趙燕倩

（高淳縣中醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

臨床護(hù)理帶教

趙燕倩

（高淳縣中醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

本人自2002年至今，共帶教新進(jìn)護(hù)士23名，實(shí)習(xí)護(hù)生11名，其中大專學(xué)歷15名，中專學(xué)歷19名。臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，同時(shí)也是護(hù)理教育的最后階段，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)專業(yè)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的必然途徑，是培養(yǎng)她們實(shí)際工作能力，順利走向工作崗位的重要環(huán)節(jié)。

臨床護(hù)理；帶教；體會(huì)

近幾年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，新進(jìn)護(hù)理人員和實(shí)習(xí)人員日益增多，帶教工作逐漸成為醫(yī)院護(hù)理工作的一個(gè)部分。本人自2002年至今，共帶教新進(jìn)護(hù)士23名，實(shí)習(xí)護(hù)生11名，其中大專學(xué)歷15名，中專學(xué)歷19名。在帶教過程中筆者深深地感到現(xiàn)代臨床護(hù)理中帶教工作的重要性。

臨床護(hù)理帶教是幫助護(hù)生將學(xué)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與有關(guān)疾病治療、護(hù)理理論與對(duì)患者臨床護(hù)理的操作技能相結(jié)合，獲得從事臨床護(hù)理工作所必須的專業(yè)及個(gè)人技能態(tài)度和行為的過程[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)由原來“以疾病為中心”、“以患者為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀说慕】禐橹行摹盵2]。同時(shí)隨著整體護(hù)理的日益普及、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)大力推廣，對(duì)臨床帶教工作及日常護(hù)理工作提出了更高的要求。

1 培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神

一個(gè)合格優(yōu)秀護(hù)士，應(yīng)該具備良好的職業(yè)道德及愛崗敬業(yè)精神，熱愛自己的職業(yè)，從日常護(hù)理工作中點(diǎn)滴做起。我們提倡日常護(hù)理中要做到：“入院接一接，上床扶一扶，走路攙一攙，服藥幫一幫、檢查陪一陪，出院送一送”。給患者細(xì)心的護(hù)理、耐心的解釋、真心的關(guān)愛，尊重患者隱私及人格，對(duì)護(hù)理事業(yè)充滿自豪感、責(zé)任感，從而更好的為患者服務(wù)。

2 制訂合理的帶教計(jì)劃

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的大力推廣，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求越來越高。這就要求帶教老師與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新知識(shí)，進(jìn)一步端正教學(xué)態(tài)度，在帶教過程中根據(jù)不同層次的護(hù)生制訂合理有效的帶教計(jì)劃。對(duì)護(hù)生應(yīng)做到一視同仁，在帶教過程中避免重干活、輕教育，重操作、輕理論的錯(cuò)誤思想，更新帶教觀念和自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高帶教能力[3]。

2.1 入科教育

由帶教老師向其介紹本病區(qū)的環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求，掌握本科的各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)，護(hù)理文件的書寫、整體護(hù)理的概念，熟悉醫(yī)護(hù)人員和患者的情況等，使她們盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。

2.2 操作示范

臨床帶教老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到“放手不放眼”。由帶教老師進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作示范，詳細(xì)介紹操作步驟及注意事項(xiàng)，要求每一位護(hù)生在實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格按護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，操作完畢，老師進(jìn)行講評(píng)，指出問題所在。規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理實(shí)踐過程，也是衡量實(shí)習(xí)護(hù)士是否合格的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。

2.3 查房帶教

護(hù)理部統(tǒng)一組織定期進(jìn)行疑難護(hù)理病歷查房：①查房之前先讓護(hù)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的準(zhǔn)備；②由帶教老師先介紹患者的一般資料，如護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及患者目前存在的問題等；③然后提問護(hù)生，讓護(hù)生分析和評(píng)價(jià)，發(fā)表意見，使護(hù)生從查房中獲得護(hù)理患者的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，并鍛煉她們的思維和口頭表達(dá)能力；④查房結(jié)束由各護(hù)生寫出心得體會(huì)。

