王寶晶

（吉林省蛟河市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，蛟河 132500）

犬腸套疊的治療及體會(huì)

王寶晶

（吉林省蛟河市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，蛟河 132500）

腸套疊是指某一段腸管進(jìn)入相鄰的一段腸管內(nèi)的病癥，犬的腸套疊多發(fā)生于幼齡犬，約占80%以上，而且伴隨著套疊腸管而引起腸管局部血液循環(huán)障礙，致使犬劇烈腹痛、嘔吐。本病發(fā)展迅速，如不及時(shí)治療，則引起患犬死亡。

1 病因

本病的發(fā)病原因不十分清楚，一般認(rèn)為與長(zhǎng)時(shí)間的腹瀉或后期病犬不食，腸功能失調(diào)、蠕動(dòng)異常有關(guān)。

1.1 飲食變化

如采食冰凍飲料，飲冷水，突然更換飼料等引起腸蠕動(dòng)紊亂，使某段腸管發(fā)生強(qiáng)烈腸蠕動(dòng)或蠕動(dòng)強(qiáng)弱不一，從而使某腸管的一段套入另一段形成腸套疊。

1.2 病毒或細(xì)菌感染

如胃腸炎、犬瘟熱、細(xì)小病毒性腸炎、傳染性肝炎等疾病的發(fā)生，引起腸蠕動(dòng)或收縮不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致進(jìn)側(cè)腸管套入遠(yuǎn)側(cè)腸管而引起腸套疊。特別是犬細(xì)小病毒腸炎的后期，常發(fā)生腸套疊。

1.3 寄生蟲感染

如蠕蟲感染引起腸蠕動(dòng)紊亂，形成腸套疊。

1.4 功能和器質(zhì)病變

由于反復(fù)嘔吐、腸道腫瘤和腸道意外增厚變形也引起該病的發(fā)生。

1.5 腺病毒感染

腺病毒感染時(shí)，腸壁淋巴組織發(fā)生炎性增生，鄰近腸系膜淋巴結(jié)腫大，壓迫腸管。同時(shí)，腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能紊亂，引起腸套疊。

2 臨床癥狀

患犬脈搏和體溫都沒(méi)明顯變化，但排稀糞便或帶血的惡臭糞便，食欲下降或不食，皮溫不整，隨后不排糞便，有腹痛癥狀，呻吟不停，伴有嘔吐現(xiàn)象。精神沉郁、消瘦脫水、眼結(jié)膜潮紅，聽(tīng)診小腸蠕動(dòng)音消失，觸診在腹部可摸到堅(jiān)實(shí)、有彈性的彎曲、能移動(dòng)、圓柱形如香腸樣的腸段。

3 診斷

問(wèn)診了解腹痛、腹脹和不食發(fā)生的情況為主。腹部觸診時(shí)表現(xiàn)敏感，可在左或右下處摸到似香腸的腫塊有移動(dòng)性，感覺(jué)腸管粗而有實(shí)感，這時(shí)應(yīng)注意與胰腺腫脹、腎臟和腸道寄生的大量寄生蟲相區(qū)別，有時(shí)因患犬躁動(dòng)不易檢查，可注射鎮(zhèn)靜劑，再仔細(xì)觸摸腹部檢查，如做肛診可見(jiàn)手套上粘有帶血稀便。剖腹探查而確診。

4 治療

4.1 保守治療

腸套疊發(fā)生時(shí)間不長(zhǎng)，套疊腸道較短時(shí)，用腹部按摩的方法可使套疊松解。灌服石蠟油20～30 ml，注射松弛腸管的藥物阿托品，然后由套疊部位腸管的大頭向小頭處邊擠壓邊按摩，按摩時(shí)力量要適中，要有耐心，至到腸管套疊松軟為止。

4.2 手術(shù)治療

保守療法和灌腸無(wú)效時(shí)和腸套疊晚期，一般病程超過(guò)2 d以上，病犬出現(xiàn)高溫、眼窩下陷，鼻鏡干燥等癥狀，甚至有腹膜炎、脈搏細(xì)弱等危重癥狀時(shí)，必須采取手術(shù)治療。

4.2.1 術(shù)前治療 為了使病犬更好的耐受手術(shù)。術(shù)前應(yīng)補(bǔ)液以防脫水或休克，可采用5%葡萄糖鹽水溶液100 ml、維生素C500 mg等靜脈輸液；同時(shí)補(bǔ)充體能，增加抗病能力。

