李學(xué)芝

（湖北省棗陽市計(jì)劃生育服務(wù)站，湖北 棗陽 441200）

60例婦產(chǎn)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及常見問題觀察

李學(xué)芝

（湖北省棗陽市計(jì)劃生育服務(wù)站，湖北 棗陽 441200）

目的 分析研究婦產(chǎn)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素以及常見問題。方法 將我院2009年5月至2010年4月期間的發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的60例婦產(chǎn)科患者作為研究對象，通過對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討婦產(chǎn)科護(hù)理的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素以及常見問題，以制定針對性的防控措施。結(jié)果 60起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中，誘因?yàn)榄h(huán)境因素的比例為43.33%（26起）；易發(fā)生護(hù)理問題的主要疾病為腫瘤，占46.67%（28起）；發(fā)生的護(hù)理問題主要為感染，占38.33%（23起）。結(jié)論 導(dǎo)致婦產(chǎn)科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的的因素十分復(fù)雜，在發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素后應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取相應(yīng)的防控措施，全面降低不安全時(shí)間的發(fā)生率。

婦產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；常見問題

婦產(chǎn)科護(hù)理對于患者的康復(fù)具有很重要的意義，然而婦產(chǎn)科的護(hù)理工作也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。所以婦產(chǎn)科一直以來都是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高的科室之一，近些年來，醫(yī)患關(guān)系一直較為緊張，隨著人們的法律意識、維權(quán)意識等的不斷提高，加之人們對醫(yī)療知識、護(hù)理知識的不斷增加，患者對護(hù)理水平的要求也越來越高，進(jìn)而使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素被大大增加。本文通過對常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素以及常見問題進(jìn)行分析探討，希望能夠進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科的護(hù)理水平，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將我院2009年5月至2010年4月期間的發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的60例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的婦產(chǎn)科患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。負(fù)責(zé)該60例患者的護(hù)理人員年齡介于24～46歲，平均33.4歲，工作年限2.4～20.4年，平均9.4年；主管護(hù)師共2名，護(hù)師共5名，護(hù)士共29名；中專及以下學(xué)歷的護(hù)理人員共4名，大專學(xué)歷的護(hù)理人員共29名，本科以及以上的護(hù)理人員共3名。

1.2 方法

采取回顧性分析的方法對60例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的婦產(chǎn)科患者的臨床資料進(jìn)行了分析研究。有關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)主要來源于兩個(gè)方面，一來源于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后患者所提出的一系列問題；二來源于事件調(diào)查人員在對同事件相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查以及對患者的具體治療情況進(jìn)行了解后的相關(guān)數(shù)據(jù)。具體包括對護(hù)理工作人員的護(hù)理操作、技術(shù)水平、責(zé)任感、醫(yī)院具體情況等；患者的耐性程度、對于就診知識的了解水平、收費(fèi)水平以及受社會輿論的影響程度等。對前述各項(xiàng)因素導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的數(shù)量，各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率、等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，然后針對性地提出了相關(guān)的制度措施，以全面降低各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。

2 結(jié) 果

2.1 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，將全部研究數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)中，然后運(yùn)用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果以（）形式進(jìn)行標(biāo)示，t檢驗(yàn)，其中，P＜0.05表示數(shù)據(jù)處理結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

通過分析可知，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素大致可分為6各方面，依照發(fā)生概率的高低依次為醫(yī)院環(huán)境因素，占43.33%（26起）；患者及家屬因素，占20.00%（12起）；護(hù)理技術(shù)水平因素占15.00%（9起）；醫(yī)療設(shè)備因素，占11.67%（7起）；消毒因素，占8.33%（5起）；藥物應(yīng)用不合理因素，占1.67%（1起）。其中，護(hù)理人員因素主要包括業(yè)務(wù)水平較低，服務(wù)意識較差，缺乏急救能力、缺乏法律觀念以及溝通能力較差5個(gè)方面；患者以及家屬因素主要包括患者或家屬對醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)缺乏耐心，認(rèn)為醫(yī)院的收費(fèi)水平不合理，患者及家屬對就診流程認(rèn)識不全面，對護(hù)理知識缺乏了解以及受社會輿論干擾5方面；環(huán)境因素主要包括就診環(huán)境相對較亂，對于就診的分區(qū)標(biāo)識不熟悉，候診時(shí)座位量不夠，科室的具體配合不夠良好以及硬件設(shè)施條件較差5方面。

2.3 常見問題

護(hù)理過程中最常發(fā)生問題的疾病為腫瘤，占46.67%（28起），其次為婦科疾病手術(shù)出現(xiàn)問題，占16.67%（10起），再次為剖腹產(chǎn)過程中出現(xiàn)問題，占13.33%（8起），然后是分娩過程中出現(xiàn)問題，占11.67%（7起），其他問題占11.67%（7起）；出現(xiàn)問題后主要導(dǎo)致的后果包括：患者發(fā)生感染占38.33%（23起），出現(xiàn)護(hù)患糾紛占23.33%（14起），患者出現(xiàn)并發(fā)癥占18.33%（11起），患者要求出院占16.67%（10起），患者死亡占1.67%（1起），其他問題占1.67%（1起）。

