新形勢(shì)下高職高專社區(qū)護(hù)理教育的教學(xué)思考

王冬曉 王瑞麗 劉笑夢(mèng)

河南省洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 洛陽 471001

新形勢(shì)下高職高專社區(qū)護(hù)理教育的教學(xué)思考

王冬曉 王瑞麗 劉笑夢(mèng)

河南省洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 洛陽 471001

探討新形勢(shì)下我國社區(qū)護(hù)理教育的問題和現(xiàn)狀，并根據(jù)當(dāng)前的護(hù)理教學(xué)模式特點(diǎn)提出了高職高專社區(qū)護(hù)理教育教學(xué)的幾點(diǎn)思考，以推動(dòng)社區(qū)護(hù)理事業(yè)健康、快速發(fā)展。

高職高專；社區(qū)護(hù)理；教學(xué)思考

醫(yī)學(xué)模式的不斷進(jìn)步，人們對(duì)健康的觀念也發(fā)生了很大的變化，從單純的疾病治療與護(hù)理擴(kuò)展到了疾病預(yù)防及如何增進(jìn)健康，“家庭護(hù)理”、“社區(qū)保健”、“社區(qū)康復(fù)”、“健康管理”等健康需求方面的干預(yù)也成為人們亟需解決的問題，隨著我國經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的發(fā)展、人口老齡化進(jìn)程的加快，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀與這些日益多樣化、多層次的健康需求之間的矛盾愈加突出，迫切需要醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、健康管理等方面發(fā)揮積極作用。因此以 “促進(jìn)健康、保護(hù)健康、預(yù)防疾病”為主要任務(wù)的社區(qū)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中顯得十分重要，而專門社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)就成為社區(qū)護(hù)理事業(yè)長足發(fā)展的保證。

1 形勢(shì)分析

1.1 社會(huì)發(fā)展推動(dòng)著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展 在發(fā)達(dá)國家，多數(shù)已具有專門的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)和比較完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，約有一半的護(hù)士在社區(qū)，從事面向社區(qū)的個(gè)體、家庭、整體人群的護(hù)理工作，尤其在對(duì)社區(qū)的老年人、兒童、慢性病人、殘障人等特殊人群的護(hù)理中，在促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群的健康方面，發(fā)揮著重要的作用。在我國，隨著基本醫(yī)療保障制度逐步完善，人民群眾對(duì)生命質(zhì)量、健康水平和醫(yī)療保健的關(guān)注不斷增加，不良生活方式以及社會(huì)、心理因素造成的健康問題日益突出，加上人口老齡化，人民群眾對(duì)醫(yī)療、衛(wèi)生、護(hù)理服務(wù)需求的范圍逐漸擴(kuò)大，發(fā)展以促進(jìn)和維護(hù)人民群眾的健康為目的的社區(qū)護(hù)理，是社會(huì)發(fā)展的迫切需要。

1.2 新形勢(shì)下護(hù)理發(fā)展的主要方向即社區(qū)護(hù)理正越來越受到重視 在衛(wèi)生部頒發(fā)的 《‘十二五’期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》和 《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》中，明確提出，“十二五”期間，要探索建立針對(duì)老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會(huì)提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)；逐步建立和完善 “以機(jī)構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長期護(hù)理服務(wù)體系；進(jìn)一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理力量，到2015年，要使在基層從事工作的護(hù)士達(dá)到30萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1～1∶1.5；增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期護(hù)理服務(wù)能力，將護(hù)理服務(wù)延伸到家庭和社區(qū)。

1.3 高職高專層次職業(yè)教育的優(yōu)勢(shì) 高職高專教育是以具有一定專業(yè)理論知識(shí)和較強(qiáng)實(shí)踐能力，面向基層、面向服務(wù)第一線職業(yè)崗位的，以培養(yǎng)實(shí)用型、技能型專門人才為目的的一種教育體系，《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 （2011－2015年）》中提出 “十二五”期間將進(jìn)一步加快護(hù)理教育的改革與發(fā)展，完善護(hù)理教育方式，堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，大力培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才，注重護(hù)理實(shí)踐能力的提高。因此，加強(qiáng)高職高專護(hù)理教育，加快社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)，培養(yǎng)貼近社會(huì)需求的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)的專業(yè)護(hù)士，是我國護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展的主要方向之一。

2 社區(qū)護(hù)理教育的問題和現(xiàn)狀

2.1 缺乏專業(yè)的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)體系 與發(fā)達(dá)國家相比，我國社區(qū)護(hù)理人員培養(yǎng)體系尚不夠完善。許多發(fā)達(dá)國家已經(jīng)形成了一套以高等院校教育、畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育為主要形式的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)體系，社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷已經(jīng)達(dá)到本科甚至碩士水平。而我國社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)仍然以崗位培訓(xùn)和社區(qū)護(hù)理專業(yè)自學(xué)考試為主，雖然一些院校開展了社區(qū)護(hù)理課程或護(hù)理專業(yè) （社區(qū)護(hù)理方向），但本質(zhì)上缺乏系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理教育體系。

