李 娜

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院CT科，吉林 四平 136000）

新生兒缺氧缺血性腦病的CT表現(xiàn)與預(yù)后臨床分析

李 娜

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院CT科，吉林 四平 136000）

目的 探討新生兒缺氧缺血性腦病的CT表現(xiàn)對(duì)預(yù)后評(píng)估。方法 選取我院在2009年4月至2012年7月間收治的46例缺氧缺血性腦病新生兒，對(duì)所有患者的臨床治療及實(shí)際情況進(jìn)行分析，并對(duì)患兒應(yīng)用CT診斷，分析患兒的CT表現(xiàn)及其對(duì)預(yù)后的影響。結(jié)果 46例患者中，CT診斷為腦水腫的有24例，硬膜外血腫的有11例，腔室出血的有4例，蛛網(wǎng)膜下腔出血的有7例。根據(jù)患兒的診斷結(jié)果采取對(duì)癥治療措施，對(duì)于患兒的良好預(yù)后具有重要意義。結(jié)論 CT掃描能夠有效明確患兒的腦損傷情況，從而對(duì)其預(yù)后評(píng)估產(chǎn)生重要作用。

缺氧缺血性腦??；CT表現(xiàn)；預(yù)后分析

新生兒缺氧缺血性腦病主要是由于圍生期由于腦部缺氧所引起的腦部病變，是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)永久性神經(jīng)功能障礙的主要原因，由此對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)造成了嚴(yán)重制約。當(dāng)前，臨床上采用影像學(xué)檢查對(duì)缺氧缺血性腦病進(jìn)行影像學(xué)診斷的效果較為顯著，能夠準(zhǔn)確判斷患兒病情，由此為其預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)，對(duì)于促進(jìn)患兒病情的改善具有重要意義[1]?，F(xiàn)在選取我院收治的缺氧缺血性腦病患兒，對(duì)其應(yīng)用CT診斷以評(píng)估預(yù)后表現(xiàn)的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2009年4月至2012年7月間收治的46例缺氧缺血性腦病新生兒，均為足月兒，其中，男性26例，女性20例，所有患兒的主要臨床表現(xiàn)為抽搐、驚厥、反射減弱、肌張力異常等。對(duì)所有患者的臨床治療及實(shí)際情況進(jìn)行分析，并對(duì)患兒應(yīng)用CT診斷，分析患兒的CT表現(xiàn)及其對(duì)預(yù)后的影響。

1.2 方法

對(duì)所有患兒應(yīng)用國(guó)產(chǎn)的7000TH螺旋CT機(jī)進(jìn)行診斷，儀器的層厚定為5～10mm，層距定為5～10mm，掃描層數(shù)定為9～12層。對(duì)于患兒的檢查在其出生7d內(nèi)進(jìn)行，然后再6～12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，對(duì)患兒的腦皮質(zhì)、腦室、基底節(jié)及蛛網(wǎng)膜下腔等部位進(jìn)行掃描，探查結(jié)構(gòu)變化情況[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)所有患者的出生天數(shù)、性別等一般性指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)所有患者進(jìn)行CT診斷前后的情況進(jìn)行比較分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)所有患兒實(shí)行CT診斷，46例患者中，CT診斷為腦水腫的有24例，硬膜外血腫的有11例，腔室出血的有4例，蛛網(wǎng)膜下腔出血的有7例。根據(jù)患兒的診斷結(jié)果采取對(duì)癥治療措施，對(duì)于患兒的良好預(yù)后具有重要意義。

