譚 蓉

（云南省紅河州彌勒縣人民醫(yī)院兒科，云南 紅河州 652300）

淺談兒科護(hù)理缺陷原因分析與防范

譚 蓉

（云南省紅河州彌勒縣人民醫(yī)院兒科，云南 紅河州 652300）

目的探討最大限度地減少兒科護(hù)理缺陷的途徑。方法通過(guò)對(duì)兒科護(hù)理缺陷的分析，總結(jié)兒科護(hù)理缺陷發(fā)生原因，制定和完善相應(yīng)的防范措施。結(jié)果護(hù)理缺陷主要為護(hù)理責(zé)任缺陷、護(hù)理技能缺陷和護(hù)理管理缺陷三個(gè)方面。結(jié)論樹立高度的責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，認(rèn)真履行護(hù)理管理職能是防范兒科護(hù)理缺陷的重要途徑。

護(hù)理缺陷；防范；風(fēng)險(xiǎn)管理

隨著社會(huì)的發(fā)展，患者的自我保護(hù)意識(shí)逐漸提高，醫(yī)患關(guān)系特別是護(hù)患關(guān)系越來(lái)越受到重視[1]。特別是兒科，患兒家屬的保護(hù)意識(shí)尤為強(qiáng)烈，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。因此，認(rèn)真分析護(hù)理缺陷產(chǎn)生的原因及對(duì)策，可以提高護(hù)理質(zhì)量管理，有效控制護(hù)理缺陷，是保證護(hù)患安全的防范措施。本文就我科近年來(lái)30例護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，探討防范對(duì)策[2]，以望在今后的工作中提高護(hù)士的防范意識(shí)，消除不安全隱患，盡可能減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。

1 臨床資料

2010年1月至2012年1月發(fā)生30例護(hù)理缺陷，責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)淡薄10起，病情觀察不仔細(xì)8起，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練8起，違反操作規(guī)程4起。

2 原因分析

2.1 責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)淡薄護(hù)理人員工作不仔細(xì)，專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，工作經(jīng)驗(yàn)不足，一旦出現(xiàn)緊急情況就手足無(wú)措，難以應(yīng)對(duì)自如。近年來(lái)的護(hù)士多為獨(dú)生子女，相對(duì)缺乏責(zé)任心，滿足于機(jī)械性操作，缺乏抗壓能力，缺乏工作的主動(dòng)積極性。

2.2 身體、情緒因素護(hù)理缺陷的發(fā)生與上班時(shí)間護(hù)士情緒不穩(wěn)定有關(guān)[3]。

2.3 違反規(guī)則制度和技術(shù)操作規(guī)程護(hù)理缺陷的常見原因是違反規(guī)則制度，其中最常見的原因是不嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，不嚴(yán)格執(zhí)行“交接班制度”[4]。

2.4 病情觀察不仔細(xì)有的護(hù)士上班責(zé)任心不強(qiáng)，觀察病情不仔細(xì)，注意力不集中，對(duì)患兒家屬反映的情況不重視[5]，對(duì)病情觀察不全面而延誤了最佳搶救治療時(shí)機(jī)。

2.5 護(hù)理人員的專業(yè)水平兒科有強(qiáng)大的工作壓力，進(jìn)修機(jī)會(huì)少[6]，業(yè)務(wù)能力較難提升，加上較少的臨床經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致護(hù)理處置缺陷、消毒隔離缺陷、執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程缺陷等。消毒隔離缺陷包括沒(méi)有及時(shí)更換過(guò)期的消毒物品，用物清洗時(shí)消毒不認(rèn)真等。

3 防范措施

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng) 管理者一方面要經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)；另一方面要培養(yǎng)護(hù)士良好的人文素養(yǎng)[7]。

3.2 強(qiáng)化技術(shù)訓(xùn)練護(hù)理缺陷的防范必須以良好的職業(yè)素質(zhì)為依托。一是盡快提高護(hù)士的?？浦R(shí)含量，強(qiáng)化基本護(hù)理操作[8]。操作培訓(xùn)常規(guī)化，理論考試每月進(jìn)行1次，將學(xué)習(xí)融入日常的工作。

3.3 規(guī)范工作流程針對(duì)兒科工作特點(diǎn)和缺陷高發(fā)的班次，明確工作流程。

3.4 實(shí)行彈性排班針對(duì)夜班、中班年輕護(hù)士較多的問(wèn)題，適當(dāng)增加高年資護(hù)師參加夜、中班值班[9]。

3.5 護(hù)理人員的壓力督理

不僅要對(duì)患兒進(jìn)行誘導(dǎo)配合，還要應(yīng)付家屬情緒。協(xié)助護(hù)理人員排解壓力。

3.6 加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通，良好的語(yǔ)言溝通是建立護(hù)患信任感的基礎(chǔ)。溝通過(guò)程中，積極采納家屬提出的合理化建議。

3.7 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理工作各環(huán)節(jié)和過(guò)程中[10]。因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，要將重視護(hù)士的人本因素貫穿始終，建立寬松和諧的工作環(huán)境[11,12]。

[1] 田滏明,韓晨光,付茂峰,等.醫(yī)患關(guān)系的影響因素與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,2006,26(12):1.

[2] 李春花,余雨鳳.淺談護(hù)士長(zhǎng)如何維護(hù)護(hù)士的心理健康[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(10):38 -39.

[3] Rding R,Wheeler H.Occupational stress and cognitive style in nurse[J].Br J Nurs,1995,4(3):160.

[4] Marek A.The child's hospital in Europe[J].Med Nowozytna,2006, 13(1-2):79-92.

[5] L' Hopital des Enfants Malades.The world's first children's hospital, founded in Paris in 1802[J].Pediatrics,1981,67(5):670.

[6] Jolley J,Shields L.The evolution of family - centered care[J].J Pediatr Nursing,2009,24(2):164-170.

[7] 成霞娟,唐雯琦.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)[J].護(hù)理研究,2009,23(增刊2):148-150.

[8] 艾華,范秀珍,王克芳.住院患者對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生信任度的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(5):49-50.

[9] 陳桃榮.臨床護(hù)理健康教育開展現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究, 2007,21(增刊1):219-220.

[10] 江華容,蔡鵬,吳端華.實(shí)習(xí)護(hù)士行病人護(hù)理滿意度調(diào)查的意義探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(1):37-38.

[11] 蔡銅山,鐘德富,張海林,等.推行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2001,8(5):342-343.

[12] 舒玉軍,謝家興.不同職稱護(hù)士工作中發(fā)生護(hù)理缺陷的原因分析與防范[J].中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(4):40.

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1671-8194（2013）11-0328-02