復(fù)方阿斯匹林致固定性紅斑型藥疹1例報(bào)告

孔媛媛

曲阜師范大學(xué)醫(yī)院，山東曲阜273165

復(fù)方阿斯匹林致固定性紅斑型藥疹1例報(bào)告

孔媛媛

曲阜師范大學(xué)醫(yī)院，山東曲阜273165

報(bào)告1例25歲女性患者因服用復(fù)方阿司匹林后出現(xiàn)口唇、外陰部水腫和紅斑來院診治經(jīng)過。通過給予抗過敏藥物靜脈滴注治療，4天后臨床癥狀消失，7天后患者痊愈，治療期間未發(fā)生不良情況。報(bào)道的1例服用復(fù)方阿斯匹林致固定性紅斑型藥疹是臨床上的少見病例，因此臨床使用復(fù)方阿司匹林時(shí)應(yīng)盡量避免發(fā)生過敏反應(yīng)。

復(fù)方阿司匹林；紅斑型藥疹；病例報(bào)告

痛經(jīng)是婦女常見病之一。婦女在經(jīng)期疼痛時(shí)，常服用復(fù)方阿司匹林片進(jìn)行治療，但藥物的不良反應(yīng)屢見報(bào)道。復(fù)方阿司匹林學(xué)名叫乙酰水楊酸，具有解熱、鎮(zhèn)痛、消炎、抗凝血作用。對(duì)于對(duì)此藥物有過敏反應(yīng)的患者應(yīng)禁止使用。本文報(bào)告的就是一例臨床服用復(fù)方阿斯匹林致固定性紅斑型藥疹的少見病例。

1 病例報(bào)告

患者陳某，女，25歲，未婚，患者體型偏瘦，平時(shí)畏寒，睡眠質(zhì)量不佳，每次月經(jīng)來潮，小腹都會(huì)感到冷痛難忍，出冷汗，手腳發(fā)涼，兼有惡心欲吐，腰痛等癥狀，在家用暖水袋熱敷小腹，作用不明顯，并自服復(fù)方阿斯匹林片治療（藥品產(chǎn)地、批號(hào)不詳）每次2片，每日3次，疼痛減輕。在服藥后第2天感覺周身不適，全身乏力，惡心、頭痛、口唇及外陰部麻木，腫痛、瘙癢難忍。于2012年6月18日來診，診見患者，急性痛苦面容，精神緊張，意識(shí)清晰，自主體位，患者上下唇有明顯腫脹，唇粘膜有3個(gè)圓形約2cm的紫色紅斑，邊界清晰，呈水腫性，受損中央有水泡，有出血性滲出物，會(huì)陰部有4個(gè)圓形直徑約2cm大小的紫色紅斑，略突出皮面，有血痂及抓痕，小陰唇有明顯腫脹，瘙癢難忍，坐立不安，觸之疼痛。患者自述曾有磺胺類藥物過敏史，半年前曾口服此藥，出現(xiàn)過相同癥狀，用皮炎平軟膏外搽止癢，未做過多治療。體格檢查：體溫38℃，脈搏86次／分，呼吸21次／分，血壓120／70mmHg（1mmHg＝0.133kpa），雙肺未聞及哮鳴音及水泡音，心律規(guī)整聽診區(qū)未聞及病理性雜音。囑患者停服復(fù)方阿斯匹林，每日給予0.9%氯化鈉注射液250ml、地塞米松注射液5mg、維生素C注射液200mg、維生素B6注射液0.2g，緩慢靜脈滴注，同時(shí)口服西替利嗪5mg。治療4天后，患者自覺癥狀減輕，繼續(xù)給予對(duì)癥治療，7天后停藥，口腔粘膜及小陰唇呈片狀脫皮，留有深淺不一的色素沉著；出院后隨訪，見色素沉著顏色逐漸變淡。

2 討論

復(fù)方阿司匹林除解熱鎮(zhèn)痛外，近年來臨床作為有效的抗血小板聚集劑，用于預(yù)防心肌梗死，動(dòng)脈血栓，治療缺血性腦卒中，缺血性心臟病等血栓性疾病，延緩癡呆，降低結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)等［1］。服用復(fù)方阿司匹林常見的不良反應(yīng)是引致胃腸粘膜刺激過敏，對(duì)肝腎臟有損害，少數(shù)患者可表現(xiàn)為哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或休克等過敏反應(yīng)。

本例患者屬于服用復(fù)方阿司匹林致固定性紅斑型藥疹。臨床給藥致固定性紅斑型藥疹的發(fā)病機(jī)制，是由于小動(dòng)脈與毛細(xì)血管無菌炎性變化，血管通透性增加，血液和淋巴液滲透至組織間隙，引起皮下組織，粘膜及內(nèi)臟器官滲出性水腫及出血［2］。臨床一經(jīng)明確診斷，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗過敏藥物，多飲水或靜脈輸液，以促使體內(nèi)藥物排泄。對(duì)于服用復(fù)方阿司匹林致固定性紅斑型藥疹的病例比較少見，給患者帶來精神緊張，并影響其工作和學(xué)習(xí)。因此，建議痛經(jīng)患者在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥，并提示廣大醫(yī)藥工作人員要恪守職業(yè)道德，指導(dǎo)患者合理用藥，盡量避免或減少因服用復(fù)方阿司匹林致固定性紅斑型藥疹的發(fā)生。

［1］王世維，陳世民.阿司匹林的藥理學(xué)研究進(jìn)展［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，7（1）：61－64.

［2］許志慶.復(fù)方阿司匹林致過敏性紫癜1例［J］.人民軍醫(yī)，1998，41（12）：742－743.

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1007－8517（2013）22－0110－01

2013.10.16）