4.2.2 保定 病犬采取仰臥保定或側(cè)臥保定。

4.2.3 麻醉 采用全身麻醉配合局部麻醉，鹿眠靈0.1 ml/kg肌肉注射，術(shù)口部用0.25%鹽酸普魯卡因10～15 ml局部浸潤(rùn)麻醉。

4.2.4 切口定位 腹正中自線切口、從倒數(shù)第2～3對(duì)乳頭處向前切開5～10 cm的切口。

4.3 消毒

4.3.1 術(shù)部 術(shù)部首先掃除犬體表灰塵，用3%來(lái)蘇兒消毒犬體表，然后對(duì)術(shù)部進(jìn)行剪毛和剃毛，用清水洗凈，滅菌紗布吸干后，再用5%碘酊消毒術(shù)部，用75%的酒精脫碘。

4.3.2 術(shù)者 戴上消毒過(guò)的手套。

4.3.3 手術(shù)器械及創(chuàng)布 根據(jù)條件，可以采用煮沸消毒或消毒液浸泡消毒，一般多用75%酒精浸泡消毒，然后用生理鹽水沖洗。

4.4 手術(shù)操作

4.4.1 切開腹腔 在手術(shù)區(qū)域固定創(chuàng)布后，用手術(shù)刀切開皮膚鈍性剝離肌肉，結(jié)扎小血管及出血點(diǎn)，剪開腹膜。

4.4.2 整復(fù)套疊腸管 尋找套疊腸管，用手握住套疊腸管，向外輕輕牽拉，若腸管用溫生理鹽水泡3～5 min，見(jiàn)腸蠕動(dòng)和顏色褪色，可不用切除套疊腸管進(jìn)行復(fù)位，若判斷該腸管已壞死，則切除壞死段腸管進(jìn)行腸管吻合術(shù)，腸系膜連續(xù)縫合，再用青霉素生理鹽水沖洗術(shù)部，涂上滅菌凡士林還納腹腔內(nèi)，若腹水流失過(guò)多，可注入適量的生理鹽水作為補(bǔ)充。

4.4.3 閉合腹腔 以螺旋縫合法縫合腹膜，按原解剖層次用結(jié)節(jié)縫合法分別縫合腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌，最后用結(jié)節(jié)縫合法縫合皮膚，在切口下方留一個(gè)小口，有利于浸出液排出，創(chuàng)口涂抹紅霉素軟膏，裝上消毒過(guò)的紗布可用縫合法固定，肌注蘇醒靈0.5～0.7 ml，5 min后病犬蘇醒。

5 藥物護(hù)理

以補(bǔ)液消炎，強(qiáng)心抑菌為原則，5%葡萄糖氯化鈉100～300 ml、能量合劑2～8 ml（洛陽(yáng)奔鹿藥業(yè)生產(chǎn)）、10%氯化鉀3～8 ml、0.9%氯化鈉100～300 ml、氨芐西林鈉0.5～1 g、林格爾100～200 ml、地塞米松0.5～1 mg，混合靜脈滴注。采用以上方案治療的11例中，有10例治愈，1例死亡，患犬在術(shù)后的第2 d出現(xiàn)食欲并排糞，其中，有8例創(chuàng)口第一期愈合，有2例由于護(hù)理不當(dāng)，造成輕度感染，創(chuàng)口經(jīng)2期愈合。

6 體會(huì)

6.1 術(shù)后護(hù)理非常重要

合理應(yīng)用抗生素，補(bǔ)充體液調(diào)節(jié)電解紊亂，術(shù)后3日禁食，當(dāng)犬腸蠕動(dòng)音恢復(fù)，排便排氣正常時(shí)可飼喂少量易消化的流食，開始量小，逐日增大，飼喂量至正常，術(shù)后適量的牽拉運(yùn)動(dòng)，對(duì)腸道歸位，胃腸機(jī)能的恢復(fù)有良好的效果。

6.2 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)規(guī)程

在手術(shù)的全過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按外科要求，除進(jìn)行認(rèn)真消毒外，手術(shù)時(shí)間應(yīng)盡量縮短，術(shù)后及時(shí)治療，應(yīng)用抗生素有效控制感染。

6.3 早診斷、早手術(shù)

一旦消除這一根本病因，加之綜合療法，病犬很快痊愈。

6.4 病因分析

本病的發(fā)生與腸道蠕動(dòng)加強(qiáng)以及蠕動(dòng)波不均有關(guān)，并且發(fā)病前往往有嘔吐癥狀，需要止吐，止吐時(shí)應(yīng)慎用促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能的止吐藥，如胃復(fù)安、嗎叮嚀等，以防本病的發(fā)生。

6.5 手術(shù)并發(fā)癥防治整頓

輕度的粘連對(duì)患犬的健康影響不大，嚴(yán)重的粘連可引起腸梗阻、腹膜炎，應(yīng)引起足夠重視，先在腸表面涂布紅霉素軟膏，腹腔注射青霉素和鏈霉素，能有效控制腸粘連的發(fā)生，療效理想。