鄒麗君

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的護理分析

鄒麗君

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 探究分析人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的護理效果。方法 選取我院在2012年4月至2013年3月中56例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理資料進行分析，將其隨機分配，分為干預(yù)組（29例）對照組（27例）。兩組患者均采用手術(shù)方式進行治療，術(shù)后對患者均采用圍術(shù)期常規(guī)護理。干預(yù)組患者除了采用圍術(shù)期常規(guī)護理之外，還進行干預(yù)護理措施及系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練機能；常規(guī)組患者只是進行臨床常規(guī)護理，對比兩組患者的臨床護理效果及出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀。結(jié)果 干預(yù)組患者護理前與護理后低血壓、感染、術(shù)后脫位以及術(shù)后下肢靜脈形成血栓異常對照比率相比具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組患者護理前與護理后低血壓、感染、術(shù)后脫位以及術(shù)后下肢靜脈形成血栓異常對照比率相比沒有顯著差異性，即不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者有效的進行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心理護理、飲食護理、生理護理及進行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練等，有利于患者快速康復(fù)，并能有效地預(yù)防并發(fā)癥、提升患者基本功能的恢復(fù)，對于患者康復(fù)有顯著地效果，在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床護理上值得推廣應(yīng)用。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；護理分析

人工股骨頭同人工髖臼組成人工全髖關(guān)節(jié)。以往人工股骨頭及人工髖臼均用金屬制成，經(jīng)過實踐證明這種人工全髖關(guān)節(jié)并發(fā)癥較多，現(xiàn)已被淘汰。目前，人工全髖關(guān)節(jié)均采用低強度模量金屬合成的人工股骨頭及超高分子聚乙烯合成的髖臼。這種材料合成的人工全髖關(guān)節(jié)較為穩(wěn)定，并發(fā)癥較少，從而提高了患者的生活質(zhì)量。筆者為了詳細的了解人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護理效果，選取我院56例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護理資料，通過對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護理，對此做分析研究，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年4月至2013年3月中56例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護理資料進行研究分析，將其隨機分配，其中干預(yù)組患者29例、對照組患者27例。本次選取的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者年齡均在50歲以上，病歷1～10年。兩組患者的臨床護理資料，如年齡、性別、病情及文化程度等各方面對比P＞0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均采用手術(shù)方式進行治療，術(shù)后對患者均采用圍術(shù)期常規(guī)護理。對于干預(yù)組患者除了使用圍手術(shù)期常規(guī)護理外，同時還進行一些干預(yù)護理措施及系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練機能；常規(guī)組患者只是進行臨床常規(guī)護理[1]。兩組患者在進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后一季度、兩季度及三季度的人工全髖關(guān)節(jié)進行調(diào)查分析，對比兩組患者之間的護理滿意度及病發(fā)癥狀等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護理資料進行處理分析。其中，組間對比資料采用χ2檢驗方式，計量資料采用t檢驗方式，檢驗結(jié)果P＜0.05時，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義；檢驗得出P＞0.05時，對比結(jié)果沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后一季度、兩季度及三季度關(guān)于人工全髖關(guān)節(jié)調(diào)查分析

兩組患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，隨著時間的推移髖關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)。其中，一季度后干預(yù)組患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評分為（56.98±11.39），常規(guī)組患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評分為（43.59 ±10.21）；兩季度后干預(yù)組患者對于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評分為（90.99±11.78），常規(guī)組患者對于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評分為（82.78±11.36）；三季度后干預(yù)組患者對于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評分為（95.89±13.09），常規(guī)組患者對于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評分為（90.14±12.35）[2]。由此可以證明，干預(yù)組患者在兩季度、三季度后的髖關(guān)節(jié)功恢復(fù)程度均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組患者間的差異較為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評分對比（）

表1 兩組患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評分對比（）

組別例數(shù)一季度兩季度三季度干預(yù)組2956.98±11.3990.99±11.7895.89±13.09常規(guī)組2743.59±10.2182.78±11.3690.14±12.35

2.2 兩組患者在進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的對比分析

兩組患者在進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.79%，常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為40.74%。其中，干預(yù)組患者中的感染率為0，常規(guī)組患者中的感染率為11.11%；干預(yù)組患者中的低血壓為13.79%，常規(guī)組患者中的低血壓為22.22%；干預(yù)組患者中的術(shù)后下肢靜脈形成血栓的概率為0，常規(guī)組患者中的術(shù)后下肢靜脈形成血栓的概率為3.7%；干預(yù)組患者中的術(shù)后脫位率為0，常規(guī)組患者中的術(shù)后脫位率為3.7%。由此證明，干預(yù)組患者在進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病發(fā)癥對比

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要發(fā)生在老年人群中，伴隨著患者增多及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床醫(yī)療上逐漸被推廣[3]。在患者進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護理人員進行有效的護理及系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練等，能有效地預(yù)防并發(fā)癥、提升患者基本功能的恢復(fù)，顯著地提高患者康復(fù)效果。干預(yù)組患者除了進行臨床常規(guī)護理之外，還進行干預(yù)護理措施及系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練機能護理。在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)3d后便開始對于膝關(guān)節(jié)及被動髖關(guān)節(jié)進行屈伸訓(xùn)練，以不引起顯著疼痛為運動的強度及量，之后根依據(jù)患者的個人情況可逐步擴大運動范圍[4]；在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)7d后，護理人員可引導(dǎo)患者進行半臥位的起坐訓(xùn)練；在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)35d后，可做屈臂及伸膝等連貫運動，每天2～3次俯臥，每次俯臥l5～30min[5]。在患者出院時，應(yīng)叮囑患者及家屬讓患者每天均堅持恰當?shù)腻憻挿绞?，嚴格避免運動過激；常規(guī)組患者進行臨床常規(guī)護理在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，讓患者采取平臥位，患肢外展30°并位于中立位。謹防髖關(guān)節(jié)處外展或內(nèi)收，避免因髖關(guān)節(jié)活動過度導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。同時，護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征，緊密觀測各項指標，若出現(xiàn)患者雙肢長度不一、皮膚發(fā)紅等循環(huán)障礙現(xiàn)象時，應(yīng)及時報告主治醫(yī)師[6]。護理人員還應(yīng)搞好床位及病房環(huán)境衛(wèi)生，嚴格遵照醫(yī)囑擺好患者體位。通過有效的、科學(xué)的護理，迅速提高患者康復(fù)。

[1] 汪鳳云.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理分析[J].吉林醫(yī)學(xué), 2012,33(29):169-170.

[2] 李興燕.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理研究概述[J]. 中國民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(20):246-248.

[3] 胡興錄,稅毅冬,趙高,等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見并發(fā)癥的護理[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(29):1302-1304.

[4] 田秀芹,祁華平,宣改麗.早期護理對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(25):314-316.

[5] 賀景云,杜芳,劉玉蘭.早期護理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].齊魯護理雜志:中旬刊,2012,26(7):364-366.

[6] 周迎鋒,劉曉潭,路坦,等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、動力髖部螺釘內(nèi)固定術(shù)和股骨近端防旋髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)治療高齡不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折對比研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,29(9):892-894.

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1671-8194（2013）27-0239-02