譚峻峰

云南省墨江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 墨江 654800

淺談黃褐斑的治療

譚峻峰

云南省墨江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 墨江 654800

黃褐斑；外敷；內(nèi)服治療；預(yù)防

黃褐斑，中醫(yī)稱為 “肝斑”“面塵”“黧黑斑”，俗稱“蝴蝶斑”，是由于皮膚黑色素的增加而形成的一種面部呈黃褐色、深褐色或黑色素沉著的損容性皮膚病，皮損常對稱分布于顴部及頰部而呈蝴蝶型，也可累及前額、鼻口周、眉弓、顳部，個別患者可波及整個面部，皮損大小不一，有時可相互融合，邊緣清楚、光滑無鱗屑，無自覺癥狀，受紫外線照射后顏色加深，通常春夏季節(jié)加重，而秋冬季節(jié)顏色有所減輕，以女性較多，尤以成年女性、育齡期居高。

1 病因病機的討論

根據(jù) “有其內(nèi)，必形其外”的道理，黃褐斑雖然發(fā)生于顏面，但與陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)的失調(diào)有關(guān)，同時此病與肝、腎兩臟關(guān)系最密切，因為肝藏血，主疏泄條達，其華在面。腎為先天之本，藏精，主黑色，而精血同源，肝腎虧虛則頭面失養(yǎng)，故面生色斑。

而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認為是由于內(nèi)分泌失調(diào)、黃體酮和雌激素增多所致，藥物因素以長期口服避孕藥最常見，其它原因有化妝品使用不當、紫外線照射過多等皆能引起黃褐斑。

2 治療方法

治療中除了采用 “外病內(nèi)治”，同時也結(jié)合外敷面膜“標本兼治”。

2.1 白玉面膜方 白芷60g，白芍20g，白術(shù)20g，冬瓜仁20g，浙貝母10g，滑石粉10g，共研為細末，每次使用上粉10g，加入生雞蛋清及蜂蜜適量調(diào)勻，封面25分鐘即可，隔天使用一次。

內(nèi)服以逍遙散加減，滋補肝腎、疏肝解郁、活血化瘀祛斑。

柴胡10g，當歸15g，白芍10g，熟地10g，紅花20g，白芷10g，旱蓮草20g，女貞子20g，丹參15g，茯苓20g，冬瓜仁20g，甘草6g。

2.2 方解 柴胡具有疏肝解郁，以條達為順，白芍養(yǎng)血斂陰、平抑肝陽，女貞子、旱蓮草補腎養(yǎng)肝、平補肝腎之功，當歸、熟地、紅花、丹參補血、活血、祛瘀、祛斑之效，茯苓、冬瓜仁則利濕、健脾、有潤澤肌膚、增白之功?！侗静菥V目》中記載冬瓜仁 “令人悅澤好顏色”。

上方共湊疏肝解郁、滋補肝腎、活血祛瘀、養(yǎng)顏祛斑之效。

3 體會

此病需內(nèi)、外結(jié)合治療，堅持中藥外敷，同時配合內(nèi)服中藥，一月為一個療程，往往三個療程后，面部黃褐色會明顯減退，但是治療期間，需要特別注意幾點：

3.1 停用化妝品，特別是含激素、鉛、汞及有其他添加劑的化妝品。

3.2 當面部發(fā)生皮炎時，要及時治療，防止炎性色素的沉著。

3.3 要盡量避免紫外線的直接照射過多，外出時可適當選用防曬化妝品。

3.4 避免長期口服避孕藥。

3.5 當月經(jīng)不調(diào)時及時服中藥將經(jīng)期調(diào)正常。

以上方法治療，加上有效的預(yù)防，則治療黃褐斑療效確切。

［1］中藥學(xué)［M］.上海科技出版社

［2］方劑學(xué)［M］.上?？萍汲霭嫔?/p>

［3］中醫(yī)外科學(xué) ［M］.上海科技出版社

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2013.03.11）