劉興玲

（貴州省畢節(jié)地區(qū)大方縣中醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551600）

高頻電刀在手術(shù)中的安全應(yīng)用

劉興玲

（貴州省畢節(jié)地區(qū)大方縣中醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551600）

目的 在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，分析高頻電刀在手術(shù)中安全應(yīng)用的方法，避免出現(xiàn)灼傷、燒傷等不良事件，為以后的臨床提供可借鑒的地方。方法 選取我院手術(shù)室從2011年1月至2013年7月行高頻電刀的500例患者，高頻電刀的操作步驟嚴(yán)格按照正確的方式進(jìn)行，觀察治療效果。結(jié)果 以上患者在應(yīng)用高頻電刀之后，沒(méi)有出現(xiàn)1例灼傷、燒傷等不良事件。結(jié)論 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)范高頻電刀在手術(shù)中的應(yīng)用方法，提高操作員的技術(shù)水平，盡最大力度地發(fā)揮高頻電刀在手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而降低術(shù)中的不良事件發(fā)生率，提高患者的恢復(fù)效果。

高頻電刀；手術(shù)室；灼傷；安全使用；不良事件

高頻電刀在手術(shù)中較為常用，因具有切口整齊、殺菌及止血快、流血少等特點(diǎn)，并極大地減輕了手術(shù)室中的醫(yī)療工作者的工作量，縮短常規(guī)手術(shù)的時(shí)間，非常有助于患者早日康復(fù)。但如果操作不當(dāng)，就會(huì)出現(xiàn)灼傷、燒傷等不良事件，給患者造成不必要的傷痛，對(duì)此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)熟悉高頻電刀的使用方法及注意事項(xiàng)，降低不良事件發(fā)生率。

1 資料與方法

選取我院手術(shù)室從2011年1月至2013年7月行高頻電刀的500例患者，患者年齡集中處在2～73歲，平均年齡為（47.5±6.3）歲；男280例，女220例，男女比例為14∶11。

2 高頻電刀在手術(shù)中的安全應(yīng)用

2.1 術(shù)前的宣傳教育

術(shù)前1d，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前訪視，對(duì)患者實(shí)施全面的術(shù)前教育，讓患者大致了解手術(shù)方式及注意事項(xiàng)，并詳實(shí)地了解患者的病情，詢問(wèn)患者身體上是否有金屬移植物、心臟起搏器等金屬性物體。在宣傳高頻電刀方面上，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)其重要性，并告訴患者要保持黏貼電極板（片）部位上的皮膚應(yīng)當(dāng)為清潔、干燥的，剔除長(zhǎng)毛。

手術(shù)室護(hù)士同時(shí)要加大術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作：①檢查手術(shù)室各項(xiàng)儀器是否完備，電源插頭是否符合要求，電纜線是否連接緊密，報(bào)警器是否處于開(kāi)放的狀況。護(hù)士應(yīng)當(dāng)先開(kāi)機(jī)預(yù)熱，設(shè)定各種起步值，讓機(jī)器處在一個(gè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的階段[2]。②給患者做好進(jìn)入手術(shù)室的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如衣服，長(zhǎng)發(fā)要都塞入帽內(nèi)，為患者選取1個(gè)合適的位置，患者與金屬床間應(yīng)當(dāng)維持在至少有4cm厚的絕緣層，并且患者的肢體全部選用雙層的床單對(duì)其包裹起來(lái)，不得出現(xiàn)有肢體接觸金屬物件，避免出現(xiàn)金屬導(dǎo)體帶電傷人。在此環(huán)節(jié)上，應(yīng)當(dāng)注意電極板黏貼應(yīng)當(dāng)在肌肉比較豐厚、毛發(fā)比較少，并且較為靠近手術(shù)部位的位置。電極板同時(shí)要與皮膚黏貼緊密，并且接觸的面積越大越好，最好不要低于75%[3]。在消毒與沖洗的時(shí)候，切勿浸濕電極板或電極片。

2.2 術(shù)中的配合

首先，器械護(hù)士在手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)整理手術(shù)臺(tái)，檢查電刀筆，而后連線在儀器上，還要檢查電刀手控開(kāi)關(guān)的應(yīng)用是否安全有效。由于高頻電刀在應(yīng)用的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)各種火花、弧光等，為此，強(qiáng)調(diào)手術(shù)室的工作人員在此時(shí)不得使用金屬物質(zhì)，麻醉師也不要應(yīng)用易燃易爆的麻醉劑，以免燒傷麻醉師。在使用酒精為皮膚消毒，應(yīng)當(dāng)在應(yīng)用電刀之前[4]。手術(shù)操作人員最好佩戴絕緣的橡膠手套。其次，電刀的操作應(yīng)當(dāng)保持在一個(gè)合適的輸出功率，最好為保證手術(shù)效果為準(zhǔn)。因?yàn)楣β试龃髸r(shí)，就會(huì)提高灼傷、燒傷等不良事件的發(fā)生率，為此，在操作中，應(yīng)當(dāng)從小到大，合理調(diào)控。

2.3 手術(shù)環(huán)節(jié)上要加大巡視

術(shù)中，巡回護(hù)士要加大對(duì)患者病情的觀察。當(dāng)患者出現(xiàn)躁動(dòng)或者變換體位的時(shí)候，就應(yīng)當(dāng)檢查電極板（片）是否脫落，或者皮膚黏貼是否緊密等情形。嚴(yán)密觀測(cè)各種報(bào)警系統(tǒng)，當(dāng)出現(xiàn)異常報(bào)警聲音，就應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并檢查其原因。

3 討 論

以上患者在使用高頻電刀之后，沒(méi)有出現(xiàn)一例灼傷、燒傷等不良事件。在操作前，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)注意各項(xiàng)禁忌證。對(duì)于安有心臟起搏器的患者，最好不使用高頻電刀，如果一定要采用，則應(yīng)當(dāng)采取一些有效地預(yù)防措施，并按照說(shuō)明書進(jìn)行。對(duì)于小兒陰莖，則不應(yīng)當(dāng)應(yīng)用單極高頻電刀，因其比較細(xì)小，會(huì)損傷其組織[5]。如果患者的體內(nèi)含有一定的金屬物體時(shí)，高頻電流通道應(yīng)當(dāng)避開(kāi)金屬植入物，這樣是為了防止高頻渦流加熱，進(jìn)而燙傷患者的內(nèi)部組織。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)范高頻電刀在手術(shù)中的應(yīng)用方法，提高操作者的技術(shù)水平，盡最大力度地發(fā)揮高頻電刀在手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而降低術(shù)中的不良事件發(fā)生率，提高患者的恢復(fù)效果。

[1] 劉展.高頻電刀在宮頸病變治療中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2011,17(8):234-235.

[2] 劉魁枝,李嬋.手術(shù)中實(shí)用高頻電刀灼傷原因分析及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,12(11):193-194.

[3] 金美順.高頻電刀在基層醫(yī)院應(yīng)用安全性探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,13(20):312-313.

[4] 胡亞男.使用高頻電刀的安全與規(guī)范[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編(上冊(cè))[C].2010:145-146.

[5] 石玉梅,郭寶玲,宋小紅.手術(shù)室預(yù)防高頻電刀灼傷患者[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編(中冊(cè))[C].2010:272-273.

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1671-8194（2013）30-0055-02