八面來風

四川雅安醫(yī)保積極投入抗震救災工作

蘆山“4.20”地震發(fā)生后，四川省雅安市醫(yī)保局在災情發(fā)生當日，立即趕赴災區(qū)，了解受災情況，安撫災區(qū)職工，組織投入抗震救災工作，研究制定如何為受災參保群眾提供快捷方便的基本醫(yī)療保障，第一時間傳遞對災區(qū)人民群眾的關心關懷。

各縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機構在當?shù)攸h委政府的領導下，迅速投入抗震救災工作：蘆山縣排查受災情況，在外界支援尚未到的地方，積極組織自救，參與全縣統(tǒng)一抗震救災工作;雨城區(qū)迅速召開抗震救災動員會，安排部署抗震救災工作，并趕往所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)，現(xiàn)場查看基層就業(yè)和社會保障中心受災情況;天全縣組織兩個分隊，前往災區(qū)開展救災工作，深入天全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為受災群眾搭建帳篷;滎經(jīng)縣組織人員投入到救援物資的搬運與分發(fā)中。 （雅安市醫(yī)療保險管理局）

寧夏人社廳干部職工向災區(qū)捐款

四川省蘆山縣發(fā)生強烈地震后，寧夏回族自治區(qū)人社廳廣大黨員和干部職工弘揚一方有難、八方支援的精神，自發(fā)為災區(qū)捐款獻愛心。4月23日，共捐款9萬余元，幫助災區(qū)開展救災工作。 （寧依川）

昆山市人社局幫扶雅安籍員工救災

江蘇省昆山市人社局日前提出明確要求，對于在昆山工作的雅安籍員工，凡聯(lián)系不上親屬的，各區(qū)（鎮(zhèn)）和所在企業(yè)要想方設法幫助其聯(lián)系；對家庭因地震出現(xiàn)的房屋坍塌及直系親屬傷亡，每人最高給予2000元的幫扶金。 （翟 堯）

人社部：可適當放寬H7N9患者醫(yī)保報銷條件

4月22日，記者從人力資源和社會保障部獲悉，H7N9禽流感參保患者在入院標準、定點醫(yī)院選擇等方面可適當放寬條件，以保證參?；颊呒皶r救治。對于自基層醫(yī)院轉診至高級別醫(yī)院患者，可按照基層醫(yī)院標準報銷或適當提高報銷比例，符合規(guī)定醫(yī)療費用要即時結算。

對參?；颊咧委熎陂g確需使用的不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品和醫(yī)療服務項目，可參考國家衛(wèi)生計生委制定的《人感染H7N9禽流感診療方案》，根據(jù)需要，予以放寬。對于參?；颊咭蜣D外就醫(yī)等原因不能即時結算的，也要簡化結算手續(xù)、縮短結算周期。對個人負擔較重的參?；颊撸y(tǒng)籌地區(qū)可具體制定醫(yī)療保險與醫(yī)療救助、大病醫(yī)療保險的銜接辦法。 （ 溫 薷）

人社信息化邁向“省集中”

4月25-26日，人社部副部長胡曉義在安徽省合肥市召開的全國人力資源和社會保障信息化工作座談會上要求，要堅定不移邁向“省集中”，認清“省集中”是數(shù)據(jù)集中和系統(tǒng)集中的有機結合，是縱向集中和橫向整合的有機結合，是信息共享和業(yè)務協(xié)同的有機結合。邁向“省集中”要解決好頂層設計、平穩(wěn)過渡、省市互動、保障安全等幾個關鍵問題。

胡曉義強調，2013年要繼續(xù)加強社會保障卡的發(fā)放和應用，“省集中”建設中重點建設全省持卡人員基礎信息庫；著力實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險信息系統(tǒng)全覆蓋，推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基本醫(yī)保系統(tǒng)整合，大力開展基本醫(yī)保服務監(jiān)控系統(tǒng)應用；大力推動信息化公共服務，實現(xiàn)所有省份開通12333電話咨詢服務，并推動服務系統(tǒng)向省級集中；切實保障數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡安全。此外，今年還要完成金保工程二期立項工作。（中國勞動保障報）

人社部發(fā)布五項社保最新權威數(shù)據(jù)

