皮靜花

湖北省浠水縣人民醫(yī)院一內(nèi)科，湖北浠水438200

淺談護(hù)理干預(yù)對31例擴(kuò)張型心肌病患者再住院率的影響

皮靜花

湖北省浠水縣人民醫(yī)院一內(nèi)科，湖北浠水438200

目的：探討和研究護(hù)理干預(yù)措施對擴(kuò)張型心肌病患者再住院率的影響。方法：選取62例擴(kuò)張型心肌病患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組的方法將患者分為觀察組和對照組，每組患者各31例。其中對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的再住院率進(jìn)行比較。結(jié)果：從兩組患者的數(shù)據(jù)來看，觀察組的再住院率為12.9%（4／31），對照組的再住院率為29.0%（9／31），觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的降低擴(kuò)張型心肌病患者的再住院率，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；擴(kuò)張型心肌病；再住院率

擴(kuò)張型心肌病指的是患者以單側(cè)或雙側(cè)心腔增大導(dǎo)致心肌收縮功能障礙為主要表現(xiàn)的一種心肌疾病。一般而言此類患者在就診時(shí)都伴隨有充血性心力衰竭的癥狀或體征，這主要是由于再未合并心衰之前患者的臨床癥狀并不明顯，導(dǎo)致延誤了診斷和治療的時(shí)機(jī)?；颊咴诎l(fā)生心衰癥狀之后的5年存活率僅為40%左右［1］，而且患者治療后的再住院率很高，是治療和護(hù)理上的一道難題。筆者近年來采用護(hù)理干預(yù)措施在降低擴(kuò)張性心肌病患者的再住院率方面取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2010年1月至2012年1月之間收治的62例擴(kuò)張型心肌病患者作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同隨機(jī)將以上患者分為觀察組和對照組，各31例。觀察組包括男性18例，女性13例，年齡24～67歲，平均（50.1±11.2）歲；對照組包括男性19例，女性12例，年齡26～68歲，平均（49.7±12.4）歲。兩組患者均符合WHO提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在年齡、性別等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 基本護(hù)理對于心功能IV級的心衰患者必須要求絕對臥床以減輕心臟負(fù)荷，待患者心功能改善之后再開始進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)活動(dòng)，并在護(hù)理人員的指導(dǎo)下逐漸轉(zhuǎn)化為自主活動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些日常行為來盡早恢復(fù)自理能力。對于心功能III級的患者可在護(hù)理人員的指導(dǎo)和陪伴下進(jìn)行簡單的下床運(yùn)動(dòng)，以步行訓(xùn)練為主，但不要過度勞累。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施

1.2.2.1 飲食護(hù)理根據(jù)患者的病程、時(shí)期給予不同的飲食指導(dǎo)措施，以高營養(yǎng)、高蛋白、高纖維素、清淡、易消化的食物為主。由于患者長期臥床很可能會(huì)存在營養(yǎng)不良現(xiàn)象，因此必須重視患者的營養(yǎng)攝入，要求患者禁煙、戒酒，保持健康的生活習(xí)慣。

1.2.2.2 環(huán)境護(hù)理患者體質(zhì)較弱，很可能會(huì)出現(xiàn)感染現(xiàn)象，因此要確保病房內(nèi)空氣清新，濕度、溫度適宜，盡量減少探訪，為患者創(chuàng)造一個(gè)干凈、整潔、安靜的治療環(huán)境。

1.2.2.3 心理護(hù)理患者由于受到自身疾病和醫(yī)院環(huán)境的影響，往往都會(huì)存在不同程度的緊張、恐懼、焦慮以及煩躁等情緒，護(hù)理人員必須在入院后即進(jìn)行相關(guān)的心理輔導(dǎo)，在日常生活和工作中多和患者進(jìn)行交流，在促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的同時(shí)了解患者心中所想，以便更有針對性的開展心理輔導(dǎo)。在交流過程

中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)面帶微笑，以和藹、溫和的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，讓患者感受到關(guān)心和關(guān)懷，樹立治療信心。對于一些心理障礙嚴(yán)重的患者可與其家屬進(jìn)行溝通，從側(cè)面改變患者的心態(tài)，鼓勵(lì)患者多與周圍病友進(jìn)行交流，多看書、聽音樂、看電視來減輕不良情緒造成的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2.4 健康教育健康教育工作能夠讓患者更好的了解自身的狀況，從而配合治療，針對患者的心理狀況來制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，有層次、有順序的讓患者接受宣教，逐步了解治療目的和方案，樹立治療信心。除了患者自身的宣教外，對于其家屬的宣教工作也十分重要，指導(dǎo)家屬在生活上多給予患者照顧，在工作之余多陪伴患者改善患者的心理狀況，合理搭配飲食，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下給予患者良好的營養(yǎng)支持，同時(shí)保證患者的睡眠質(zhì)量，改善精神狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)用excel整理之后錄入SPSS16.0處理，數(shù)據(jù)用±s表示，率比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者隨訪6個(gè)月，從兩組患者的數(shù)據(jù)來看，觀察組的再住院率為12.9%（4／31），對照組的再住院率為29.0%（9／31），觀察組的再住院率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病患者一旦發(fā)生心衰則存在很高的致殘率和病死率，而且由于相關(guān)知識(shí)的缺乏，患者在出院后很難保持用藥或在多種因素的影響下導(dǎo)致病情反復(fù)而再次住院［2］。而護(hù)理工作能夠通過心理護(hù)理、健康教育等措施來改善患者的這些狀況，正確的認(rèn)識(shí)到自身疾病的特點(diǎn)，在出院后也能很好的遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥和調(diào)整生活習(xí)慣，改善生活質(zhì)量避免疾病反復(fù)［3］，這一點(diǎn)從兩組患者再住院率即可看出，觀察組再住院率僅為12.9%，顯著優(yōu)于對照組的29.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此我們認(rèn)為，采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的降低患者的再住院率，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

［1］房麗麗，孫桂霞.ICU患者發(fā)生睡眠障礙的相關(guān)因素及對策［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，9（20）：14～16.

［2］張宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，16：409.

［3］曲冬梅.ICU蘇醒患者的護(hù)理體會(huì)［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，11（25）：899－900.

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