張建南

江西省南昌市新建縣大塘鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，江西 新建 330119

左氧氟沙星不良反應及合理用藥分析

張建南

江西省南昌市新建縣大塘鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，江西 新建 330119

目的：分析應用左氧氟沙星不良反應并探討如何合理用藥。方法：觀察96例左氧氟沙星不良反應患者臨床資料，分析、總結(jié)不良反應癥狀及合理措施。結(jié)果：96例不良反應患者中，45例出現(xiàn)皮膚反應，占46.9%；23例出現(xiàn)胃腸道反應，占24.0%；17例出現(xiàn)肝膽系統(tǒng)反應，占17.7%；5例出現(xiàn)腎臟系統(tǒng)反應，占5.2%；4例出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應，占4.2%；2例出現(xiàn)過敏性休克，占2.1%。結(jié)論：左氧氟沙星可對機體不同器官及組織造成損傷，產(chǎn)生不良反應，臨床用藥應合理、適量，做到安全用藥。

左氧氟沙星；不良反應；合理用藥；分析

左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，抗菌活性較強，屬于第三代喹諾酮類抗菌藥物。左氧氟沙星主要通過抑制細菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶，抑制其DNA合成和復制，從而導致細菌死亡，達到滅菌的效果。由于抗菌藥物抗菌效果好，作用范圍廣，愈加受到臨床醫(yī)生歡迎，其在臨床上使用愈加廣泛［1］。左氧氟沙星的廣泛使用，其所帶來的不良反應也更加多見，給患者的生命安全帶來極大危害，同時不合理應用浪費了醫(yī)療資源。本文分析了我院96例患者臨床資料，均為應用左氧氟沙星后出現(xiàn)不良反應，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2013年5月本院收治的96例住院患者，均為住院期間應用左氧氟沙星后出現(xiàn)不良反應患者?；颊吣挲g20～76歲，平均（51.7±2.46）歲，其中，男性患者57例，女性患者39例。96例患者中，骨科患者31例，消化內(nèi)科患者24例，呼吸內(nèi)科22例，泌尿外科19例。入選患者均無心臟病、糖尿病、高血壓及其他重大疾病。

1.2 方法 整理96入選例患者的臨床資料，分析其性別、年齡、用藥劑量、不良反應癥狀及處理措施狀況。

2 結(jié)果

2.1 皮膚反應 本組試驗中共有45例出現(xiàn)皮膚反應，占46.9%。患者主要為使用左氧氟沙星后出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、水腫，部分患者出現(xiàn)斑丘疹、皮疹，甚至表皮壞死。

2.2 胃腸道反應 23例（24.0%）出現(xiàn)胃腸道反應，患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減低，部分患者表現(xiàn)為腹部疼痛、腹脹，停藥后多能自行消失。

2.3 肝膽系統(tǒng)反應 17例出現(xiàn)肝膽系統(tǒng)反應，占17.7%。經(jīng)靜脈給予左氧氟沙星后，出現(xiàn)肝損傷，主要表現(xiàn)為肝功能指標明顯上升、膽汁淤積、肝臟腫脹。出現(xiàn)肝膽系統(tǒng)反應后，臨床醫(yī)生應密切關(guān)注患者病情變化，需高度重視，給予及時處理，保肝、降酶，關(guān)注患者生命體征變化。

2.4 腎臟系統(tǒng)反應 5例出現(xiàn)腎臟系統(tǒng)反應，占5.2%?；颊叱霈F(xiàn)腎臟功能減退后，應多飲水。

2.5 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應 4例出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應，占4.2%?；颊咧饕憩F(xiàn)為抑郁、焦慮、坐立不安、煩躁、失眠、多夢等，一般停藥2天多能恢復正常。

2.6 過敏性休克 2例出現(xiàn)過敏性休克，占2.1%。本組試驗2例患者給予左氧氟沙星后，出現(xiàn)血壓下降、臉色蒼白、頭暈乏力、神智不清癥狀。

3 討論

隨著臨床技術(shù)水平發(fā)展及藥物的不斷進展，新型開發(fā)的抗菌藥物品種也愈多，臨床使用也愈加廣泛。無節(jié)制、不合理的濫用抗菌藥物所帶來的不良反應及其他嚴重后果也愈加受到臨床醫(yī)生的重視。左氧氟沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥物，抗菌作用強，抑制細菌種類多，在臨床上使用較為廣泛，使用后出現(xiàn)的皮膚反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應及對肝臟、腎臟功能的影響也愈加受到臨床醫(yī)生關(guān)注［2］。

應用左氧氟沙星后，在紫外線激發(fā)下氧化成活性氧，順序激發(fā)蛋白激酶C、絡氨酸激酶、環(huán)氧合酶，進而合成前列腺素等類環(huán)氧合酶產(chǎn)物，從而引起皮膚發(fā)紅、水腫等炎癥癥狀［3］。左氧氟沙星對消化系統(tǒng)的影響主要通過刺激胃粘膜導致，與劑量、滴注速度明顯相關(guān)。相關(guān)研究表明，左氧氟沙星通過抑制肝臟內(nèi)相關(guān)酶的活性，導致對華法林、咖啡因等代謝速度減慢，且在老年患者機體內(nèi)，因代謝速度減慢，體內(nèi)藥物濃度較高，可加重腎臟功能損傷。左氧氟沙星具有脂溶性，可經(jīng)過血腦屏障進入腦組織，機體內(nèi)γ－氨基丁酸與受體的結(jié)合受到抑制，進而產(chǎn)生中樞神經(jīng)興奮性升高，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀［4－5］。本組96例出現(xiàn)不良反應患者中有45例以皮膚紅腫、皮疹為主要表現(xiàn)，23例出現(xiàn)明顯胃腸道反應、惡心、嘔吐，17例以肝膽系統(tǒng)反應為主，4例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應，2例血壓下降，出現(xiàn)過敏性休克。該研究表明臨床上應用左氧氟沙星，雖抗菌效果好，但不良反應也時有發(fā)生，且表現(xiàn)多樣，臨床醫(yī)生應仔細觀察、密切注意。不良反應一旦發(fā)生，更應及時停藥，密切關(guān)注病情發(fā)展，及時做好相關(guān)檢查，評估嚴重程度，及時給予對癥處理，給予正確處理［6－7］。

綜上所述，臨床上應用左氧氟沙星后，應密切關(guān)注其不良反應的發(fā)生，應及時處理、監(jiān)測，做到合理、安全用藥。

［1］金偉華，王曉蕙，陳華等.我院129例喹諾酮類抗菌藥物致不良反應報告分析［J］.中國藥房，2011，22（24）：2253－2255.

［2］肖美華，李至敏，龐健輝等.34例左氧氟沙星不良反應分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)學，20117（10）：204－205.

［3］侯愛萍，郭威.左氧氟沙星注射液新的以及嚴重的不良反應［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（9）：175－176.

［4］李馨，冷金華.150例喹諾酮類藥物不良反應分析［J］.藥物不良反應雜志，2002，4（4）：221－223.

［5］方歡，張莉麗，張軍等.53例左氧氟沙星不良反應分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（1）：9－11.

［6］余春芳，肖秀蘭，田建平等.左氧氟沙星的毒副反應及其防范［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17（14）：13－15.

［7］單愛蓮，趙桂元，錢思源.左氧氟沙星不良反應的國內(nèi)外文獻個案調(diào)查與分析［J］.中國臨床藥理學雜志，2012，28（3）：212－217.

R978.1

A

1007－8517（2013）19－0077－01

2013.08.11）