WONCA研究論文摘要匯編
——半月板撕裂和骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)與理療對(duì)照研究

背景與非手術(shù)治療相比，半月板撕裂和膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀患者行關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)是否效果更好尚不清楚。方法此為多中心、隨機(jī)、對(duì)照研究。將年齡在45歲及以上、半月板撕裂且有輕至中度骨關(guān)節(jié)炎影像學(xué)證據(jù)的癥狀患者納入研究。研究者將351例患者隨機(jī)分組：手術(shù)及術(shù)后理療組或標(biāo)準(zhǔn)化理療組(如經(jīng)患者和外科醫(yī)生慎重考慮，可轉(zhuǎn)入手術(shù)治療)。6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。主要結(jié)局為隨機(jī)化后6個(gè)月兩組間加拿大西安大略大學(xué)和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)軀體功能分?jǐn)?shù)(從0～100，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重)變化差異。結(jié)果治療意向分析顯示，6個(gè)月后WOMAC分?jǐn)?shù)：手術(shù)組平均改善20.9分〔95%CI(17.9，23.9)〕，理療組18.5分〔95%CI(15.6，21.5)〕〔平均差2.4 分；95%CI(-1.8，6.5)〕。6個(gè)月時(shí)，理療組的51例(30%)積極參試者做了手術(shù)，而手術(shù)組的9例患者未做手術(shù)。12個(gè)月的結(jié)果與6個(gè)月的結(jié)果相似。不良反應(yīng)事件發(fā)生頻率組間無(wú)差異。結(jié)論治療意向分析中，并未發(fā)現(xiàn)隨機(jī)化后6個(gè)月組間功能改善有差異。然而，理療組患者中30%在6個(gè)月內(nèi)做了手術(shù)。

原文見：Katz JN,Brophy RH,Chaisson CE,et al.Surgery versus physical therapy for a meniscal tear and osteoarthritis[J].N Engl J Med,2013,368(18):1675-1684.published at:http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1301408.