羅曉晨 復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院 （上海 200240）

新環(huán)境下醫(yī)工教研室構(gòu)建的設(shè)想

羅曉晨 復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院 （上海 200240）

隨著第三方維修的強(qiáng)勢(shì)進(jìn)入，醫(yī)工人員的生存和職業(yè)發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。本文根據(jù)醫(yī)院情況結(jié)合新環(huán)境提出了醫(yī)工教研室的設(shè)想，列舉了建立教研室的三大困難以及新環(huán)境下的解決方案，并以教研室為基礎(chǔ)，提出新環(huán)境下醫(yī)工人員轉(zhuǎn)型的兩大方向。

新環(huán)境 第三方 醫(yī)工人員 教研室 質(zhì)控工程師 科研工程師

隨著醫(yī)療儀器大量進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院醫(yī)工人員早已無法勝任全部維護(hù)工作，維護(hù)模式也不斷改變[1]，最終形成醫(yī)工人員加上廠家工程師再輔以少量第三方力量的維護(hù)模式。

隨著2016年國家食品藥品監(jiān)督總局18號(hào)令的實(shí)施，現(xiàn)有的維護(hù)模式也即將被打破。第三方維修正式受到國家監(jiān)管部門承認(rèn)，這將對(duì)醫(yī)工人員形成強(qiáng)烈的沖擊，使得醫(yī)工人員在醫(yī)院的處境更加艱難。

面對(duì)第三方的的沖擊，不同醫(yī)院根據(jù)自身醫(yī)工力量的不同，有著不同的應(yīng)對(duì)方案。醫(yī)工力量薄弱的醫(yī)院，可能會(huì)欣然接受第三方的維護(hù)服務(wù)，將有限的醫(yī)工人員轉(zhuǎn)為純管理人員。醫(yī)工力量較強(qiáng)的醫(yī)院，有著強(qiáng)大的自修能力，醫(yī)院通常會(huì)將第三方作為自身補(bǔ)充力量，從而更好的開展工作。醫(yī)工力量一般醫(yī)院處境最為尷尬，既不想放棄自身力量又很難抵御第三方力量的侵蝕，所以如何面對(duì)新形勢(shì)成了急需回答的問題。

本文結(jié)合醫(yī)院自身情況，提出醫(yī)工教研室的設(shè)想，然而醫(yī)工教研室的建設(shè)有著諸多的困難。

1.缺少合格的指導(dǎo)老師

雖然不少醫(yī)院都是附屬醫(yī)院，但相對(duì)于臨床教育和科研的蓬勃發(fā)展，醫(yī)工維修隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量都有待提高[2]。這種情況是由“兩個(gè)稀少”造成的，一是能與醫(yī)院對(duì)接的醫(yī)學(xué)工程學(xué)院稀少，二是醫(yī)工隊(duì)伍本身人員稀少。這兩個(gè)稀少造成了醫(yī)工人員畢業(yè)后就很難得到專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)，加上醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和廠家的技術(shù)封鎖，使得醫(yī)工人員的技術(shù)水平大幅落后于醫(yī)院需求。

第三方的出現(xiàn)，讓醫(yī)工人員有了新的選擇。第三方有著廠家所不具備的優(yōu)勢(shì)，第三方的技術(shù)范圍較廣更符合醫(yī)院儀器維護(hù)的多樣性。同時(shí)第三方作為新興勢(shì)力，需要一個(gè)盟友進(jìn)行“聯(lián)吳抗魏”，醫(yī)工人員也需要這樣的全能老師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，雙方的需求構(gòu)成了合作的基礎(chǔ)。

2.缺少必要的技術(shù)資料

醫(yī)工與第三方其實(shí)都面臨著一個(gè)重要的問題—技術(shù)封鎖。第三方的工程師隊(duì)伍通常是由廠家跳槽工程師組成，隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，新的技術(shù)封鎖會(huì)再次形成。

《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》出臺(tái)后，這個(gè)狀況將會(huì)得到很大程度的改善?！掇k法》第十七條明確規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照合同約定提供一系列維修必須的材料和信息[3]。這條規(guī)定將幫助醫(yī)工人員以合規(guī)的方式，更為便捷的獲得相關(guān)技術(shù)資料，從而打破技術(shù)壁壘。

