王華英 馬 榮

（山東省諸城市中醫(yī)院，262200）

臨床護(hù)士心身疾病探討

王華英 馬 榮

（山東省諸城市中醫(yī)院，262200）

護(hù)士心身疾病產(chǎn)生的主要因素

1.與職業(yè)壓力有關(guān)。醫(yī)院是一個(gè)充滿應(yīng)急源的場(chǎng)所。臨床護(hù)士每天面對(duì)受疾病折磨、骨肉分離、病情變化莫測(cè)、生死離別等極端場(chǎng)面，還要面對(duì)各種各樣的病人和家屬群體，并每時(shí)每刻站在工作第一線，精神高度緊張。護(hù)士要救死扶傷，要執(zhí)行醫(yī)囑，還要防止病人出現(xiàn)意外。病人住院后，病情不見好轉(zhuǎn)，認(rèn)為花錢又多，產(chǎn)生抱怨心情，很容易將情緒發(fā)泄到護(hù)士身上。因?yàn)樽o(hù)士直接與病人接觸，這種情緒第一承受者必然是護(hù)士。導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生害怕、恐懼心理，又加重了護(hù)士的心理壓力，造成心理高度緊張和身體疲乏。加上工作繁重、瑣碎、工作量超負(fù)荷、人員少、待遇低、病原體密集、長(zhǎng)期不規(guī)律的“三班制”，打亂了人體正常的生命規(guī)律，心理能量消耗較大，心理壓力增大，影響護(hù)士的心身健康。從而影響了護(hù)理工作，也影響了護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.職業(yè)工作環(huán)境的影響。由于護(hù)士自身的工作性質(zhì)決定護(hù)士要扮演不同的角色。如在家是賢妻良母、孝順的兒媳、聽話的女兒，工作中是醫(yī)生的得力助手、病人可信賴的朋友、領(lǐng)導(dǎo)的好下級(jí)。護(hù)士直接與病人接觸，由于病人的生活經(jīng)歷、職業(yè)、年齡、性別、心理狀態(tài)等差異，對(duì)護(hù)士的要求是多方面的，比如調(diào)節(jié)病人的情緒、減輕病人的痛苦、鼓足病人生活的勇氣和信心、精湛的技術(shù)。如一名護(hù)士接診了一名被車撞得昏迷不醒的老人，她突然想到了自己的父親也是這樣離開了自己，就突然變得傷心痛苦。像這樣角色轉(zhuǎn)換不良造成了護(hù)患沖突，加重了護(hù)士的心理壓力。在這種高壓狀態(tài)下使她們感到精力不足，影響了護(hù)士的身心健康。病人對(duì)醫(yī)療條件的要求高，護(hù)理模式從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴安∪藶橹行摹?，要求護(hù)士不但具有精湛的技術(shù)，更具有深切的同情心和責(zé)任感，把病人的痛苦當(dāng)做自己的痛苦，急病人所急，想病人所想，傾注全部情感，處處為病人著想。病人認(rèn)為自己最急、最重要、最需要護(hù)士的關(guān)心和照顧，但護(hù)士還有很多工作要做，未作出及時(shí)反應(yīng)則易導(dǎo)致護(hù)患沖突。護(hù)士為病人付出了辛勤的勞動(dòng)，有時(shí)卻得不到公平的認(rèn)可，使護(hù)士心理失衡，產(chǎn)生失落感。有人曾提出過“心身耗竭綜合征（BS）”是一種用心理能量在長(zhǎng)期奉獻(xiàn)別人的過程中被索取過多而產(chǎn)生心神疲憊和感情枯竭為主的綜合征，并產(chǎn)生自卑感，厭惡工作，失去同情心。這一定義在美國衛(wèi)生界似乎已被接受。日本也有調(diào)查顯示護(hù)士職業(yè)心身耗竭比例最高。長(zhǎng)期的工作壓力使護(hù)士身心健康失衡、情緒不穩(wěn)定、人格異常，常表現(xiàn)為心情抑郁和強(qiáng)迫癥狀。護(hù)士的心身健康已受到了職業(yè)應(yīng)激。由于護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間的矛盾、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)士的要求更進(jìn)一步加重了護(hù)士的心理壓力，誘發(fā)心身疾病。

3.護(hù)士自身主觀因素的影響。護(hù)士接受心理訓(xùn)練不足，臨床護(hù)理教育和心理訓(xùn)練的機(jī)會(huì)幾乎沒有，臨床心理學(xué)基本知識(shí)和心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏，心理承受能力較差，不但對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理有一定的難度，而且一旦在工作中遇到挫折不懂得如何調(diào)節(jié)自己的心態(tài)、情緒，造成護(hù)患沖突，既不能滿足病人的要求，又使自己的健康受到威脅。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院受到了社會(huì)的質(zhì)疑和監(jiān)督甚至責(zé)難，病人把這種情緒體現(xiàn)在對(duì)護(hù)理工作的配合，以及對(duì)護(hù)士的粗言粗語中，醫(yī)生還能得到社會(huì)的尊敬和認(rèn)可，但護(hù)士卻很難得到。加上職稱晉升、福利待遇不合理，使護(hù)士心理不平衡，產(chǎn)生消極心理。長(zhǎng)此以往，出于一種本能的保護(hù)，將熱情收藏起來以求心理平衡，久而久之就造成護(hù)士的心身疲憊，出現(xiàn)心身衰竭綜合征。護(hù)士心身疾病產(chǎn)生勢(shì)必會(huì)影響出勤率，在崗護(hù)士的心身健康繼續(xù)受到傷害，形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步降低了護(hù)理質(zhì)量。

調(diào)節(jié)心身健康的方法

1.保持健康的、愉悅的心境是心理健康的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)幫助護(hù)士確定正確的人生觀和價(jià)值觀，自尊、自愛、自強(qiáng)。提高護(hù)士的工作信心，幫助護(hù)士應(yīng)對(duì)病人對(duì)護(hù)理人員的人身攻擊，提高心理承受能力。逐步改變現(xiàn)有的工作狀態(tài)，多渠道配備足夠的護(hù)士，盡量減少工作勞動(dòng)強(qiáng)度。合理調(diào)配人員，提高工作效率，緩解護(hù)士心身疲憊，減輕護(hù)士的職業(yè)負(fù)荷和心理壓力。護(hù)患發(fā)生沖突時(shí)，要查明原因，不是一味地訓(xùn)斥護(hù)士，必要的時(shí)候可激勵(lì)、調(diào)節(jié)護(hù)士的心理健康水平，充分發(fā)揮工作能動(dòng)性，提高護(hù)士工作的成就感。

2.護(hù)士本身要正確面對(duì)自己的工作，學(xué)會(huì)工作之中和工作之余控制自己的情緒。參加心理健康教育與訓(xùn)練，平時(shí)注重知識(shí)的積累，提高自身業(yè)務(wù)水平、技術(shù)能力、文化素質(zhì)，提高自豪感和價(jià)值感，放寬心情，笑對(duì)人生，并大力宣傳尊敬護(hù)士、關(guān)心理解護(hù)士，增強(qiáng)護(hù)理人員崇高榮譽(yù)感。注意勞逸結(jié)合，心情開朗。定期外出郊游，自我放松，加強(qiáng)營養(yǎng)，睡眠充足。積極參加醫(yī)院組織的各種文體活動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，利用工作之余聽聽音樂，看輕松愉快的節(jié)目，閱讀報(bào)紙雜志，回避和釋放不良情緒，提高綜合素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)良的個(gè)性及心理品質(zhì)，樹立良好的社會(huì)形象。

2012-11-19）