周 宏

手術(shù)室護(hù)土如何做好手術(shù)患者的心理護(hù)理

周 宏

心理護(hù)理措施的好壞對(duì)患者的心理狀況有很大影響，好的心理護(hù)理是護(hù)理藝術(shù)的重要體現(xiàn)，它可以幫助患者調(diào)整心態(tài)，緩解焦慮情緒，提高手術(shù)治療效果，利于術(shù)后早日恢復(fù)健康。同時(shí)，護(hù)士正確運(yùn)用心理護(hù)理方法，還可以調(diào)動(dòng)患者情緒，使其配合治療，消除恐懼等，對(duì)保證手術(shù)療效起到重要作用。本文主要闡述心理護(hù)理在手術(shù)室中的運(yùn)用，從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中實(shí)踐、術(shù)后護(hù)理三個(gè)層次，分析對(duì)于不同患者、不同時(shí)間點(diǎn)所應(yīng)用的對(duì)策，為實(shí)踐中提高護(hù)理水平做參考。

手術(shù)室；心理；護(hù)理

一般情況下，健康者進(jìn)入患者角色后，由于出現(xiàn)疾病的折磨、陌生的診療環(huán)境、人際關(guān)系的變化等，會(huì)產(chǎn)生一系列特有的心理活動(dòng)[1]，而在手術(shù)患者中該表現(xiàn)尤為突出，所以心理護(hù)理的好壞至關(guān)重要[2]。手術(shù)室護(hù)士心理護(hù)理的主要任務(wù)是根據(jù)被手術(shù)者的心理活動(dòng)規(guī)律和反應(yīng)特點(diǎn)，并針對(duì)其心理活動(dòng)，采用一系列良好的心理護(hù)理措施，去影響患者的感受和認(rèn)識(shí)，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系及醫(yī)療環(huán)境，盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，使其早日恢復(fù)健康[3]。

1 術(shù)前心理護(hù)理

1.1 常規(guī)告知于患者手術(shù)前1日對(duì)其進(jìn)行常規(guī)告知。護(hù)士在告知患者前要仔細(xì)閱讀病例，了解患者病情，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，尤其注意患者對(duì)陌生環(huán)境和即將到來的手術(shù)恐懼感對(duì)心理造成的影響。護(hù)士應(yīng)注意儀表儀容，調(diào)整好情緒，態(tài)度和藹耐心地向患者介紹病情，利用專業(yè)知識(shí)解答患者的疑問。同時(shí)講解一般手術(shù)時(shí)患者應(yīng)配合的問題，需要麻醉的患者，應(yīng)告知其麻醉體位，大致麻醉的時(shí)間，宣傳正確麻醉的重要性等。

1.2 鼓勵(lì)患者由于受到疾病和對(duì)手術(shù)的恐懼，患者常有悲觀、焦慮等負(fù)面情緒，因此可對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和良好的心理暗示。通過對(duì)患者的心理健康教育，使其解除悲觀、焦慮等負(fù)面情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者盡早適應(yīng)新的角色及住院環(huán)境。對(duì)待患者要耐心，注意傾聽患者的想法，介紹相關(guān)的知識(shí)，使患者在手術(shù)前能夠安心，保證充足的睡眠，以飽滿的狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)室。語言要溫柔得體，切不可露出驚嚇等神情，要給予患者足夠的信心和樂觀面對(duì)疾病的態(tài)度。

1.3 特殊情況對(duì)于某些特殊情況，如子宮切除術(shù)、截肢術(shù)等破壞性手術(shù)患者，護(hù)士要講解手術(shù)的重要性，權(quán)衡利害關(guān)系，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)創(chuàng)傷，可將成功的病例講解給患者聽，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)成功的信心和面對(duì)未來生活的信心。對(duì)于年齡較小的患兒（如嬰幼兒），要做好患兒家屬的溝通，講解手術(shù)可能出現(xiàn)的問題，解除患兒家屬心中的疑慮，避免不必要的問題發(fā)生。