3 討 論

通過本次研究可以看出婦產(chǎn)科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素以及常見問題較為復(fù)雜，通過進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可以看出，婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特征包括以下幾點(diǎn)：①普遍性特點(diǎn)，最近幾年來待產(chǎn)的孕婦選擇剖腹產(chǎn)的比例越來越多，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了分娩的比例，孕婦及家屬對于分娩的重視度越來越高使得醫(yī)療護(hù)理過程中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率越來越多；另外，由于部分患者親屬在進(jìn)行手術(shù)前為簽署知情同意書，導(dǎo)致手術(shù)過程中一旦出現(xiàn)意外，患者家屬便會將全部責(zé)任推脫到醫(yī)護(hù)人員身上，導(dǎo)致護(hù)患發(fā)生糾紛或者其他不良事件；②溝通不足特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員同患者及患者家屬之間的溝通缺乏也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，由于護(hù)理人員的長期缺乏，護(hù)理人員的工作量一直較大，并且工作時(shí)間長，內(nèi)容繁雜使得護(hù)理過程中缺乏足夠的耐心，未能夠?qū)颊叩牟∏?、治療方案、咨詢等作出詳?xì)全面的講解，導(dǎo)致患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，對自身的病情、具體的注意事項(xiàng)不夠了解。特別是患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)會產(chǎn)生一定的恐懼不安的心理，心理過度緊張或者煩躁不安會影響到患者手術(shù)的順利進(jìn)行以及預(yù)后，進(jìn)而可能引發(fā)護(hù)患矛盾或者糾紛[1-6]。

導(dǎo)致婦產(chǎn)科發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的因素及處理包括：①由于醫(yī)院的整體建設(shè)情況，部分科室的標(biāo)識由于不夠清晰明確，導(dǎo)致患者在就診的過程中需要花費(fèi)較多的時(shí)間尋找，大大影響了就診的效率；醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備及基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，例如候診區(qū)的空間小、座位少，導(dǎo)致候診區(qū)人員數(shù)量多，環(huán)境嘈雜，等待時(shí)間長等會對患者的情緒造成一定程度的影響，引發(fā)患者及家屬的不滿。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)的辦法，最大限度改善患者的就醫(yī)環(huán)境，明確各科室的標(biāo)識，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜和諧的就診環(huán)境。②由于患者及其家屬對患者的疾病、治療方案、注意事項(xiàng)等缺乏了解，因此在治療過程中可能會出現(xiàn)擅自下地活動、進(jìn)食、更改藥量等不配合醫(yī)囑的行為；一些患者或家屬受社會輿論的影響，對醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，同時(shí)隨著法律觀念、維權(quán)意識等的不斷增強(qiáng)，對護(hù)理人員的護(hù)理水平要求較高，對護(hù)理操作的不理解或者護(hù)理人員一旦出現(xiàn)行為不當(dāng)、態(tài)度冷漠等都極易引發(fā)患者及家屬的不滿進(jìn)而引發(fā)護(hù)患糾紛。因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)盡量同患者進(jìn)行溝通交流，讓患者了解自己的患病機(jī)制、治療方案等，增強(qiáng)患者的信任，讓患者平靜安心地配合醫(yī)囑積極進(jìn)行治療。③護(hù)理人員的操作水平不夠高也會導(dǎo)致護(hù)理過程出現(xiàn)問題，因此醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)定期安排護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、法律知識教育等增強(qiáng)護(hù)理人員的整體工作水平。④由于消毒不完全、隔離不徹底等可能會引發(fā)感染，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，因此加強(qiáng)對消毒隔離工作的管理同樣重要。⑤由于醫(yī)院的設(shè)備因素也會直接影響到護(hù)理人員的護(hù)理水平，進(jìn)而影響到患者的治療以及康復(fù)。

總而言之，婦產(chǎn)科的護(hù)理工作任重而道遠(yuǎn)，做好婦產(chǎn)科的護(hù)理，對于婦產(chǎn)患者的順利具有重要意義。導(dǎo)致婦產(chǎn)科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素十分復(fù)雜，通過科學(xué)的護(hù)理手段，在發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素后應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取相應(yīng)的防控措施，全面降低不安全時(shí)間的發(fā)生率，為患者搭建一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，全面提高治療水平，使患者能夠早日康復(fù)回歸正常的工作和生活，進(jìn)而提高醫(yī)院的診治水平與聲譽(yù)。

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1671-8194（2013）27-0245-02