2.4 逐項(xiàng)訓(xùn)練，嚴(yán)格考核

在帶教期間，有計(jì)劃地對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理基本技能、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和綜合技能的考評(píng)考核。由病房護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師主考，選擇護(hù)生所護(hù)理的一位患者進(jìn)行實(shí)際考核。內(nèi)容包括：①口試：護(hù)生匯報(bào)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理過程。老師針對(duì)護(hù)生匯報(bào)的內(nèi)容提出問題，請(qǐng)護(hù)生回答；②技能考核：根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作；③護(hù)生對(duì)患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度；④有關(guān)護(hù)理記錄的書寫；⑤進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)考試。

2.5 以身作則，言傳身教

在日常護(hù)理工作中，帶教老師以身作則，言傳身教，在帶教過程中堅(jiān)持“放手不放眼”，在利用患者實(shí)體進(jìn)行教學(xué)講解操作之前，帶教老師應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通和交流；護(hù)理操作時(shí)，帶教老師應(yīng)離開患者、家屬及探視人員再進(jìn)行講授及討論，以免引起誤會(huì)及而產(chǎn)生不良影響，或成為患者投訴的原因。既對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé)，更要對(duì)患者的身心健康負(fù)責(zé)。

3 加強(qiáng)安全教育，提高法律意識(shí)

臨床帶教老師必須幫助護(hù)生加強(qiáng)安全和法律意識(shí)，帶領(lǐng)護(hù)生學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》和《醫(yī)療事故條例》，讓護(hù)生真正體會(huì)到在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利[4]。到病房后，帶教老師要強(qiáng)調(diào)學(xué)生任何操作必須在老師的監(jiān)督、指導(dǎo)下完成；在帶教中培養(yǎng)誠實(shí)品質(zhì)，發(fā)生差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告，以便及時(shí)處理，絕不隱瞞，以免錯(cuò)過最佳處理時(shí)機(jī)，發(fā)生錯(cuò)誤行為，并及時(shí)組織討論、分析原因，杜絕類似情況發(fā)生。

4 培養(yǎng)護(hù)生自我學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性

根據(jù)本病區(qū)病種的特點(diǎn)，我們?cè)谂R床帶教中注重對(duì)護(hù)生進(jìn)行?？浦R(shí)的講解，避免護(hù)生在工作中產(chǎn)生無從下手的感覺：①在護(hù)理操作中提出問題，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)分析問題和解決問題，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性；②護(hù)生應(yīng)備有筆記本記錄帶教老師所講內(nèi)容，實(shí)習(xí)期間的收獲及遇到的問題；③經(jīng)常與護(hù)生進(jìn)行溝通交流，了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)情況和工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，以便有的放矢開展帶教工作；④工作之余關(guān)心她們的日常生活，解決她們的實(shí)際生活困難，讓她們有回家的感覺。

十年來，本人帶教的護(hù)生大部分已經(jīng)從學(xué)校畢業(yè)，走上了工作崗位，護(hù)士也先后成了各科室業(yè)務(wù)骨干，多名護(hù)士還被評(píng)為優(yōu)秀或先進(jìn)工作者。護(hù)理帶教在對(duì)培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)化的思維方式、角色轉(zhuǎn)變，社會(huì)責(zé)任感的建立，樹立正確的職業(yè)道德觀、倫理觀和價(jià)值觀方面有很大幫助。本人在多年的帶教實(shí)踐中也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了自己獨(dú)特的帶教方法。同時(shí)也增強(qiáng)了臨床護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化了的法律意識(shí)，從多渠道防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，確保患者的安全。

[1] 寇賀榮.高效護(hù)理臨床帶教探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,13(1):4.

[2] 吳余敏.人性化護(hù)理在分娩期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2005,14(12):1648-1649.

[3] 周立,席淑華,王蓓,等.護(hù)理臨床帶教的現(xiàn)狀分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2002,3(1):19.

[4] 馬培娥,劉春英.臨床護(hù)理帶教的做法[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,5 (5):634-634.

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1671-8194（2013）11-0378-02