上海長征醫(yī)院 設(shè)備科，上海 200003

從等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求出發(fā)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)裝備的應(yīng)急管理體系

劉曉雯，王敏，葛毅

上海長征醫(yī)院 設(shè)備科，上海 200003

本文從等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的角度出發(fā)，分析了醫(yī)院在醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急管理中的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)，建立和完善醫(yī)學(xué)裝備的應(yīng)急管理體系，皆在提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)的醫(yī)學(xué)裝備保障能力。

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審；醫(yī)學(xué)裝備；應(yīng)急管理體系；急救設(shè)備

0 前言

2012年的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，既是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療工作的全面審核，也是對(duì)醫(yī)院未來發(fā)展的嚴(yán)峻考驗(yàn)。特別是此次評(píng)審首次納入醫(yī)學(xué)裝備的考核內(nèi)容，分值達(dá)20分，這對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理而言更是一次不可忽視的考驗(yàn)。

隨著醫(yī)療體系的日趨完善，按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求[1]，對(duì)作為醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的醫(yī)療設(shè)備提出了更高的要求，醫(yī)學(xué)裝備的管理不僅要保障醫(yī)院常規(guī)的醫(yī)療運(yùn)作，還要承擔(dān)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援。因此，在軍隊(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求中明確要求醫(yī)院“有醫(yī)學(xué)裝備處于完好狀態(tài)的管理制度和規(guī)范，用于急救、生命支持系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)裝備要始終保持待用狀態(tài)，建立全院應(yīng)急調(diào)配機(jī)制”。

建立完善的醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急保障體系的目的在于確保及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件，保障人民群眾的健康與安全[2]。應(yīng)急情況不僅包括來自醫(yī)院內(nèi)部的水、電、氣、急救設(shè)備故障等原因引起的安全隱患或影響醫(yī)療正常工作的事件；還有受不可預(yù)料的公共衛(wèi)生危機(jī)和災(zāi)害的影響，如大型車禍、地震等自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會(huì)安全等急需醫(yī)療救助服務(wù)的事件[3]。多數(shù)醫(yī)院已建立了應(yīng)急管理體系，也制定了相關(guān)的制度與流程。但是，在已建立的應(yīng)急體系中，仍然存在較多的薄弱環(huán)節(jié)，在緊急事件發(fā)生時(shí)，這些問題將可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果和重大的損失[4]。因此，建立和完善結(jié)合自身特點(diǎn)的應(yīng)急保障體系，是為醫(yī)院實(shí)施應(yīng)急預(yù)案提供有力保障[5]。

1 應(yīng)急保障體系的薄弱環(huán)節(jié)

1.1 技術(shù)力量被動(dòng)

醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量和運(yùn)行狀態(tài)是否良好，是保障醫(yī)療工作順利開展的必要條件之一。近年來，醫(yī)學(xué)裝備的種類越來越多元化，專業(yè)技術(shù)的先進(jìn)水平也日益提高。許多技術(shù)力量仍掌握在供應(yīng)商手中，而醫(yī)工部門的技術(shù)力量卻相對(duì)薄弱，很多情況下，當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時(shí)仍然需要依靠供應(yīng)商的技術(shù)力量。

1.2 應(yīng)急資源單一

目前多數(shù)醫(yī)院的應(yīng)急設(shè)備僅限于如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等急救設(shè)備，若出現(xiàn)特殊設(shè)備的故障，且短時(shí)間內(nèi)無法恢復(fù)正常狀態(tài)時(shí)，該如何確保醫(yī)療工作的繼續(xù)進(jìn)行是一個(gè)大問題。

1.3 應(yīng)急配合生疏

醫(yī)工部門雖是保障醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備的部門，但是在發(fā)生應(yīng)急事件時(shí)，往往需要臨床科室、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)幫助。如何做好臨床一線與后勤保障部門的良好溝通，提高配合、協(xié)調(diào)程度，是值得考慮的問題之一。

