胡 佳

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院科教科，湖北 武漢 430014

電針配合走罐治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎呐R床觀察

胡 佳

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院科教科，湖北 武漢 430014

目的：觀察電針配合走罐治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎寞熜?。方法：?0例肩周炎患者采用針灸治療，并對(duì)肩髃、臂臑、肩髎、臑會(huì)予以電針治療，在電針治療結(jié)束后予以肩部走罐治療。結(jié)果：經(jīng)2個(gè)療程治療后，治愈23例，好轉(zhuǎn)21例，有效16例，無(wú)效0例。結(jié)論：電針配合走罐治療肩周炎療效確切，值得臨床推廣。

電針；走罐；肩關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

肩關(guān)節(jié)周?chē)缀?jiǎn)稱(chēng)肩周炎，是肩關(guān)節(jié)周?chē)∪狻㈨g帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的一種慢性無(wú)菌性炎癥。它的臨床表現(xiàn)為起病緩慢，病程較長(zhǎng)，病程一般在1年以?xún)?nèi)，較長(zhǎng)者可達(dá)到1～2年。發(fā)病年齡大多40歲以上，女性發(fā)病率略高于男性，且多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。由于50歲左右的人易患此病，所以本病又稱(chēng)為五十肩。本病中西醫(yī)的治療方法較多，自2010年以來(lái)，筆者運(yùn)用針灸配合走罐治療肩周炎，取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

我院針灸科門(mén)診及住院部收治60例診斷明確的肩周炎患者，其中男性18例，女性42例；年齡最小45歲，最大64例，平均56歲。病程最短者1周，最長(zhǎng)6個(gè)月。所有患者均為單關(guān)節(jié)發(fā)病，其中左肩23例，右肩37例。治療后隨訪時(shí)間最短2個(gè)月，最長(zhǎng)8個(gè)月，平均5個(gè)月。

2 治療方法

2.1 電針治療 穴位：肩髃、臂臑、肩髎、臑會(huì)、肩貞、肩前、曲池、阿是穴。操作方法：穴位予以常規(guī)針刺治療，選用直徑0.25mm、長(zhǎng)50mm安迪牌針灸針，針刺深度根據(jù)穴位所在部位以及患者體質(zhì)而定，予平補(bǔ)平瀉法，其中肩髃、臂臑、肩髎、臑會(huì)予以電針治療，穴位常規(guī)針剌后，接通G6805－II型電針治療儀，選擇連續(xù)波，頻率為50 Hz，強(qiáng)度以患者能耐受為度，留針30分鐘。每周治療5次，15次為l療程，2個(gè)療程后觀察療效。

2.2 走罐治療 先取適量的凡士林加入適量的雙氯芬酸鈉凝膠，攪拌均勻后作為走罐時(shí)的介質(zhì)備用，讓患者取坐位，充分暴露患肩及肩胛部，取適量的介質(zhì)均勻涂在上面，然后用口徑約為8 cm的玻璃火罐，用點(diǎn)火法，讓罐吸附在患部向四周作環(huán)形推動(dòng)，動(dòng)作要緩慢，不用蠻力，以局部皮膚潮紅或紫紅為度。每周2次，6次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按 《常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定 （標(biāo)準(zhǔn)）》進(jìn)行評(píng)定［1］。治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)正常；有效：肩部疼痛有所減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有所改善；無(wú)效：肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限無(wú)改善。

4 結(jié)果

經(jīng)過(guò)兩個(gè)2療程的電針及走罐治療后，治愈23例，好轉(zhuǎn)21例，有效16例，無(wú)效0例。

5 討論

肩周炎祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為 “漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”等，是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，繼之發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病?；加屑缰苎椎幕颊?，自覺(jué)有冷氣進(jìn)入肩部，也有患者感覺(jué)有涼氣從肩關(guān)節(jié)內(nèi)部向外冒出，故又稱(chēng) “漏肩風(fēng)”。其病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。其病因病機(jī)多為肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，經(jīng)脈空虛，風(fēng)寒夾濕，乘虛而入。

針灸通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)、腧穴，以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，使陰陽(yáng)歸于相對(duì)平衡，使臟腑功能趨于調(diào)和，從而達(dá)到防治疾病的目的［2］，針灸肩髃、臂臑、肩髎、臑會(huì)、肩貞等穴祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)，曲池疏導(dǎo)陽(yáng)明經(jīng)氣，祛風(fēng)除濕。加用電針，更能加強(qiáng)治療效果，使氣血運(yùn)行暢通，從而達(dá)到通則不痛的治療目的。

走罐術(shù)是中醫(yī)傳統(tǒng)拔罐療法中的一種操作方法，它是延伸 （單純）拔罐 “吸力”為動(dòng)態(tài) “滑動(dòng)摩擦力”，即將單罐的負(fù)壓吸力與走罐時(shí)的摩擦力，共為合力，作用于人體體表皮層。通過(guò)掌握走罐的速度、頻率、密度 （面積），控制合力的大小、方向、作用力點(diǎn)，有可能達(dá)到選擇性和增強(qiáng)吸拔的強(qiáng)刺激、弱刺激，達(dá)到扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、散寒除濕、行氣活血等作用，起到防治疾病作用。

雙氯芬酸鈉凝膠有較好的鎮(zhèn)痛作用。當(dāng)用這種介質(zhì)走罐時(shí)，因皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚滲透力增加，藥物可較快地滲透入病變組織，緩解或消除局部肌肉痙攣，使患肩肌肉立刻得到放松。

肩周炎患者的功能鍛煉是非常重要的，患者需主動(dòng)參與，并配合醫(yī)生的治療，功能鍛煉不僅可保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，亦可防止已松解的組織再度粘連，并且可預(yù)防肩部肌肉萎縮。筆者認(rèn)為電針配合走罐治療肩周炎是一種簡(jiǎn)便、有效、具有臨床推廣價(jià)值的療法。

［1］吳少禎，吳敏.常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定 （標(biāo)準(zhǔn)）［S］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社.1999：69.

［2］梁興森，溫優(yōu)良，林呂，等.針灸治療肩周炎選穴的現(xiàn)狀 ［J］.針灸臨床雜志，2010，26（4）：74－75.

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