萬珍倩雷尚玲邱柳蕓

江西省豐城市礦務(wù)局總醫(yī)院供應(yīng)室，江西豐城331141

聯(lián)合識別法在?？破餍蛋b中的應(yīng)用

萬珍倩雷尚玲邱柳蕓

江西省豐城市礦務(wù)局總醫(yī)院供應(yīng)室，江西豐城331141

目的：探討聯(lián)合識別法提高?？破餍底R別、包裝速度、準(zhǔn)確率、滿意度、降低損耗方面的效果。方法：制作手術(shù)器械圖譜，數(shù)碼相機(jī)拍攝圖片制作幻燈片及光盤，現(xiàn)場實(shí)物識別，觀看手術(shù)視頻四種方法綜合建立聯(lián)合識別法，并運(yùn)用于消毒供應(yīng)中心工作人員技能培訓(xùn)，逐年對比器械包裝合格率、器械丟失率、器械損壞率、滿意度和培訓(xùn)所需時(shí)間。結(jié)果：消毒供應(yīng)中心工作人員包裝合格率、滿意度逐年增高，而器械丟失率、器械損壞率逐年降低，培訓(xùn)所需時(shí)間逐年縮短。結(jié)論：運(yùn)用聯(lián)合識別法對消毒供應(yīng)中心工作人員器械識別能力的培訓(xùn)，能有效提高器械包配置的工作效率，延長器械使用壽命，為臨床診療工作的順利開展提供保證。

手術(shù)器械；聯(lián)合識別法

隨著醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理模式的轉(zhuǎn)變，過去醫(yī)院手術(shù)室及臨床科室的重復(fù)使用器械器具物品逐漸由分散式管理改為由消毒供應(yīng)中心集中管理，隨著外科新技術(shù)的不斷發(fā)展，各專科發(fā)展日益凸顯，專科器械的使用也越來越廣泛，表現(xiàn)在器械的品種繁多、精密、昂貴、維修費(fèi)用高等特點(diǎn)。這些昂貴的器械管理好壞不僅影響到手術(shù)的成功，也與經(jīng)濟(jì)效益息息相關(guān)［1］。消毒供應(yīng)中心人員對?？破餍凳褂茫阅芫S護(hù)與保養(yǎng)、拆卸等方面知識大多處于空白狀態(tài)［2］。為縮短消毒供應(yīng)中心人員對專科器械的識別周期，正確配置各種專科手術(shù)器械包，延長手術(shù)器械使用壽命，保證手術(shù)的正常開展，消毒供應(yīng)中心自2009年12月嘗試建立聯(lián)合識別法，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象①內(nèi)鏡類：包括鼻內(nèi)窺鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、電切鏡等；②顯微器械類：包括腦顯微器械、眼科器械；③動力系統(tǒng)：包括各式電鉆等；④其他特殊器械：各類冷光源導(dǎo)線、口腔器械等。

1.2 方法制作手術(shù)器械圖譜；購買?？剖中g(shù)器械圖譜工具書；利用數(shù)碼相機(jī)拍攝，自制作成圖片配以文字說明朔封裝訂成冊置于檢查包裝區(qū)，便于工作人員查閱，對照；將所有?？破餍捣诸愓?，逐件擺放，能拆卸的拆卸至最小單元，用數(shù)碼攝像機(jī)記錄?？破餍挡鹦栋惭b過程配以語言解說，上傳至電腦，制作成幻燈片或刻錄成光盤，妥善保存用于科室系統(tǒng)培訓(xùn)及工作人員自學(xué)；現(xiàn)場實(shí)物識別：邀請?？剖中g(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士及?？仆鈦砥餍祻S家工程師來消毒供應(yīng)中心對工作人員進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)物指導(dǎo)、講解和傳授?？剖中g(shù)器械拆卸安置方法、清洗、保養(yǎng)及滅菌常識；觀看手術(shù)視頻：上網(wǎng)查看下載相關(guān)專科手術(shù)圖譜，組織消毒供應(yīng)中心人員觀看，通過手術(shù)步驟的了解，知曉?？剖中g(shù)器械的用途及使用方法，提高工作人員對?？剖中g(shù)器械的認(rèn)識。

2 結(jié)果

通過上述四種方法的聯(lián)合運(yùn)用，消毒供應(yīng)中心工作人員上崗平均周期較前縮短，專科器械包裝合格率明顯提高，手術(shù)醫(yī)生對消毒供應(yīng)中心工作滿意度顯著提高。見表1。

3 討論

傳統(tǒng)而單一的專科手術(shù)器械培訓(xùn)方法存在個(gè)體差異，針對性不強(qiáng)，僅憑圖譜或現(xiàn)場指導(dǎo)不能加強(qiáng)和鞏固學(xué)員的記憶。有研究表明，人們憑感覺接觸的信息83%來源于視覺，從信息獲取的途徑上講感官的接觸比嚴(yán)格的規(guī)章制度及言語更具有人性化的感染力［3］。所以將四種方法聯(lián)合運(yùn)用除了直觀形象的視覺反應(yīng)，且融入聲音，實(shí)物視覺的刺激可以讓人記憶深刻。還可有效克服消毒供應(yīng)中心普遍存在的人員年齡偏大，記憶力減退等問題。四種方法的聯(lián)合運(yùn)用，使消毒供應(yīng)中心?？破餍倒芾砀涌茖W(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化。提高了手術(shù)器械的使用質(zhì)量，延長了器械的使用壽命，保證了器械清洗、包裝、滅菌質(zhì)量，有利于醫(yī)院感染的控制，對于培養(yǎng)專業(yè)化供應(yīng)室隊(duì)伍起到積極地作用。

［1］魏革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：68－75.

［2］王輝娥，王林淵，陳文怡，等.改良器械圖譜在專科手術(shù)器械包裝中的應(yīng)用［J］.中國消毒學(xué)雜志，2013，30（3）：276.

［3］秦年，曾愛英，黃浩.圖譜識別系統(tǒng)在特殊手術(shù)器械包裝中的質(zhì)量控制實(shí)踐［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（8）：694.

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2013.10.15）