王玉榮 高林花 姜成林

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長春 130001）

刮痧療法治療小兒功能性消化不良59例

王玉榮 高林花 姜成林

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長春 130001）

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是指有持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、厭食、燒心、反酸、惡心、嘔吐等不適癥狀，起病緩慢且持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀，經(jīng)各項(xiàng)檢查排除器質(zhì)性疾病的一組消化內(nèi)科最常見的臨床綜合征。小兒功能性消化不良在嚴(yán)重影響小兒健康成長的同時(shí)也給家庭、社會(huì)造成較大的負(fù)擔(dān)，已受到醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。為探討安全、有效、簡(jiǎn)便的治療小兒功能性消化不良的方法，筆者2011年3月～2012年3月用刮痧療法治療小兒功能性消化不良59例，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

59例患兒均來自我院2011年3月～2012年3月門診，其中男34例，女25例；年齡最小4歲，最大15歲。癥見上腹痛、上腹脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐，同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。

治療方法

刮痧穴位：軀干部：天樞穴、章門穴、中脘、血海、大椎穴、懸樞穴、脾俞穴、三焦俞穴；四肢：四縫穴、手三里、合谷、梁丘、足三里、蠡溝穴、三陰交、太沖、行間穴、胃反射區(qū)、脾反射區(qū)。

操作方法：用水牛角刮痧板、凡士林油，刮前先涂潤滑劑，用刮板刮勻，選擇合適體位，運(yùn)用腕力，刮板與皮膚呈45°，用刮板后1／2刮，刮拭面盡量拉長，采用單向反復(fù)刮動(dòng)，運(yùn)用邊刮法和角刮法由上而下、由軀干向四周，力量均勻、適中，視病情輕重用力?？梢娸p者皮膚鮮紅，痧點(diǎn)散在分布；重者皮膚暗紅，痧點(diǎn)密集成團(tuán)、塊狀，甚至呈現(xiàn)紫色腫皰。由于患兒的反應(yīng)和刮拭部位的不同，刮后未出痧的切不可強(qiáng)求出痧，可在重點(diǎn)穴位和壓痛點(diǎn)用刮板棱角按壓。刮時(shí)必須遵循“刮前刮后，陰陽對(duì)刮”、“寧失一穴，不丟一經(jīng)”的原則。

觀察指標(biāo)：主要觀測(cè)食欲變化情況，記錄刮后12h、24h、36h、48h和72h的食欲、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐情況，以及伴有的精神癥狀有無緩解等。

治療結(jié)果

59例患兒中治愈（食欲正常、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及伴發(fā)精神癥狀消失）44例，顯效（食欲明顯好轉(zhuǎn)，其他癥狀亦好轉(zhuǎn)）12例，無效（治療前后無變化）3例，總有效率94.9%。治療過程中患兒無其他不良反應(yīng)。

討論

刮痧是一種外治法，它是通過特制刮痧板在人體特定部位進(jìn)行刮拭，常選擇十二皮部，通過對(duì)皮部的刺激，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)整氣血臟腑之目的。刮痧出痧再消散的過程也是人體自身溶血的過程，是一個(gè)良性弱刺激過程，可以刺激機(jī)體的免疫機(jī)能，使其得到調(diào)整，從而達(dá)到防治目的。小兒功能性消化不良的一大特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作、病程長。中醫(yī)認(rèn)為，病久易致瘀，致使氣血流通不暢，新陳代謝功能較差。刮痧可使局部皮膚高度充血，血管神經(jīng)受到刺激，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流及淋巴液流增快，吞噬作用及搬運(yùn)力量加強(qiáng)，使體內(nèi)廢物、毒素加速排出，組織細(xì)胞及時(shí)得到營養(yǎng)，從而使血液得到凈化，增強(qiáng)了機(jī)體抵抗力，可以減少發(fā)病次數(shù)，促進(jìn)患兒的康復(fù)。小兒稚陰稚陽、“肺臟嬌嫩”、“脾常不足”、“腎臟虛弱”的生理病理特點(diǎn)，決定了小兒的陰陽、氣血、臟腑功能不調(diào)，而經(jīng)絡(luò)穴位的主要功能就是調(diào)節(jié)人體的陰陽、氣血及臟腑功能，所以通過刮痧的調(diào)和作用，可以疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，調(diào)整陰陽、氣血、臟腑的功能，對(duì)小兒功能性消化不良的防治可起到事半功倍的效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒功能性消化不良的根源在于脾胃虛弱、肝脾不調(diào)，屬于“腹痛”、“郁證”的范疇。刮痧療法可疏肝健脾、益胃養(yǎng)陰，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能，恢復(fù)腸胃的正常運(yùn)作，促進(jìn)胃排空，對(duì)改善小兒功能性消化不良有顯著效果。治則以健脾和胃、疏肝理氣為主。特效部位章門穴位于人體的側(cè)腹部，在第11肋游離端的下方，該穴是脾經(jīng)氣血匯集之處，又是肝經(jīng)上的重要穴位，刮拭該穴可以疏肝健脾，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，對(duì)于緩解腹脹有奇效；特效部位四縫穴，該穴為經(jīng)脈奇穴，是治療厭食、疳積的經(jīng)驗(yàn)效穴。用點(diǎn)壓法按壓位于雙手手指關(guān)節(jié)處的四縫穴，具有健脾和胃、消食導(dǎo)滯、化痰祛濕、調(diào)和臟腑、通暢百脈、解熱除煩的功效。

小兒功能性消化不良是常見病、多發(fā)病。目前西醫(yī)主要采用抗酸藥、抗分泌藥和促動(dòng)力藥物來治療。因本病用藥周期長，會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，患兒依從性差，容易半途而廢，且由于藥品昂貴，家庭負(fù)擔(dān)也重。本組臨床觀察表明刮痧療法治療小兒功能性消化不良，療效確切，方法簡(jiǎn)便，易被患者接受。

2012－10－30）

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