3 討 論

新生兒缺氧缺血性腦病主要是由于腦部缺氧形成的，在形態(tài)學(xué)上認(rèn)為是由于神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)壞死和水腫情況導(dǎo)致的，腦部的毛細(xì)血管通透性不斷增強(qiáng)，血腦屏障被破壞，滲出血漿和紅細(xì)胞，采用CT進(jìn)行掃描，主要表現(xiàn)為腦葉內(nèi)的密度影較低。由于缺氧缺血會(huì)導(dǎo)致腦灰白質(zhì)出現(xiàn)損傷，因此灰質(zhì)的血容量比較大，其中的氧含量也比較多，因此，CT表現(xiàn)出白質(zhì)不明顯的情況[3]。低密度灶不同的腦葉區(qū)域與臨床預(yù)后有一定關(guān)系，隨著缺氧缺血的加劇，會(huì)導(dǎo)致各個(gè)腦葉的病變程度不斷加重，逐步出現(xiàn)腦細(xì)胞壞死、軟化的情況，再加上細(xì)小血管出現(xiàn)破裂，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度、不同部位的出血表現(xiàn)，如蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下、腦室及其周?chē)?，如果是少量出血，在短期?nèi)可以吸收，不會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生太大影響，但如果是大量出血，則會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦脊液循環(huán)受阻或腦細(xì)胞壞死的情況，最終引發(fā)腦積水及腦室擴(kuò)張癥狀，對(duì)患兒產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥，不僅預(yù)后較差，而且還會(huì)對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生巨大制約。

在本文的研究過(guò)程中，對(duì)于缺氧缺血性腦病患兒的臨床分度主要依靠臨床表現(xiàn)進(jìn)行判定，此種方法具有較大的局限性，CT診斷的分度主要是根據(jù)損傷分布的部位、損傷范圍及損傷的嚴(yán)重程度，由此能夠更加客觀的評(píng)估患兒的病情，當(dāng)CT表現(xiàn)較重的時(shí)候，病灶表現(xiàn)較為廣泛，而且伴有顱內(nèi)出血，此種情況表現(xiàn)的預(yù)后多數(shù)屬于不良情況，而CT表現(xiàn)較輕的時(shí)候，病灶表現(xiàn)較為狹窄，范圍較小，由此能夠準(zhǔn)確判斷患兒的病情，并給予患兒有效治療，其預(yù)后良好[4]。由此可見(jiàn)，通過(guò)給予缺氧缺血性腦病新生兒實(shí)行CT診斷，能夠有效判斷患兒的病情，并據(jù)此給予其有效治療，從而保證患兒的病情改善，CT診斷表現(xiàn)與患兒的預(yù)后表現(xiàn)具有密切關(guān)系，對(duì)于診斷結(jié)果應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。

[1] 楊來(lái)虎.嬰幼兒外部性腦積水CT表現(xiàn)及病因分析(附46例)[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志, 2009,74(9):84-85.

[2] 韋建明,楊亞芳,李海歌.新生兒缺血缺氧性腦病的螺旋CT診斷價(jià)值及預(yù)后評(píng)估[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2008,95 (12):68-69.

[3] 張小安,趙鑫,陸林,等.早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病的CT表現(xiàn)對(duì)預(yù)后早期評(píng)估的價(jià)值[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,84(3):54-55.

[4] 區(qū)攜樂(lè),任永祥,吳秋云,等.新生兒缺氧缺血性腦病的螺旋CT診斷在基層醫(yī)院的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2010,62(1):74-75.

Analysis of Neonatal Hypoxic ischemic Encephalopathy CT Findings and Clinical Prognosis

LI Na
(Department of CT, the Fourth Hospital of Siping, Siping 136000, China)

Objective To investigate the CT features of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy prognosis evaluation. Methods In our hospital in 46 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy in 2009 April-2012 year in July between the treated, carries on the analysis to the clinical treatment and the actual situation of all the patients, and the application of CT in diagnosis of children, children with CT findings and prognosis. Results The 46 patients, CT diagnosis of cerebral edema in 24 cases, there were 11 cases of epidural hematoma, 4 cases of intraventricular hemorrhage, subarachnoid hemorrhage in 7 cases. Measures of symptomatic treatment according to the results of the diagnosis of children, is important for good prognosis in children. Conclusion CT scan can effectively clear the brain damage in children, which has important effect on the prognosis evaluation.

Hypoxic ischemic encephalopathy; CT; Prognosis analysis

R722.1

B

1671-8194（2013）27-0013-02