護(hù)理實(shí)習(xí)臨床規(guī)范教學(xué)與質(zhì)量達(dá)標(biāo)的探討

焦柳英劉東山周帆夏瑾燕汪全占娟

1.黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，湖北黃岡438002；2.湖北省黃岡市中心醫(yī)院，湖北黃岡438000

護(hù)理實(shí)習(xí)臨床規(guī)范教學(xué)與質(zhì)量達(dá)標(biāo)的探討

焦柳英1劉東山1周帆2夏瑾燕1汪全1占娟1

1.黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，湖北黃岡438002；2.湖北省黃岡市中心醫(yī)院，湖北黃岡438000

探討提高護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的途徑與方法。由醫(yī)院與學(xué)校雙方商討、制定《護(hù)理實(shí)習(xí)臨床規(guī)范教學(xué)與質(zhì)量達(dá)標(biāo)的方案》，共同參與實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)管理及教學(xué)過程，對教學(xué)醫(yī)院實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行綜合分析并得出結(jié)論。規(guī)范教學(xué)能真正實(shí)現(xiàn)提高護(hù)理實(shí)習(xí)臨床教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)，但實(shí)施效果受到多方面現(xiàn)實(shí)因素影響?？茖W(xué)化管理是護(hù)理實(shí)習(xí)規(guī)范化教學(xué)的核心內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)護(hù)理教育質(zhì)量目標(biāo)的基本保障；規(guī)范化臨床教學(xué)在現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中尚存在難度；未來將護(hù)理臨床教學(xué)規(guī)范化管理上升到政府、政策甚至法律法規(guī)層面，對教學(xué)質(zhì)量實(shí)施控制成為可能性。

護(hù)理實(shí)習(xí)；規(guī)范教學(xué)；質(zhì)量目標(biāo)；研究

護(hù)理實(shí)習(xí)臨床教學(xué)質(zhì)量，直接影響護(hù)生社會(huì)服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。然而我國各醫(yī)院的臨床教學(xué)尚未形成規(guī)范模式［1］，使得護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量參差不齊。為此，規(guī)范臨床教學(xué)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量達(dá)標(biāo)已成為當(dāng)代護(hù)理教育亟需解決的課題。

1 對象和方法

1.1 對象教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)人員和實(shí)習(xí)護(hù)生。

1.2 方法在我校校企合作護(hù)理實(shí)習(xí)基地（教學(xué)醫(yī)院）中隨機(jī)抽取12個(gè)教學(xué)醫(yī)院作為實(shí)驗(yàn)對象。院校主動(dòng)參與臨床教學(xué)過程，由富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專任教師和臨床護(hù)理專家組成規(guī)范教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)，共同商討包括實(shí)習(xí)生管理、實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定、教學(xué)方案（包括學(xué)時(shí)分配、教學(xué)方法、授課人數(shù)等）、教學(xué)人員培訓(xùn)（包括教學(xué)方法、手段、內(nèi)容的培訓(xùn)）在內(nèi)的實(shí)習(xí)內(nèi)容，形成《護(hù)理實(shí)習(xí)臨床規(guī)范教學(xué)與質(zhì)量達(dá)標(biāo)方案》（以下簡稱《方案》），下發(fā)到各具體教學(xué)單位執(zhí)行。對其執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析并得出結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 規(guī)范教學(xué)思想及其教學(xué)方法，獲得護(hù)理實(shí)習(xí)師生雙方的普遍認(rèn)同。《方案》中學(xué)時(shí)安排合理，符合教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)；教學(xué)方法具有科學(xué)性和先進(jìn)性，對臨床教學(xué)過程具有較強(qiáng)的指導(dǎo)性和適用性；考核管理制度形成系統(tǒng)化、目標(biāo)化、具體化，使用方便，適用性廣，既符合教學(xué)醫(yī)院的臨床教學(xué)特點(diǎn)，又符合實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)的實(shí)際身心狀況，更符合畢業(yè)生就業(yè)崗位需求，得到師生的普遍認(rèn)同。

2.2 《方案》的實(shí)施與預(yù)期愿望存在差異《方案》的實(shí)施過程中，因受到多種因素的制約，在不同醫(yī)院實(shí)施過程中，其結(jié)果出現(xiàn)較大差異性：能執(zhí)行一次者達(dá)100%；能連續(xù)執(zhí)行2個(gè)月以上的醫(yī)院低于70%；能連續(xù)執(zhí)行3個(gè)月以上的醫(yī)院低于30%；只有一家醫(yī)院堅(jiān)持執(zhí)行半年以上。

3 討論

3.1 實(shí)施臨床規(guī)范教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)護(hù)理實(shí)習(xí)臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高。實(shí)踐證明，《方案》中教學(xué)病例選取科學(xué)，教學(xué)方法先進(jìn)合理，知識應(yīng)用綜合全面，學(xué)習(xí)效果反饋及時(shí)有力，規(guī)范操作效果立竿見影，顯著提高了護(hù)理實(shí)習(xí)臨床教學(xué)質(zhì)量。出院病人對實(shí)習(xí)護(hù)生的滿意率較之傳統(tǒng)教學(xué)方法提高了9.6%～13.5%，取得了良好社會(huì)效益。

