心力衰竭患者的急救策略

鄧 揚 林 萍

（吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林 長春 130021）

心力衰竭患者的急救策略

鄧 揚 林 萍

（吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林 長春 130021）

目的 研究心力衰竭病患的急救策略，為病患爭取更多的搶救時間。方法 選取2012年3月至9月在我院進(jìn)行急救的心力衰竭病患36例，回顧分析這些病患的急救資料，制定出有效的急救措施。結(jié)果 這36例病患在進(jìn)行急救過程中，顯效30例，有效4例，無效1例，死亡1例，總有效率為94.4%，用統(tǒng)計學(xué)方法分析病患的治療效果，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。結(jié)論 為心力衰竭病患提供有效的急救策略，同時為病患提供科學(xué)的用藥方案，以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使用先進(jìn)的監(jiān)控設(shè)備，這樣才能使心力衰竭的并發(fā)率與病死率得到有效抑制。

心力衰竭；急救措施；探討

心力衰竭指的是病患因心功能異常導(dǎo)致肺積水與心源性休克，心功能衰竭病患在臨床中的最常表現(xiàn)為左心衰竭，這也是高危病癥中最常見的一種，這對病患的生命健康造成極大威脅，對病患的生活質(zhì)量造成很大影響。心力衰竭具有發(fā)病快、預(yù)后差、危險性強(qiáng)等特點，病情一旦發(fā)生要立即搶救[1,2]。文章對在我院使用急救措施進(jìn)行治療的心力衰竭病患36例的急救資料進(jìn)行分析、回顧，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月到9月在我院進(jìn)行急救的心力衰竭病患36例，回顧分析這些病患的急救資料，其中男性22例，女性14例；年齡最小為21歲，最大為82歲，平均年齡為（52.8±3.9）歲。這36例病患經(jīng)診斷均符合左心衰竭的臨床表現(xiàn)癥狀，診斷內(nèi)容包括；心電圖、心率、呼吸、舒張壓、血壓等。其中原發(fā)性心臟病合并高血壓5例、風(fēng)濕性心臟病7例、心肌擴(kuò)張10例、腎功能衰竭4例、急性左心衰竭2例、肺源性心跳過速3例、動脈粥樣硬化5例。這些病患的急救時間最長40min，最短10min。用統(tǒng)計學(xué)方法分析這些病患的急救資料，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)差異意義，有比較性。

1.2 方法

1.2.1 臨床表現(xiàn)

突發(fā)性呼吸困難、多汗、咳嗽頻繁、痰液為粉色泡沫狀。發(fā)病時病患的血壓會急劇上升，倘若無法有效控制病情會使血壓降低，引發(fā)病患休克；病患的肺葉充滿濕啰音與哮鳴音，每分鐘心跳超過120次。

1.2.2 急救措施

保持病患坐著，雙腳自然下垂，處于休克狀態(tài)下的病患要讓其平臥，盡量減低血液回流，提高病患血液中的氧氣含量；胃病患提供氧氣呼吸儀，每分鐘6L～8L吸氧量，將病患的血氧飽和度控制在95%～98%，將氧氣導(dǎo)管插入病患鼻內(nèi)，減少呼吸做功，從而使病患的病癥得到減輕；為病患靜脈注射3mg～5mg的嗎啡，如有需要可以每30min注射1次；靜脈注射利尿劑，關(guān)注鉀元素的含量；對于腎功能減退或是尿少、外循環(huán)有阻礙、血容量缺失的病患來說，要避免其產(chǎn)生高血癥；對于患有低鈉癥的病患來說，要靜脈注射3%～6%的氯化鈉；用硝酸甘油或硝酸鈉對病患的血管進(jìn)行擴(kuò)張；靜脈注射西地蘭，用于心跳過快合并心房擴(kuò)大的病患；氨茶堿可以緩解支氣管痙攣，并有利尿擴(kuò)張血管的作用[3,4]。

1.2.3 判定治療效果

顯效：病患服用藥物后30min，心悸、呼吸困難、胸疼等臨床變現(xiàn)癥狀得到消失或是得到顯著緩解，痰液中沒有粉色泡沫，呼吸、心率、血壓恢復(fù)正常；有效：病患服用藥物后30min，心悸、呼吸困難、胸疼等臨床變現(xiàn)癥狀得到減輕，痰液中的粉色泡沫減少，呼吸、心率、血壓較為平穩(wěn)；無效：以上癥狀均沒有得到改善，甚至有加重的趨勢；死亡：在24h搶救時間內(nèi)死亡。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用計算機(jī)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對病患治療前后的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用卡方檢驗計量數(shù)據(jù)，用t值檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計學(xué)方法分析病患的治愈率

詳情見表1。

表1 分析病患的治愈率

2.2 比較治療前后病患的各項生命指征

詳情見表2。

3 討 論

隨著生活水平的提高，飲食習(xí)慣以及作息時間的改變，心血管的發(fā)病率逐漸上升，在心血管的臨床診療中最常見心臟病是心力衰竭，而在心力衰竭中最長見的是左心衰。發(fā)病時會使病患肺部的毛細(xì)血管與肺內(nèi)部的靜脈壓力升高，體液從毛細(xì)血管中滲出，對換氣功能造成影響，減少了心臟的排血量，最終引發(fā)缺氧。心力衰竭病患具有發(fā)病快、預(yù)后差、危險性強(qiáng)等特點，因此要在30min內(nèi)控制住病患的病情，以便減少病死率。病患的最佳急救時間為1h，若發(fā)病6h還沒有得到有效救治，將會大大提高病死率。心力衰竭病患在用藥上較為困難，通常進(jìn)行大劑量靜脈注射，這能有效減少心臟負(fù)荷，緩解病情。因此，急救時在病患的靜脈處建立給藥通道是十分必要的[5,6]。

表2 比較治療前后病患的各項生命指征

綜上所述，在急救心力衰竭病患時，正確的體位、快速給藥、提供氧氣都能使病情得到緩解。

[1] 王建民,白紅,陳言智,等.急性心力衰竭52例院前急救分析[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(15):196-199.

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[3] 艾力·依明,李祖美,林小波.58例急性左心衰竭患者院前救治臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,21(18):164-167.

[4] 鐘蕊憶,張玲,趙新平.急性左心衰的院前急救與護(hù)理[J].柳鋼科技,2010,13(4):273-276.

[5] 燕子芳,左伯文,李海英.急性心肌梗塞的院前急救[J].實用心腦肺血管病雜志,2007,17(1):289-292.

[6] 陳慶蓮,劉其海,曹秉義.急性心肌梗塞18例院前急救體會[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2009,23(5):185-188.

R541.6

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1671-8194（2013）30-0147-02