按人社部一季度新聞發(fā)布會介紹，截至3月底，全國參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險的人數(shù)分別為30552萬人、55277萬人、15735萬人、18824萬人、15445萬人。全國新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險參保人數(shù)達到4.86億人，1。33億名城鄉(xiāng)老年居民按月領取養(yǎng)老金。五項社會保險基金總收入為7155.2億元，同比增長13.9%；總支出5820.8億元，同比增長21.1%。全國社會保障卡持卡人數(shù)達到3.69億人。（中國勞動保障報）

沈陽提高急診搶救統(tǒng)籌基金支付比例

從今年4月1日起，遼寧省沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保人在門診急診搶救留觀轉住院治療的，留觀期間符合規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金分別支付比例為70%和60%。 （沈陽市醫(yī)保局 趙 倩）

中山市：7月起實施醫(yī)保新政

從7月1日起，廣東省中山醫(yī)療保險待遇將得到進一步調整。新政策將各類惡性腫瘤(放療、化療)納入基本醫(yī)療保險特定病種范圍。各種人造器官及體內置放醫(yī)用材料醫(yī)保支付比例由50%調整為70%。補充醫(yī)療保險起付額從4000元調整為3000元。即參保人因病住院，個人支付的醫(yī)保費用累計超過3000元以上部分，由補充醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%。 （南方日報 羅麗娟 楊 霞）

四平:依托監(jiān)控系統(tǒng) 提高監(jiān)管水平

吉林省四平市醫(yī)保局將醫(yī)療服務監(jiān)控系統(tǒng)作為規(guī)范醫(yī)保服務供需雙方行為的有效手段，提高了醫(yī)療服務管理的監(jiān)管水平。制定重點工作計劃，明確分工、完成時限及責任人，組建專門隊伍。對所屬各縣(市)監(jiān)管工作進行具體的指導和規(guī)范，形成環(huán)環(huán)緊扣的工作機制。加強定期組織監(jiān)控數(shù)據(jù)分析,圍繞多發(fā)問題、階段性數(shù)據(jù)異常變化等進行分析。通過監(jiān)控平臺，可實現(xiàn)對“兩定”機構和醫(yī)保醫(yī)師提供醫(yī)療服務行為及參保人員就醫(yī)情況遠程監(jiān)管。將實時監(jiān)控與“兩定”單位準入、協(xié)議管理、分級管理、付費方式改革、醫(yī)保醫(yī)師管理、稽核內控管理、民主測評、年終考核等融為一體。

目前,通過監(jiān)控系統(tǒng)篩查出重點疑似問題78個，核實違規(guī)問題26個，拒付基金不合理支付12萬余元，處罰醫(yī)保醫(yī)師21人，違規(guī)問題發(fā)現(xiàn)率同比增加60%，起到了有效的震懾作用。 （吉林省社會醫(yī)療保險管理局 邵靈玲）

如皋市醫(yī)保建立點評約談機制

為進一步引導定點機構加強自律，江蘇省如皋市醫(yī)保處在管理上,建立和完善定點機構點評約談機制。堅持主動上門服務、實地查看指導。同時對存在的問題提出有針對性的建議和要求。加大網(wǎng)上監(jiān)控力度，通過數(shù)據(jù)對比和指標分析等，篩選異常情況，及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)苗頭，逐一分析、跟蹤監(jiān)控和深入稽查。對超標和違規(guī)的定點機構，及時發(fā)出預警告知書或約談其負責人，提出整改要求。

2012年以來，共實地稽查、上門點評四十多家次，發(fā)出預警告知書100余件，約談負責人129家，下發(fā)稽核整改意見書22件。對發(fā)現(xiàn)的共性問題則在全市進行通報。（如皋市社會醫(yī)療保險管理處 嚴小培）

盱眙：再調城鎮(zhèn)醫(yī)保門診特定病種政策

近日，江蘇省盱眙縣人社局再度調整城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)保門診特定病種醫(yī)療費補助和管理辦法。規(guī)定：各系統(tǒng)惡性腫瘤放化療結束后的門診治療、需透析治療的慢性腎功能不全、器官組織移植術后使用抗排斥藥、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性乙肝抗病毒治療等六種門診大病,根據(jù)病情實際情況給予醫(yī)保門診限額補助。還規(guī)定,對九種特定病種取消藥店定點，限在醫(yī)保門特定點醫(yī)院檢查、治療、購藥(精神類疾病限在?？漆t(yī)院使用)。（盱眙縣醫(yī)保處 殷志強 魏純永）

（本欄目責任編輯：韓 凱 王 素）