中藥藥浴溻漬治療與護理整脊患者121例

辛志宏

（山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院，266200）

中藥藥浴溻漬治療與護理整脊患者121例

辛志宏

（山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院，266200）

我院自開展中醫(yī)整脊療法以來，共用中藥藥浴溻漬治療121例整脊患者，患者的腰腿痛麻癥狀通過中藥祛風除濕、祛寒作用得以改善，經絡疏通，氣血運行［1］，收到很好的臨床效果，現介紹如下。

一般資料

2010年1月～2012年12月治療121例脊柱疾病患者中，腰椎間盤突出癥者72例，椎管狹窄者23例，脊柱側彎者10例，椎體滑脫者4例，骶髂關節(jié)錯縫者8例，強直性脊柱炎者4例；男46例，女75例；年齡最小14歲，最大68歲；病程3個月～20年。全部病例均有不同程度的腰腿痛麻癥狀。

治療方法

選用我院整脊足浴1號中藥方：雷公藤、麻黃、桑枝、枳實、白芷、獨活、千年健、路路通、透骨草、防風、荊芥、桂枝、苦參、五味藤等煎液濃縮，應用帶蓋足浴高木桶，內置溫水，水溫40℃～45℃，取藥液200ml，兌入1000ml溫開水后，倒入藥浴袋，再將藥浴袋置于足浴木桶，雙足分別放于藥浴袋內，藥液浸至膝蓋下，配以按摩可活血行氣、疏通經絡、解除肌肉痙攣、緊張［2］，浸泡30min。因足部始終處于恒溫環(huán)境，有助于藥效更好地發(fā)揮作用；同時藥浴袋為一次性使用，一人一藥一袋，清潔衛(wèi)生，避免了互相感染。取100ml藥液加水900ml放入高壓鍋內加熱，待產生蒸汽后熏蒸患者脊背部，噴頭距離背部約15～20cm，噴約20min，患者全身大汗淋漓，每日1次。注意保暖，避免燙傷，觀察患者對熱感的反應、局部皮膚情況，一旦出現頭暈惡心則立即停止，報告醫(yī)生及時處理。

治療結果

療效標準：顯效：病人腰腿痛麻癥狀在1周內明顯減輕。有效：病人腰腿痛麻癥狀在2周內減輕。無效：病人腰腿痛麻癥狀2周后無減輕。

治療結果：腰椎間盤突出癥者72例，顯效56例，有效11例，無效5例，總有效率93.1%；椎管狹窄者23例，顯效13例，有效5例，無效5例，總有效率78.3%；脊柱側彎者10例，顯效6例，有效2例，無效2例，總有效率80.0%；椎體滑脫者4例，顯效2例，有效1例，無效1例，總有效率75.0%；強直性脊柱炎者4例，顯效2例，有效1例，無效1例，總有效率75.0%；骶髂關節(jié)錯縫者8例，顯效5例，有效1例，無效2例，總有效率75.0%；總數121例，顯效84例，有效21例，無效16例，總有效率86.8%。

護理及注意事項

1.評估：①當前主要癥狀、臨床表現、既往史及藥物過敏史。②患者體質及藥浴部位的皮膚情況。③對熱的耐受程度。④心理狀況。

2.目標：①減輕或消除腰酸背痛、肢體麻木、酸痛等癥狀。②緩解或消除跌打損傷引起的局部瘀血、腫痛。

3.禁忌證：①皮膚病、皮膚損傷早期、潰瘍、急性炎癥、局部水皰等禁用。②孕婦腹部、腰骶部、女性患者月經期禁用。③惡性腫瘤者禁用。④局部無知覺或反應遲鈍者禁用。⑤患有出血性傾向疾病、嚴重心功能不全及血壓較高者均禁止藥浴。

