劉 蓉

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

益氣養(yǎng)陰法在兒童過敏性咳嗽治療中的應(yīng)用

劉 蓉

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

目的 觀察益氣養(yǎng)陰法在治療兒童過敏性咳嗽中胡療效。方法 以門診53例兒童過敏性咳嗽患兒為研究對象，予益氣養(yǎng)陰之方藥治療。結(jié)果 痊愈20例，有效23例，無效10例，總有效率81.13%。結(jié)論 運用益氣養(yǎng)陰法，能有效地治療兒童過敏性咳嗽。

兒童過敏性咳嗽；益氣養(yǎng)陰法；臨床觀察

過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，是引起兒童慢性咳嗽的常見原因之一。該病具有病程長、日輕夜重、干咳少痰等特點，臨床治療比較困難。2010年7月至2013年1月，筆者運用益氣養(yǎng)陰法治療兒童過敏性咳嗽取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組2003年修訂的“兒童支氣管哮喘防治常規(guī)”制定[1]。①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個月，經(jīng)常在夜間和（或）清晨發(fā)作或運動后加重，痰少而臨床無感染征象，或經(jīng)較長期抗生素治療無效；②氣管舒張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）；③有個人過敏史或家族過敏史或變應(yīng)原試驗陽性，可作輔助診斷；④氣道呈高反應(yīng)性特征，支氣管激發(fā)試驗陽性可作輔助診斷；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽[1,2]。

1.2 一般資料

共觀察患者53例，男28例，女24例，最大12歲，最小1歲半，1歲半～3歲25例，4歲～6歲20例，7歲～12歲8例，其中過敏性鼻炎病史者20例，病程超過1個月者30例。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，反復(fù)發(fā)作，多呈刺激性于咳，少數(shù)有痰。常以夜間或清晨為著，白天偶爾輕咳，劇烈活動或哭鬧時加劇，感冒后或冷空氣侵襲易于發(fā)生。查體：肺呼吸音清38例，僅呼吸音粗糙10例，可聞及干啰音5例。

1.3 治療方法

基本方：太子參5～10g，白術(shù)5～10g，防風(fēng)5～10g，陳皮3～5g，法夏5～10g，北杏仁5～10g，五味子3～5g，烏梅5～10g，甘草3～6g。加減：流涕鼻塞，噴嚏加辛夷花5～10g、蒼耳子5～10g；咳痰黃稠加川貝3～5g、瓜蔞5～10g；咳痰清稀加細(xì)辛2～3g、前胡5～10g；納呆加山楂10～15g、炒麥芽10～15g；舌咽紅赤，加桑白皮10～15g、黃芩5～10g，痙咳重，甚嘔吐或胸悶痛，加炙麻黃3～5g、僵蠶5g、厚樸5～10g。

2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中咳嗽的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。經(jīng)上述治療后2周觀察療效。治愈：咳嗽癥狀消失；有效：咳嗽癥狀基本控制，晨起或活動后偶有輕咳；無效：咳嗽癥狀無改善或加重。

2.2 結(jié)果

痊愈20例，有效23例，無效10例，總有效率81.13%。

3 討 論

過敏性咳嗽（cough variant asthma，CVA）亦稱咳嗽變異性哮喘，或隱匿性哮喘，是支氣管哮喘的一種特殊類型，是以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的一種非典型哮喘，是小兒慢性咳嗽的常見病因。多在接觸過敏原或刺激性氣味后發(fā)作，夜間及晨起明顯，常規(guī)抗生素及鎮(zhèn)咳藥治療無效，其特點以慢性咳嗽、干咳少痰為主要癥狀，無典型哮喘發(fā)作及呼吸困難，多因呼吸道感染而誘發(fā)。近年來環(huán)境污染日益嚴(yán)重，其發(fā)病率逐年上升，已成為嚴(yán)重危害兒童身體健康的一個重要疾病。

因本病以咳嗽為主癥，并無哮喘癥狀，故應(yīng)歸屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇，本病病位在肺，病程較長，久咳往往耗傷肺氣，干咳少痰或痰粘難咳出多為陰傷之象。故應(yīng)辯證為氣陰兩虛之證，采用益氣養(yǎng)陰法的治療方法。方中太子參補氣生津，入肺脾兩經(jīng)，既補益肺脾氣又養(yǎng)肺胃之陰，白術(shù)補氣健脾，與太子參相須為用，以達(dá)培土生金之效；防風(fēng)祛風(fēng)止痙；半夏降逆化痰，陳皮理氣化痰，杏仁降氣平喘；五味子斂肺益腎，用于氣陰兩虛、久咳自汗者，藥理作用有興奮呼吸及鎮(zhèn)咳祛痰功效，烏梅斂肺止咳生津，用于肺虛久咳、息短痰少者，藥理作用能抗過敏，弛緩平滑??；甘草潤肺止咳，寒熱虛實均可使用，更能調(diào)和諸藥，藥理作用有中樞性鎮(zhèn)咳的功效，其與五味子、烏梅共奏酸甘化陰，益氣斂肺之功。諸藥合用，補益肺脾，斂肺生津，使中氣內(nèi)存，肺陰聚生，痰濁稀釋，易于咯出，有力的緩解咳嗽的發(fā)作。本方運用益氣養(yǎng)陰法，標(biāo)本兼顧，能有效地治療兒童過敏性咳嗽。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[S].中華兒科雜志,2004,41(3):184.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:235.

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1671-8194（2013）27-0213-01

的事物的東西的紛雜中人生活與選擇，在這最后的最后要面對的要改變的要選擇的，要逃汰的。太厚的塵封內(nèi)的人的本真等待的神奇就在人的身邊。所以一定要珍惜，珍惜我們傳統(tǒng)的文化，其博大精深，不要輕易的說“發(fā)揚”“去其糟粕取其精化”，“天道無親”，棄者自棄，留者自留。所以要從根本上去看中華文化，從更深層去看中醫(yī)文化，這樣大概能更好的面對關(guān)于中醫(yī)的從外到內(nèi)的很多問題。我們一定要珍惜。而不是所謂的無知的“去粗取精”變成“買櫝還珠”殺雞取卵。