付紅梅

我院近10年共接診前牙錯(cuò)牙合畸形658例，其中完成矯治、效果滿意者483例?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組483例，男性124例，女性359例;年齡最小5歲，最大22歲，平均11.8歲;前牙反牙合203例，其中單純性反牙合164例，伴有擁擠28例，伴有間隙者11例;前牙擁擠131例，其中輕度者92例，重度者39例，伴有間隙72例，其中一般者61例，伴有先天缺牙者11例，扭轉(zhuǎn)者46例，上頜前突深復(fù)牙合者32例。

1.2 矯治方法 因前牙錯(cuò)牙合畸形的不同類型其方法也各有不同，(1)前牙反牙合畸形:單純反牙合多采用冠狀斜面導(dǎo)板進(jìn)行矯治，這種方法只要告知患者在咬牙合時(shí)稍用些力，少則5 d，多則1個(gè)月就可得到矯正，而不需再戴矯正器保持，尤其兒童效果最明顯。伴有上前牙擁擠者，則是行減數(shù)采用上頜后牙牙合墊活動(dòng)矯治器附置雙曲縱簧、雙曲舌簧矯治反牙合牙。伴有下前牙有間隙者，采用下頜后牙牙合墊，中位雙曲唇弓矯治器進(jìn)行矯治，內(nèi)側(cè)唇弓關(guān)閉間隙或上下頜同時(shí)矯治或配合頭帽、頦兜。(2)前牙擁擠畸形:對于上頜不伴有反牙合的輕度擁擠者，采用擴(kuò)大牙弓機(jī)減輕的方法來矯治，對于重度擁擠者則應(yīng)減數(shù)或利用磨牙的缺牙間隙來矯治，前牙擁擠再輔以活動(dòng)矯治器的雙曲縱簧、舌簧、雙曲唇弓加力，以使擁擠的錯(cuò)位牙得以排齊，一般3～6個(gè)月見效。(3)前牙扭轉(zhuǎn)畸形:兒童上頜中切牙萌出后，?？沙霈F(xiàn)近中或遠(yuǎn)中扭轉(zhuǎn)，應(yīng)及早矯治，常采用上頜活動(dòng)矯治器，附設(shè)雙曲唇弓和舌簧，利用力渦原理，同時(shí)加力矯治扭轉(zhuǎn)中，兒童見效快，一般在7～20 d;成人在2～3個(gè)月就可見效。(4)前牙間隙:單純性者，可用活動(dòng)矯治器加力與雙曲唇弓得以矯治。伴有先天缺牙錯(cuò)牙合并間隙者，應(yīng)以修復(fù)矯治，一般于15～30 d即可見效。(5)深復(fù)牙合前突畸形:有以下3種類型，①上前牙合從軸正常型:采用平面牙合板矯治器壓低下前牙，升高后牙。②上前牙內(nèi)傾型:用雙側(cè)牙牙合墊加雙曲舌簧，推內(nèi)傾牙唇向移位后磨除牙合墊，再加平面牙合板壓低下前牙，升高后牙。一般3個(gè)月見效，最遲不超過6個(gè)月。③上前牙前突型:上前牙前突者散有間隙者，采用平面牙合板加中位唇弓矯治，合并擁擠者則要減經(jīng)、減數(shù)進(jìn)行矯治。

2 討論

各類型的錯(cuò)位牙均在牙性錯(cuò)牙合畸形的前提下進(jìn)行活動(dòng)矯治器的矯治，各類型錯(cuò)牙合牙畸形矯治完成后，必須再戴保持，以鞏固療效。其保持時(shí)間長短，應(yīng)據(jù)錯(cuò)牙合類型年齡大小、健康狀況決定。扭轉(zhuǎn)牙、牙周病，成人保持時(shí)間則長，反牙合牙矯治后已建立正常牙合關(guān)系則無須保持。

活動(dòng)矯治器的制作簡便，使用方便，價(jià)格低廉，同時(shí)此種矯治器患者容易接受，特別是兒童?；顒?dòng)矯治器上附置的縱簧、舌簧，我們均采用0.7的不銹鋼制作，不易咬斷。