4.告知：注意藥浴目的、溫度、注意事項，防止燙傷。

5.注意事項：①治療中保持藥液的溫度，冷卻后應及時更換或加熱。②操作過程中注意觀察局部皮膚的顏色情況，同時詢問患者對溫度的反應，防止燙傷。③藥浴過程中要及時觀察病情變化，若患者出現胸悶、心慌、頭暈、口渴等缺氧癥狀時，輕者適當開窗通風，重者停止浸浴，平臥、保暖、吸氧、針刺內關和人中等對癥處理［3］并報告醫(yī)師，配合處理。④藥浴溫度適宜，尤其對老年人、嬰幼兒實施藥浴治療時，溫度不宜過高，避免燙傷。⑤在治療過程中要保護好患者的安全，防止患者因活動不便而導致摔傷。⑥注意觀察患者有無對藥液的過敏反應。⑦在溻漬過程中患者皮膚溫度升高、毛孔開放，容易受到風邪侵襲。因此室內應避風，關閉門窗，藥浴完畢后用干毛巾擦干身上的藥液，協(xié)助患者及時穿好衣服，并讓患者休息30min后方可外出，避免汗出當風，防止受涼感冒，安排舒適體位，整理床單。⑧當治療結束后，囑患者及時補充水分，可喝一些溫淡鹽水或鮮果汁。⑨木桶用后消毒，清洗，晾干后備用。⑩評價藥浴效果，洗手，記錄治療過程及病人反應。

討論

中醫(yī)學認為，人體內臟和體表各組織器官是一個有機整體，故藥浴液中的有效成分通過體表進入體內以調整臟腑功能而治病求本。中藥藥浴溻漬療法是中醫(yī)學獨特的外治療法，源遠流長，在《本草綱目》、《千金方》等書中即有記載，是一種特殊的給藥途徑，亦稱“水療”。中草藥加水煎煮，產生的蒸汽噴背，取藥液洗浴足部，具有發(fā)汗退熱、祛風除濕、溫經散寒、通經活絡、溫運氣血、祛瘀生新、消腫止痛、調整陰陽、扶正祛邪的功效；藥物的有效成分對肌膚產生刺激和透入作用，可改善血液循環(huán)，加速皮膚代謝，消除或減輕局部病灶，還可提高血液中某些免疫球蛋白的含量，增強肌膚的彈性和活力［4］。藥浴能濕潤肌膚，開宣腠理，通過濕熱刺激使患部血管擴張，其藥效通過人體皮膚、腧穴到達經絡臟腑，與內治法異曲同工。藥浴液中的藥物離子通過皮膚黏膜的吸收、擴散、輻射等途徑進入體內，避免了肝臟首過效應，減少了毒副作用，同時藥浴液的溫熱效應能夠提高組織的溫度，舒張毛細血管，改善循環(huán)使血流加速，且通過皮膚組織吸收后調節(jié)局部免疫狀態(tài)，抑制和減少生物活性物質（如組織胺、五羥色胺、前列腺素、激肽、緩激肽、慢反應物質等）的釋放，從而達到治療疾病安全有效的目的。有學者認為，足部為三陰經的起點和三陽經終點，陰陽交會，分布著300個腧穴，洗浴足部使藥物通過皮膚腧穴吸收，發(fā)揮其功效，具有藥物、腧穴的雙重治療作用，療效倍增。

中藥藥浴溻漬療法具有簡、便、驗、廉等特點，不受環(huán)境條件的過多限制，所用藥物價廉易得又療效顯著，患者樂于接受，治療腰腿痛麻癥狀，總有效率達86.8%，收到很好的臨床效果。使用以來深受病人好評，可作為一種行之有效的特色療法予以普及應用，以充分發(fā)揮中醫(yī)藥的治療作用。

［1］王少杰.中藥藥浴治療類風濕關節(jié)炎52例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1997，24（7）：305-309.

［2］王宏玲，趙錦華，李燕.中藥塌漬治療骨性關節(jié)病的辨證施護［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，10：135-136.

［3］李禎英.中藥藥浴治療類風濕關節(jié)炎的護理［J］.第三軍醫(yī)大學學報，2001，23（6）：685-688.

［4］王身芳.改良中藥塌漬法治療中風后偏癱肢體腫脹32例的觀察與護理［J］.中國誤診學雜志，2010，10（23）：5704.

2012-11-19）