趙建禮 田國棟

自擬散結(jié)消癥湯治療卵巢囊腫58例觀察

趙建禮 田國棟

目的用自擬散結(jié)消癥湯為主方治療各種類型卵巢囊腫，觀察臨床療效。方法我院門診和住院確診的卵巢囊腫患者58例，采用自擬散結(jié)消癥湯為主方治療，治療3～5個療程后，追蹤隨訪。結(jié)果觀察療效治愈46例，有效11例，無效1例，總有效率98.3%。結(jié)論自擬散結(jié)消癥湯為主方治療各種類型卵巢囊腫，臨床療效良好。

自擬散結(jié)消癥湯；卵巢囊腫；臨床療效觀察

近幾年來，我院中醫(yī)科采用自擬散結(jié)消癥湯為主方治療各種類型卵巢囊腫患者，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料58例患者均為本院住院或門診患者，經(jīng)婦科檢查并且B超確診為卵巢囊腫。為了盡量排除功能性卵巢囊腫自愈的可能，其婦科檢查及B超檢查避開月經(jīng)前期及排卵前期，且觀察4～6周未自愈者。58例患者，年齡20～50歲，平均年齡（36.4±5.6）歲。病程在3～6個月者30例，6個月～1年者18例，1年以上者10例。經(jīng)產(chǎn)婦40例，未產(chǎn)婦18例。月經(jīng)無明顯異常30例，有痛經(jīng)、經(jīng)量、經(jīng)期及周期異常22例，絕經(jīng)6例，其中伴盆腔積液3例；單側(cè)42例，雙側(cè)16例；囊性52例，囊實混合性6例。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥內(nèi)服法自擬散結(jié)消癥湯為基本方：元胡12g、川楝子12g、赤芍12g、青皮15g、木香10g、制乳香10g、制沒藥10g、三棱15g、莪術15g、夏枯草20g、敗醬草30g、土元12g。氣滯血瘀型，在中藥基本方上加香附15g、枳殼12g、烏藥15g、川芎15g；痰濕瘀結(jié)型，在中藥基本方上加蒼術15g、香附15g、膽南星20g、半夏10g、陳皮10g、茯苓15g；濕熱瘀阻型，在中藥基本方上加大黃12g、丹皮15g、冬瓜仁30g、芒硝9g；腎虛血瘀型，在中藥基本方上加熟地30g、山藥15g、山茱萸15g、川芎18g；陽虛寒凝型，在中藥基本方上去夏枯草、敗醬草，加黑附子20g（先煎半小時）、炮姜18g、焦艾葉15g。若月經(jīng)不調(diào)者，如月經(jīng)后期、月經(jīng)量少，酌加丹參、香附、郁金；帶下過多者加茯苓、薏苡仁、白芷；經(jīng)行腹痛劇烈者加蒲黃、五靈脂；苦積塊堅固者，酌加鱉甲、水蛭；若體質(zhì)虛弱者加黃芪、黨參，若脾胃虛弱，納差神疲者，加白術、黨參；若形體壯實，可加金礞石、葶藶子，伴有盆腔積液，炎癥重者加黃柏、土茯苓、蒲公英。每日1劑，水煎分2次服，15天為1個療程。

1.2.2 中藥熱敷法組方：自擬散結(jié)消癥湯基本方：元胡30g、川楝子30g、赤芍30g、青皮30g、木香30g、制乳香30g、制沒藥30g、三棱30g、莪術30g、夏枯草30g、敗醬草30g、香附30g、黑附子30g研為細末，食鹽200g混合后備用。熱敷法治療：將基本方散劑300g炒熱以兩層紗布包裹后熱敷小腹，每日3次，半小時為宜。15天為1個療程。根據(jù)病情輕重不同、卵巢囊腫大小不同，治療3～5個療程后統(tǒng)計療效。

1.3 療效標準臨床治愈：治療后超聲復查囊腫消失，伴隨癥狀消失，隨訪3個月以上未復發(fā)者；有效：治療后超聲復查囊腫較前明顯減小，伴隨癥狀消失或減輕，隨訪3個月以上無加重者；無效：治療后無明顯好轉(zhuǎn)者。

1.4 統(tǒng)計學方法所有資料均采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行處理。計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，等級資料采用Ridit。

2 結(jié)果

58例卵巢囊腫患者，臨床治愈46例，有效11例，無效1例，總有效率為98.3%。

3 體會

卵巢囊腫屬于祖國醫(yī)學“癥瘕”范疇，其病機以氣滯、血瘀及痰濕為主，臨床上以氣滯、血瘀較多見，故其治療當先辨清氣病、血病。病在氣者，以理氣行滯為主，佐以理血；病在血者，以活血破瘀散結(jié)為主，佐以理氣[1]。自擬散結(jié)消癥湯基本方中元胡具有活血、行氣、止痛之效，川楝子行氣、止痛，兩者相配伍，不論氣滯、血瘀之癥瘕皆適宜；赤芍清熱涼血、散瘀止痛，青皮疏肝破氣、消積化滯，兩藥相配為消法之緩藥，祛邪而不傷正，效佳但無攻伐之弊，且現(xiàn)代藥理研究顯示，兩者有消炎、鎮(zhèn)痛之效；木香行氣止痛、健脾消食，用該藥培補正氣，制乳香活血行氣、止痛、消腫生肌，制沒藥活血止痛、消腫生肌，三棱和莪術功效皆為破血行氣、消積止痛，四味中藥性猛味烈，共起消散癥瘕之強效，為該配伍中消散癥瘕之主藥；敗醬草辛散行滯，加強破血行瘀之功；土元入肝經(jīng)血分，以化瘀消癥[2]。諸藥相配具有活血化瘀、理氣散結(jié)、消癥止痛之功效，故不論痰濕瘀結(jié)、濕熱瘀阻、腎虛血瘀引起的癥瘕均可使用此主方，根據(jù)患者體質(zhì)及稟賦差異，劑量可做加減。

卵巢囊腫疾病是現(xiàn)今威脅女性健康的一大因素，其惡變程度較高，可發(fā)生于任何年齡階段，以卵巢功能旺盛期（育齡期）婦女和絕經(jīng)期（更年期）婦女最為多見，其惡變程度高，成為對生命威脅最大的腫瘤之一。我院中醫(yī)科近年來運用自擬散結(jié)消癥湯為主方治療各種類型卵巢囊腫的58例患者，臨床治愈46例，有效11例，無效1例。實踐證明該治療方案是一種具有安全、無痛、治愈率高、復發(fā)率低等優(yōu)點的新興治療方法。

[1]陳振益.自擬消癥湯治療卵巢囊腫15例[J].實用中醫(yī)藥雜志, 1995(05).

[2]陳晶晶,廖小玲,謝蓬蓬.從用藥規(guī)律淺析卵巢早衰的中醫(yī)治法[J].中國藥物經(jīng)濟學,2012,39(6)：54-56.

R271.1

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1673-5846(2013)08-0099-02

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