欒 雁

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021

由繼發(fā)性高血壓引發(fā)的腦出血(secondary hypertensive intracerebral hemorrhage，SHICH)，是指由于繼發(fā)性高血壓引起腦出血性疾病，是繼發(fā)性高血壓的一種嚴重并發(fā)癥，發(fā)病率和死亡率高，病情反復，并發(fā)癥較多，嚴重危害患者的生命健康［1］。若對繼發(fā)性高血壓引發(fā)腦出血的患者進行保守治療，出血量一般都比較小，能有效提高患者的治愈率，而采取科學合理的護理措施可以顯著提高患者手術治療的康復率。筆者所在的醫(yī)院對53例由繼發(fā)性高血壓引發(fā)的腦出血患者進行全方位的護理，取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年1月我院收治的由繼發(fā)性高血壓引發(fā)的腦出血患者53例，其中男31例，女22例，年齡25～62歲，平均40歲。血壓為140～220/90 ～160mmHg。

1.2 方法 所有由繼發(fā)性高血壓引發(fā)的腦出血患者均進行保守治療，采取開顱血塊手術，對所有患者給予個性化護理對策，采取心理護理、基礎護理、輸液護理以及預防并發(fā)癥的護理等，并觀察記錄患者的康復情況，根據(jù)患者的病情變化對癥治療，總結護理經(jīng)驗。

2 護理［2］

2.1 心理護理 患者由于出現(xiàn)惡心、頭痛等并發(fā)癥，且起病后會喪失自理能力，所以常會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、孤獨、悲觀、焦躁等不良情緒。所以醫(yī)護人員要設身處地地為患者考慮，向患者家屬講清病情，及時了解患者所承受的精神壓力并進行開解和疏導。同時要叮囑患者家屬不僅要在生活上照顧患者，更要從心理上關心體貼患者，使患者保持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)，建立功能康復訓練的信心和決心，積極配合治療。

2.2 基礎護理 給患者提供一個安靜、整潔、舒適的環(huán)境，注意病房通風換氣，保持適宜的溫度和濕度，定期進行消毒?？刂苹颊唧w溫，如果體溫高于38.5℃要進行降溫處理。密切觀察患者的病情、瞳孔及生命體征變化情況，對患者一天內(nèi)的出入量進行詳細記錄，在使用甘露醇時更要對每小時尿量都進行記錄，如果出入量不平衡或每小時尿量小于25ml要引起重視，及時報告醫(yī)生并采取相關措施，防止發(fā)生脫水等情況。

2.3 輸液護理 選用靜脈留置針進行補液處理，要保持輸液管道始終通暢，主要使用的治療藥物是甘露醇等急性期脫水劑，為了保證降壓效果良好要快速準時地靜脈滴入甘露醇，為了防止腦出血后引起嚴重的腦水腫反應，要控制輸液速度以及補液量。

2.4 預防并發(fā)癥的護理 為了防止會陰部出現(xiàn)交叉感染，要鼓勵患者多飲水，可以清潔尿路;為了預防肺炎并發(fā)癥的發(fā)生，要加強吸氧，保持呼吸道通暢，必要時切開氣管;為了防止癱瘓患者便秘復發(fā)，要注意均衡飲食結構，多食用高蛋白、低脂、高能量的飲食以及蔬菜、水果等，如果出現(xiàn)大便干燥要服用開塞露等或者進行低壓灌腸;為了防止發(fā)生褥瘡要注意床鋪整潔，加強患者的個人衛(wèi)生，保證皮膚清潔干燥，定時翻身，進行四肢向心性按摩，促進局部血液循環(huán)，防止形成深靜脈血栓。

3 結果

53例由繼發(fā)性高血壓引發(fā)的腦出血患者經(jīng)保守治療前后精心的護理方案，沒有發(fā)生嚴重的感染，僅1例發(fā)生惡心嘔吐，平均住院時間明顯縮短，有效地提高了患者的生存質量。

4 小結

由繼發(fā)性高血壓引發(fā)的腦出血患者的臨床表現(xiàn)包括惡心嘔吐、突發(fā)性頭痛、血壓升高、意識障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)受損等。腦出血的實質是非外傷原因導致的靜脈、動脈以及毛細血管破裂等引發(fā)的血管出血，一直是神經(jīng)內(nèi)科臨床治療的重點和難點。而有效的護理干預對促進由繼發(fā)性高血壓引發(fā)的腦出血患者術后功能康復、提高患者的生存質量和生活質量起著積極的作用。通過對53例患者的精心護理，使我們體會到充分有效的護理具有十分重要的意義。

總之，有效的護理工作可以增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心，增加患者對醫(yī)護人員的信任感，使其積極配合醫(yī)生的治療，加速疾病的好轉和治療的順利進行，顯著提高整體治療效果，值得臨床大力推廣。

［1］簡銀菊.繼發(fā)性高血壓引發(fā)腦出血患者保守治療的護理體會［J］.現(xiàn)代診斷與治療2013，24(3):703.

［2］朱金芬.高血壓性腦出血保守治療的護理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師2011，12(33):264.