2 建立和完善結(jié)合自身特點(diǎn)的應(yīng)急保障體系

（1）在醫(yī)工部門設(shè)立醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急物資庫，包括常規(guī)急救設(shè)備以及相關(guān)急救用的醫(yī)療器材。目前，我院呼衰中心配備了30余臺(tái)呼吸機(jī)，供全院的日常使用和應(yīng)急調(diào)配。另外，按照我院900張床位的規(guī)模，我們以床位數(shù)量與監(jiān)護(hù)設(shè)備擁有量3：1的比例配備了300余臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀供各個(gè)病區(qū)使用。與此同時(shí)，每個(gè)病區(qū)均配有心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀；多數(shù)病區(qū)根據(jù)臨床需求配備了輸液泵或注射泵；個(gè)別病區(qū)配備了除顫儀。在此基礎(chǔ)上，為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，我院特設(shè)立醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急物資庫，配備了心電監(jiān)護(hù)儀10余臺(tái)、呼吸機(jī)4臺(tái)（含轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)）、除顫儀4臺(tái)、心電圖機(jī)3臺(tái)、輸液泵1臺(tái)、多通道注射泵1臺(tái)及其他急救設(shè)備[6]。

應(yīng)急物資庫內(nèi)的急救設(shè)備在選型上，主張選配通用型設(shè)備，即各臨床科室包括門診、急診均可使用。例如心電監(jiān)護(hù)儀，要求配備基本參數(shù)（心率、呼吸、血氧飽和度、無創(chuàng)血壓）的監(jiān)測功能即可。另外，要求應(yīng)急設(shè)備應(yīng)配備備用電池，以備斷電情況的發(fā)生。

（2）成立應(yīng)急保障小組，明確成員職責(zé)。除應(yīng)急保障小組領(lǐng)導(dǎo)組長外，成員包括：① 醫(yī)工部門負(fù)責(zé)急救設(shè)備維修保養(yǎng)的臨床工程師，其職責(zé)是保障急救設(shè)備的應(yīng)急狀態(tài)；② 醫(yī)學(xué)裝備的采購員，其職責(zé)是保障應(yīng)急資源的及時(shí)供應(yīng)；③ 應(yīng)急保障聯(lián)絡(luò)員，其職責(zé)是負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)工部門、臨床一線、醫(yī)務(wù)科等多部門，保證聯(lián)系暢通[7]。

（3）為確保應(yīng)急保障工作有章可循、有理可據(jù)，制定相關(guān)應(yīng)急保障制度，并明確在應(yīng)對(duì)不同突發(fā)事件中采取措施的操作標(biāo)準(zhǔn)和操作流程。應(yīng)急保障制度包括：急救設(shè)備和醫(yī)療器材應(yīng)急調(diào)配制度、故障設(shè)備應(yīng)急處理預(yù)案[8]、醫(yī)療器材緊急采購制度、應(yīng)急物資庫管理制度等。

（4）明確不同突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案。① 當(dāng)發(fā)生常規(guī)類急救設(shè)備和醫(yī)療器材需用調(diào)配時(shí)，由臨床一線電話通知醫(yī)療值班室，再由醫(yī)療值班室通知醫(yī)工部門實(shí)施緊急調(diào)配；② 可向臨近科室借調(diào)處于備用狀態(tài)的急救設(shè)備，例如除顫儀，在我院病區(qū)樓層較高，且個(gè)別病區(qū)配備除顫儀，當(dāng)發(fā)生病人需要除顫搶救，而醫(yī)工部門與當(dāng)事科室相距較遠(yuǎn)，當(dāng)事科室可選擇向臨近且有除顫設(shè)備的病區(qū)借調(diào)，這樣可大大縮短調(diào)配時(shí)間，提高應(yīng)急效率；③ 對(duì)于非急救設(shè)備發(fā)生故障，且短時(shí)間內(nèi)無法恢復(fù)正常狀態(tài)的情況下，可請供應(yīng)商提供備用機(jī)，以避免影響醫(yī)療工作的繼續(xù)進(jìn)行。我院目前已與多家供應(yīng)商簽署應(yīng)急備忘錄，未雨綢繆、有備無患；④ 醫(yī)療器材的應(yīng)急儲(chǔ)備，應(yīng)急物資庫可配備常規(guī)的醫(yī)療器材，若急救時(shí)需要特殊的醫(yī)療器材，可與眾多長期合作良好、響應(yīng)能力強(qiáng)、信譽(yù)度高、有一定儲(chǔ)備能力、可供醫(yī)院在緊急情況下急需調(diào)配應(yīng)急物資的供應(yīng)商要貨；⑤ 當(dāng)同類型的大型設(shè)備同時(shí)發(fā)生故障時(shí)，一方面盡快通知供應(yīng)商到場維修，另一方面將事件呈報(bào)院醫(yī)務(wù)科，在緊急情況下將病人轉(zhuǎn)移至鄰近兄弟醫(yī)院。