2 術(shù)中心理護(hù)理

2.1 常規(guī)情況心理護(hù)理手術(shù)時(shí)，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士除了常規(guī)核對(duì)患者信息外，更要注意對(duì)患者心理變化的觀察。因患者進(jìn)入手術(shù)室后，面對(duì)諸多搶救儀器，尤其是大型監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療設(shè)備，會(huì)不自覺產(chǎn)生恐懼的心理，此時(shí)，應(yīng)溫柔的同患者講話，以專業(yè)的態(tài)度同患者溝通，讓患者有一種放心的感覺，增加患者的安全感和歸屬感?？梢赃m當(dāng)介紹主治醫(yī)生、麻醉師的先進(jìn)事跡，告知患者所有醫(yī)護(hù)人員會(huì)隨時(shí)監(jiān)視其生命體征的變化，讓患者排除緊張情緒，體會(huì)到醫(yī)生和護(hù)士的切實(shí)關(guān)心，消除恐懼心理。

2.2 特殊情況心理護(hù)理遇到特殊情況，護(hù)士應(yīng)做到心中有數(shù)，忙而不亂。如需用束帶約束患者的雙手、雙足前，應(yīng)準(zhǔn)確耐心的向患者解釋，以防止患者移動(dòng)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生影響，說明不采取該處理會(huì)產(chǎn)生妨礙手術(shù)進(jìn)展等結(jié)果，最大限度地爭取患者的理解和配合，消除患者的疑慮。如進(jìn)行靜脈穿刺等創(chuàng)傷性行為，要詳細(xì)解釋，說明下一步要進(jìn)行的事項(xiàng)，使患者在盡可能平靜的心態(tài)下進(jìn)行。值得說明的是，對(duì)待患者要耐心，打消患者的疑慮，注意說話的分寸和場合，涉及到患者隱私的問題（如癌癥患者等），要注意敘述方式，對(duì)于病情的進(jìn)展、確診等情況要予以保密，必要時(shí)可采用英文專業(yè)術(shù)語進(jìn)行問答。

3 術(shù)后心理護(hù)理

術(shù)后患者多虛弱，內(nèi)心尤為脆弱，因此患者清醒后需告之手術(shù)進(jìn)展順利，同時(shí)叮囑患者家屬，講明術(shù)后注意事項(xiàng)，特別是麻醉后注意事項(xiàng)，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。叮囑患者及其家屬若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)同醫(yī)護(hù)人員溝通。

4 小結(jié)

“三分治療、七分護(hù)理”，說的是護(hù)理工作的重要性。好的心理護(hù)理可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者的恐懼及憂慮感達(dá)到最低值，在平穩(wěn)的狀態(tài)下積極接受手術(shù)治療，從而得到最佳的手術(shù)效果[4-5]，護(hù)理人員在心理護(hù)理中正確運(yùn)用護(hù)理方法，可以起到事半功倍的作用，在手術(shù)前做到常規(guī)告知，鼓勵(lì)患者以平常心面對(duì)病魔和即將到來的手術(shù)治療；手術(shù)過程中，指導(dǎo)患者控制緊張的情緒，遇到臨危事件不要慌張，帶領(lǐng)患者配合醫(yī)生完成手術(shù)；術(shù)后，詳細(xì)交代應(yīng)注意的事項(xiàng)，使患者以積極的心態(tài)恢復(fù)健康，提高患者的就診舒適度，是每位手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做到的。

[1]劉炳榮.患者術(shù)前的心理護(hù)理體會(huì)[J].中國科技信息,2010 (10)：18-19.

[2]李永玲,李冬艷.專職護(hù)士心理支持對(duì)乳腺癌術(shù)后病人生存質(zhì)量影響的研究[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012(03)：20-21.

[3]孫錦秀.48例乳腺癌心理護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012 (11)：73.

[4]應(yīng)文娟,黃華蘭,李一鳴,等.住院手術(shù)與非手術(shù)患者心理健康狀況對(duì)照研究[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009(04)：102.

[5]岳婧婧.術(shù)后患者的心理護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012 (11)：35.

R472.3

A

1673-5846(2013)08-0145-02

江西省上饒市人民醫(yī)院手術(shù)室，江西上饒 334000