3.缺少足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì)

醫(yī)工人員接觸設(shè)備的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于臨床醫(yī)務(wù)人員，這也是造成醫(yī)工技術(shù)無法提升甚至下降的重要原因。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)工具的缺少，使得醫(yī)工人員的檢修只能浮于表面。

與第三方進(jìn)行緊密合作可以解決這個(gè)短板，醫(yī)院有故障設(shè)備和檢修場(chǎng)地，三方有檢修工具和維修人員，醫(yī)工人員可以跟隨第三方人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)見習(xí)和實(shí)操，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合技術(shù)資料的學(xué)習(xí)，全方位提升自身技術(shù)水平。

4.缺少清晰的培養(yǎng)定位

由于教研室是雙方合作的產(chǎn)物，所以教研室良好運(yùn)行，需要找到雙方利益的共同點(diǎn)。如果教研室只是培養(yǎng)維修及保養(yǎng)類的醫(yī)工人員，則雙方就會(huì)產(chǎn)生利益沖突，導(dǎo)致合作的破裂，所以醫(yī)工人員的培養(yǎng)需要一個(gè)符合雙方利益的定位。

質(zhì)控工程師是個(gè)不錯(cuò)的方向，監(jiān)管專業(yè)人才的缺乏是制約我國醫(yī)療器械監(jiān)管工作實(shí)施和行業(yè)發(fā)展的重要因素[4]，醫(yī)工人員向質(zhì)控工程師轉(zhuǎn)變是符合醫(yī)院及行業(yè)的需求，同時(shí)作為第三方的管理層也需要一股力量對(duì)于維護(hù)工程師進(jìn)行督促，使得自身的服務(wù)質(zhì)量得到保障，從而維護(hù)、甚至提升自身的品牌。

科研工程師也是一個(gè)努力的方向。第三方接管一部分維護(hù)工作后，工程師有更多的時(shí)間深入臨床，了解臨床的需求。然后以教研室為技術(shù)基礎(chǔ)，以臨床需求為研究導(dǎo)向，進(jìn)行臨床醫(yī)療工程課題研究，然后以研究結(jié)果反饋醫(yī)院，體現(xiàn)醫(yī)工人員的不可替代性。

本文對(duì)醫(yī)工教研室的設(shè)想還僅僅是一個(gè)輪廓，有許多地方需要填充、細(xì)化和改進(jìn)。教研室的模式也不可能適用于各家醫(yī)院，本文僅僅只是提供一種思路。只要廣大醫(yī)工同仁在新環(huán)境下結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，確立自身的不可替代性，相信醫(yī)工之路會(huì)越走越順，越走越寬。

[1] 文彬,邱丹.近10年醫(yī)療器械維修管理模式的演變[J].醫(yī)療裝備,2012,25(7):32-35.

[2] 鄭蘊(yùn)欣,李斌,徐梓添,等.上海地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修隊(duì)伍現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(7):72-73.

[3] 國家食品藥品監(jiān)督管理總局.醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法.第十七條[Z].[2015-10-21].http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0053/132880.html.

[4] 宓現(xiàn)強(qiáng).國外醫(yī)療器械監(jiān)管專業(yè)人才培養(yǎng)概況及對(duì)我國的啟示[J].中國醫(yī)療器械信息,2009,15(3):44-47.

The Design of Teaching and Research Section of Medical Engineering in New Environment

LUO Xiao-chen The Fifth People’s Hospital of Shanghai Affliated to Fudan University (shanghai 200240)

As the third party strength into the maintenance area, the medical engineers face severe challenges. Based on the hospital situation and the new environment, this paper puts forward the design of the teaching and research section of medical engineering. Put forward the diffculties faced by the establishment of teaching and research section and combined with the new environment gives a solution. Based on the teaching and research department, This paper provides two transitional directions for medical engineers.

new environment, third party, medical engineer, teaching and research section, quality control engineer, research engineer

1006-6586(2017)14-0139-02

R197

A

2017-04-25