明 荷

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，萬州404120）

痛經(jīng)在婦科疾病中最常見，凡月經(jīng)前后或經(jīng)期發(fā)生下腹部疼痛或腰骶部酸痛及其他不適，稱痛經(jīng)。急癥，系指突然發(fā)生的疾病，也包括輕的病癥驟然轉(zhuǎn)劇或慢性病癥的急性發(fā)作，表現(xiàn)為氣血急劇閉阻或衰竭、臟腑功能逆亂、陰陽(yáng)極度失調(diào)等，來勢(shì)兇猛，病情危重。痛經(jīng)嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、暈厥，影響工作和日常生活者亦屬于急癥范疇，本案為氣滯血瘀型痛經(jīng)。

臨床表現(xiàn)

每次經(jīng)前一兩天或月經(jīng)期小腹脹痛、拒按，或伴胸脅乳房脹痛，或經(jīng)量少，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，血塊排出后痛減，經(jīng)凈疼痛消失，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑。

病因病機(jī)

肝郁氣滯，瘀滯沖任，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)前或行經(jīng)時(shí)氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故經(jīng)行小腹脹痛拒按；肝氣郁滯，故胸脅、乳房脹痛；沖任氣滯血瘀，故經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊；血塊排出后，胞宮氣血運(yùn)行稍暢，故腹痛減輕。舌紫黯或有瘀點(diǎn)、脈弦或弦澀有力，均為氣滯血瘀之征。

病案舉例

患者，女，18歲。月經(jīng)第1天小腹脹痛難忍，惡心嘔吐，乳房脹痛，冷汗淋漓，面色蒼白，四肢無力，經(jīng)量少，色黯有塊，舌黯，舌側(cè)有瘀點(diǎn)，脈弦，急來我處就診。遂取血海穴、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交以指代針，重手法點(diǎn)按1min?；颊咴谥匕囱！⑷幗?min后，小腹疼痛立即消失，在點(diǎn)按內(nèi)關(guān)、足三里后惡心、嘔吐癥狀消失。

體會(huì)

痛經(jīng)是婦科最常見的疾病之一。研究顯示，我國(guó)婦女中痛經(jīng)發(fā)生率為33.1%，痛經(jīng)嚴(yán)重影響工作者占13.55%［1］。痛經(jīng)分虛證、實(shí)證兩類。虛證，即“不榮則痛”，是由于氣血虛弱或肝腎虧損造成的，宜補(bǔ)氣養(yǎng)血或滋補(bǔ)肝腎。實(shí)證，即“不通則痛”，是由于氣血運(yùn)行不暢所致，一般分為氣滯血瘀和寒凝血瘀。女性由于生理原因，情緒容易波動(dòng)，氣滯血瘀者很常見，多因情志不調(diào)，肝氣郁結(jié)，血行受阻，運(yùn)行不暢而出現(xiàn)腹痛，不通則痛。表現(xiàn)為經(jīng)行腹痛，疼痛劇烈，經(jīng)行不暢，經(jīng)色暗紅或有血塊，經(jīng)行后疼痛可緩解。一般伴經(jīng)前期乳房脹痛，舌有瘀斑，脈細(xì)弦。

氣滯血瘀重癥導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡，氣血驟閉，經(jīng)脈不通，不通則痛，由于劇烈的疼痛引發(fā)惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)暈厥，屬于痛經(jīng)急癥范疇。此時(shí)，治療的關(guān)鍵在于迅速有效地平衡逆亂之陰陽(yáng)，強(qiáng)調(diào)一個(gè)“急”字。急癥病急勢(shì)猛，多應(yīng)就地施治，以免貽誤時(shí)機(jī)。應(yīng)用如此簡(jiǎn)單的指針療法卻能有效地救治急性病癥，確為其他療法所不及，值得推廣。

［1］明海霞，邱桐，蘇韞.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制與治療新進(jìn)展［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，21（1）：55－57.