為護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院培養(yǎng)雙師型護(hù)理教學(xué)人才找到了捷徑?！斗桨浮返膶?shí)施，臨床教師在教學(xué)理念、思維、語言表達(dá)、教學(xué)方式與方法、教學(xué)技巧等專業(yè)教學(xué)能力方面取得了顯著提高，有條件或有意向擔(dān)當(dāng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院雙師型教師，供各類大中專護(hù)理專業(yè)教學(xué)單位選拔任用。

為醫(yī)院高質(zhì)量的臨床護(hù)理服務(wù)提供了知識和技術(shù)保障。對比實(shí)施規(guī)范化護(hù)理教學(xué)前，在醫(yī)院舉行年度護(hù)理理論與技術(shù)考試成績，全院護(hù)士平均成績提高16～28分。

3.2 規(guī)范臨床教學(xué)其執(zhí)行結(jié)果差異性產(chǎn)生的主要原因眾所周知，我國護(hù)理教育體制中，護(hù)理實(shí)習(xí)費(fèi)由學(xué)校收取，但其教學(xué)任務(wù)和教學(xué)過程卻是由醫(yī)院完成的。這一體制顯然與經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域中“責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一”的原理產(chǎn)生了矛盾［2］，其結(jié)果影響教學(xué)醫(yī)院對臨床教學(xué)的態(tài)度和資金投入，并最終影響護(hù)理臨床教學(xué)人員的積極性，導(dǎo)致教學(xué)基地與教學(xué)設(shè)施不足，阻礙護(hù)理實(shí)習(xí)規(guī)范教學(xué)實(shí)踐進(jìn)程。

3.3 全面實(shí)施護(hù)理實(shí)習(xí)臨床教學(xué)規(guī)范化管理與高質(zhì)量達(dá)標(biāo)的實(shí)踐方法。

3.3.1 高度重視、高層參與護(hù)理實(shí)習(xí)臨床教學(xué)管理對護(hù)理實(shí)習(xí)臨床教學(xué)質(zhì)量的重視，要上升到政府、政策甚至法律層面。一是隨著我國老年化人口社會(huì)的來臨，政府越來越關(guān)注和重視人口健康問題，護(hù)士作為未來社會(huì)基礎(chǔ)保健人員的主力軍，其素質(zhì)與技能的提高顯得尤為重要。二是對護(hù)理教育質(zhì)量的重視上升到政府和政策層面，是時(shí)代提出的要求，符合我國政府關(guān)心大眾健康、服務(wù)大眾健康的衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)宗旨。

3.3.2 高標(biāo)準(zhǔn)、高規(guī)格培訓(xùn)護(hù)理臨床教學(xué)人員建立和健全全國規(guī)范及統(tǒng)一的臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，實(shí)施全國統(tǒng)一的護(hù)理實(shí)習(xí)規(guī)范化臨床教學(xué)培訓(xùn)及臨床教學(xué)資格證制度，對臨床護(hù)理教學(xué)人員實(shí)施培訓(xùn)，對培訓(xùn)合格者頒發(fā)臨床教學(xué)師資格證書。

3.3.3 臨床教師實(shí)行專職專崗在教學(xué)醫(yī)院內(nèi)成立專職教學(xué)部門，在全院各科抽調(diào)護(hù)理骨干或資深護(hù)士若干名，送到全國規(guī)范及統(tǒng)一的臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，取得專職臨床教學(xué)師資格證后，方可成為醫(yī)院的專職教學(xué)護(hù)士［1］。

4 結(jié)論

4.1 對護(hù)理實(shí)習(xí)規(guī)范化教學(xué)概念的理解根據(jù)規(guī)范化管理的概念推理，護(hù)理實(shí)習(xí)規(guī)范化臨床教學(xué)，就是在實(shí)施護(hù)理實(shí)習(xí)的臨床教學(xué)過程中，通過制定相關(guān)的制度、條例等，以調(diào)節(jié)教學(xué)過程中的各種關(guān)系，約束人們的行為，實(shí)現(xiàn)對護(hù)理實(shí)習(xí)制度化、標(biāo)準(zhǔn)化管理的過程。其最終目標(biāo)是確保教學(xué)計(jì)劃圓滿完成和教學(xué)質(zhì)量的提高。

4.2 護(hù)理實(shí)習(xí)規(guī)范化臨床教學(xué)實(shí)施途徑全面更新教學(xué)觀念，高度重視、高層參與、多元化管理，實(shí)施護(hù)理職業(yè)教育，尤其是政府甚至上升到法律法規(guī)層面的管理與控制，是促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)臨床教學(xué)規(guī)范化形成并使質(zhì)量達(dá)標(biāo)的重要途徑。

［1］李敏香，韓菊媚，徐海寧.新加坡護(hù)理臨床教學(xué)模式的啟示.海南醫(yī)學(xué)［J］.2011（22）：13，155－－156.

［2］雷運(yùn)龍.經(jīng)濟(jì)法基本原則初探［J］.法制與經(jīng)濟(jì)，1998（4）：7.

R471

A

1007－8517（2013）22－0088－01

2013.10.05）

湖北省職業(yè)教育科學(xué)研究中心課題（G2012C071）。

焦柳英，女，本科，副主任護(hù)師、副教授。研究方向：護(hù)理職業(yè)教育；心內(nèi)科專科護(hù)理。