2.2 師資力量嚴(yán)重不足 學(xué)校學(xué)習(xí)階段授課教師缺乏社區(qū)實(shí)踐的工作經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)過程中存在照本宣科的問題，不能將社區(qū)護(hù)理的理念、實(shí)質(zhì)傳授給學(xué)生。社區(qū)實(shí)踐階段由于部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不太健全，從而影響了護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的準(zhǔn)確理解，很難達(dá)到在社區(qū)實(shí)習(xí)的預(yù)期目的。

2.3 缺乏符合我國社區(qū)衛(wèi)生工作特點(diǎn)的社區(qū)護(hù)理教材 由于我國高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才的嚴(yán)重缺乏，目前從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士其社區(qū)護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累均不夠豐富，社區(qū)護(hù)理教材的編寫主要借鑒國外、預(yù)防醫(yī)學(xué)的教材，所學(xué)內(nèi)容有許多與原有的其他護(hù)理教材重復(fù)，難以突出 “社區(qū)”、“護(hù)理”的特點(diǎn)，以致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感覺內(nèi)容枯燥，缺乏學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。

3 高職高專社區(qū)護(hù)理教育教學(xué)的思考

3.1 加強(qiáng)師資培訓(xùn) 目前在一個(gè)以臨床護(hù)理教學(xué)為主要培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)模式下，臨床帶教老師自身觀念的轉(zhuǎn)變和社區(qū)護(hù)理教學(xué)水平的提高對(duì)促進(jìn)我國現(xiàn)階段社區(qū)護(hù)理教學(xué)的發(fā)展尤為重要。帶教老師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展的必要性和緊迫性，加強(qiáng)與社區(qū)護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，其中涉及社區(qū)護(hù)理的基本理論知識(shí)、社區(qū)保健內(nèi)容及保健制度、社區(qū)健康與健康促進(jìn)以及社區(qū)重點(diǎn)人群如老人、兒童、婦女、慢性病患者、殘疾人的保健及護(hù)理知識(shí)等。

3.2 利用多種途徑開展社區(qū)實(shí)踐教學(xué) 以整合優(yōu)化的課程設(shè)置及教學(xué)計(jì)劃為指導(dǎo)，著眼于護(hù)理崗位需求，從一年級(jí)開始到三年級(jí)，利用暑期個(gè)人實(shí)踐、社團(tuán)活動(dòng)、家庭訪視、社區(qū)見習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)等，深入社區(qū)，早期接觸社區(qū)護(hù)理工作，開展具體的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，并要求在活動(dòng)結(jié)束后要寫出詳細(xì)的體會(huì)，然后進(jìn)行交流，共同討論，不斷升華，有效地提高了人際交流的能力，并且在實(shí)踐中能夠認(rèn)真理解社區(qū)護(hù)理的真實(shí)含義，以利于在臨床護(hù)理教學(xué)中，培養(yǎng)她們對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的興趣。

3.3 加強(qiáng)學(xué)生的基本社區(qū)護(hù)理技能培養(yǎng) 社區(qū)護(hù)理人員不僅需要具備多學(xué)科的理論知識(shí)，還應(yīng)掌握社區(qū)護(hù)理的實(shí)際操作技能。臨床護(hù)理教學(xué)過程中，在注重臨床護(hù)理能力培養(yǎng)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)特殊人群護(hù)理能力、健康教育能力、溝通交流能力和應(yīng)急處理能力的培養(yǎng)，使學(xué)生成為真正的實(shí)用型人才。

隨著我國進(jìn)入老齡化，老年人的不斷增多對(duì)我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來了新的挑戰(zhàn)，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)成為解決這一難題最切實(shí)有效的方式。積極開展社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的研究和探索，采取相應(yīng)的策略，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理教學(xué)的深化改革，努力為社區(qū)培養(yǎng)更多具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能以及綜合實(shí)踐能力較強(qiáng)的實(shí)用型、技能型、全面高素質(zhì)人才，是社區(qū)護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

［1］毛真珍，張楊麗.淺談社區(qū)護(hù)理教育［J］.新西部，2010（3）：174.

［2］席淑華，周立，賈建平，等.社區(qū)護(hù)士護(hù)理技能現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)要求 ［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（2）：54－56.

［3］劉可，嚴(yán)衛(wèi)青.社區(qū)護(hù)理課程的教學(xué)改革［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，9（21）：60.

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1007－8517（2013）11－0034－02

2013.03.12）