3 醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急物資庫的管理

（1）定期對(duì)物資庫處于應(yīng)急狀態(tài)的急救設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和質(zhì)量檢測。另外需要指出的是應(yīng)急物資庫內(nèi)的監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等應(yīng)急設(shè)備，在配置時(shí)應(yīng)選擇帶有后備電池，以保障在斷電情況下的應(yīng)急調(diào)配。

（2）定期檢查應(yīng)急物資庫內(nèi)醫(yī)療器材的有效期限，杜絕過期失效的器材仍處于應(yīng)急狀態(tài)，同時(shí)避免資源的浪費(fèi)。

（3）為避免實(shí)施應(yīng)急預(yù)案時(shí)的程序出錯(cuò)，影響醫(yī)療搶救任務(wù)，定期組織應(yīng)急預(yù)案的模擬演練，熟悉不同突發(fā)狀況下的應(yīng)急流程，這也是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的必查項(xiàng)目。

4 結(jié)束語

以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，按照評(píng)審表單的要求，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備的應(yīng)急流程和應(yīng)急預(yù)案。以此次評(píng)審為新起點(diǎn)，針對(duì)存在的不足和問題，建立和完善醫(yī)學(xué)裝備的應(yīng)急管理體系，形成長效機(jī)制，真正做到“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建結(jié)合，注重內(nèi)涵”，全面提高醫(yī)學(xué)裝備管理水平和應(yīng)急能力，在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)提供持續(xù)、安全、有效的后勤保障力量。

[1] 總后勤部衛(wèi)生部．軍隊(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審[S]．

[2] 湯黎明,吳敏,吳鐵兵,等．災(zāi)害性突發(fā)事件急救對(duì)醫(yī)療設(shè)備器材綜合管理的初探[J]．中國醫(yī)療器械雜志,2003,27(3):226-227．

[3] 唐華,劉云,陳立,等．特大地震災(zāi)害時(shí)醫(yī)院醫(yī)療器械的應(yīng)急供應(yīng)與管理[J]．西部醫(yī)學(xué),2008,20(5):1115-1116．

[4] 羅宏,郝濤．醫(yī)院應(yīng)急體系建設(shè)中的思考[J]．中國醫(yī)療設(shè)備, 2009,24(1):58-59．

[5] 劉偉,黃燕．以三級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī),完善醫(yī)學(xué)工程應(yīng)急保障體系[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(12):101-102．

[6] 王兵,原豐浩,李召勇,等．軍隊(duì)中小型醫(yī)院建立應(yīng)急物資裝備儲(chǔ)備機(jī)制初探[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(12):102-103．

[7] 武秀昆．急救醫(yī)療體系建設(shè)中的保障運(yùn)行問題[J]．中國醫(yī)院管理,2006,26(12):26．

[8] 吳正煜．臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)急保障預(yù)案[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志, 2009,16(10):943-944．

Hospital Classification: An Opportunity to Optimize the Emergency Management System of Medical Equipment

LIU Xiao-wen, WANG Min, GE Yi
Department of Equipment, Shanghai Changzheng Hospital, Shanghai 200003, China

This paper analyzes weaknesses in emergency management of medical equipment in the hospital from the perspective of hospital classification. Through combination with the characteristics of the hospital, the emergency management system of medical equipment is established and perfected so as to improve the support of medical equipment in case of emergencies.

hospital classification; medical equipment; emergency management system; emergency equipment

R197.39；R197.323

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.09.030

1674-1633(2013)09-0085-02

2013-02-08

2013-03-19

葛毅，上海長征醫(yī)院設(shè)備科科長，高級(jí)工程師。

作者郵箱：liuxiaowen_1986@163．com