胡云玲

江西省修水縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西修水332400

80例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會

胡云玲

江西省修水縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西修水332400

目的：研究分析腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期的護(hù)理體會。方法：選取我院2012年4月至2013年6月收治的80例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理。結(jié)果：研究選取的80例接受腹腔鏡子宮切除術(shù)治療患者，在經(jīng)過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)以及心理指導(dǎo)后，治療效果顯著。痊愈42例，改善30例，無效8例，總有效率為90.0%。結(jié)論：腹腔鏡子宮切除術(shù)為一種安全、有效、微創(chuàng)的手術(shù)方式。同時，在患者實(shí)施手術(shù)治療期間給予患者必要的圍手術(shù)期護(hù)理，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，提高患者生命質(zhì)量，臨床應(yīng)用值得推廣。

腹腔鏡；子宮肌瘤；圍手術(shù)期護(hù)理

在女性疾病中，子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，多數(shù)患者表現(xiàn)為無癥狀、子宮平滑肌瘤，少數(shù)患者表現(xiàn)為陰道出血、腹部壓迫。臨床主要采用腹腔鏡手術(shù)對患者實(shí)施治療，該手術(shù)方法具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快、減少患者住院時間等優(yōu)點(diǎn)［1］。筆者選取我院2012年4月至2013年6月收治的80例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，給予患者圍手術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2012年4月至2013年6月收治的80例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，年齡20～52歲，平均（36±1.2）歲。其中肌壁間肌瘤14例，子宮頸部肌瘤15例，闊韌帶肌瘤17例，漿膜下肌瘤18例，多發(fā)性肌瘤16例。所選取的患者均無開腹手術(shù)史，術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)的腹部超聲檢查，確診腹腔鏡子宮肌瘤。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前患者保持良好的心理狀態(tài)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。首先，告知患者詳細(xì)的手術(shù)操作步驟、目的以及相關(guān)方面的知識，讓患者了解該手術(shù)方法安全有效，同時讓患者了解圍手術(shù)期的注意事項，耐心解答患者所提出的疑問，增加患者對手術(shù)的了解，消除其恐懼、擔(dān)憂心理。同時做好家屬溝通工作，可適當(dāng)鼓勵患者，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心勇氣。

1.2.1.2 術(shù)前全面的檢查完善術(shù)前患者的常規(guī)檢查，血液生化檢查以及凝血指標(biāo)檢查。詳細(xì)了解患者的具體身體狀況，防止患者出現(xiàn)失血過多。

1.2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械以及工作，同時清洗患者的手術(shù)部位，器械，使用潔陰液對陰道進(jìn)行沖洗，一天2次，連續(xù)對患者進(jìn)行為期3天治療，防止患者子宮受到感染。術(shù)前應(yīng)保證禁食禁水。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

1.2.2.1 術(shù)中心理護(hù)理在手術(shù)治療過程中，患者處于陌生的手術(shù)環(huán)境中，會產(chǎn)生害怕、緊張心理，適當(dāng)給予患者安慰、疏導(dǎo)，消除患者的恐懼心理，引導(dǎo)患者積極主動配合治療。同時患者對手術(shù)相關(guān)知識不了解，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心講解，告知患者手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及如何配合實(shí)施手術(shù)，有利于手術(shù)的成功進(jìn)行。

1.2.2.2 術(shù)中常規(guī)護(hù)理協(xié)助患者進(jìn)行肢體固定，并對患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)，如出現(xiàn)異常生命體征，及時采取有效措施對患者實(shí)施治療。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理術(shù)后將患者送入病房，拿開枕頭患者平臥6h，頭部偏向一側(cè)。至少對患者進(jìn)行3h動態(tài)心電監(jiān)護(hù)，每15～30分鐘監(jiān)測一次，給氧2～3h，便于排除二氧化碳。術(shù)后6h觀察患者的生命體征以及意識情況，以及面部情況。同時要保證患者呼吸通暢，使用含片或霧化吸入的方法幫助患者排除痰液，減少患者呼吸道的感染。術(shù)后對導(dǎo)尿管通暢情況進(jìn)行檢查，1天后即可拔出導(dǎo)尿管。鼓勵患者自行進(jìn)行小便，有利于恢復(fù)膀胱功能。

1.2.3.2 術(shù)后腹部傷口的護(hù)理術(shù)后24h應(yīng)對患者的腹部穿刺口是否滲液、滲血情況進(jìn)行觀察，盡量保持傷口部位干燥，有利于傷口早日愈合。

1.2.3.3 術(shù)后康復(fù)護(hù)理手術(shù)后，應(yīng)適當(dāng)引導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。腹腔鏡子宮切除術(shù)為一種微創(chuàng)手術(shù)方法，引起創(chuàng)傷小，術(shù)后患者可快速恢復(fù)，因此應(yīng)鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行早期鍛煉，注意根據(jù)自身情況。

1.2.4 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

1.2.4.1 滲血及出血的護(hù)理針對患者術(shù)后出血情況實(shí)施有效的護(hù)理。在術(shù)后1天，對患者穿刺位置進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)滲血，可及時更換敷料，如有必要可給予患者縫合處理。

1.2.4.2 發(fā)熱以及胸痛護(hù)理術(shù)后若患者出現(xiàn)發(fā)熱，可使用物理方法實(shí)施降溫。

1.2.4.3 皮下氣腫護(hù)理胸腹部會因積聚大量二氧化碳，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮下其中，若氣體量過多，可采用低流量持續(xù)給氧緩解。

2 結(jié)果

所選取的80例接受腹腔鏡子宮切除術(shù)治療患者，在經(jīng)過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)以及心理指導(dǎo)后，治療效果顯著。痊愈42例，改善30例，無效8例，總有效率為90.0%。

3討論

隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)得到越來越廣泛的應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷小、有利于患者傷口早日愈合。但同時應(yīng)該重視患者術(shù)后并發(fā)癥情況，術(shù)后患者極易出現(xiàn)出血、發(fā)熱、胸痛以及皮下氣腫等臨床癥狀，如不采取及時有效的處理，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，因此有必要對患者實(shí)施圍手術(shù)其護(hù)理指導(dǎo)。充分的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后對疼痛、生命體征等進(jìn)行監(jiān)測，可保證手術(shù)的順利進(jìn)行及減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。在手術(shù)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者生命體征，一旦出現(xiàn)異常，可采取積極有效的護(hù)理措施對患者實(shí)施護(hù)理，減少損害［2］。在實(shí)施手術(shù)治療過程中，因患者對腹腔鏡手術(shù)并不了解，患者可能會擔(dān)心手術(shù)是否會影響正常的生育功能，針對患者的這種心理情況，可給予患者必要的心理護(hù)理，消除患者的害怕?lián)鷳n，告知患者手術(shù)的方法以及目的，讓患者積極主動配合手術(shù)治療，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，在給予患者腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)中，做好必要的圍手術(shù)期護(hù)理，有效減少以及預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，有利于患者早日康復(fù)。

［1］劉玲.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期的護(hù)理分析［J］.健康之路.2013，12（04）：241－241.

［2］朱士紅，劉同明.腹腔鏡子宮肌瘤切除96例圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12（02）：464.

R473.71

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1007－8517（2013）22－0102－01

2013.10.18）