翁育芳

2例尿毒癥患者并發(fā)重度口腔潰瘍護理體會

翁育芳

目的對2例尿毒癥患者并發(fā)重度口腔潰瘍的護理體會進行分析。方法隨機抽取在我科收治的2例尿毒癥并發(fā)4度重度口腔潰瘍患者，采用l%利多卡因對潰瘍表面麻醉后用奧蘭潔含漱液進行潰瘍表面清潔，再使用維生素E直接涂于潰瘍表面，利用濟安舒能噴劑保護潰瘍黏膜的護理方法治療。結果經(jīng)治療并配合相應的護理方案，2例患者的病情均有所緩解，在維生素E的輔助恢復下，口腔部位的潰爛面也有明顯改善，其進食過程中的疼痛程度也有減輕。結論口腔潰瘍病情觀察、預防口腔潰瘍的護理對尿毒癥并發(fā)4度重度口腔潰瘍患者有著重要作用。

尿毒癥；重度口腔潰瘍；護理

慢性腎功能衰竭晚期為尿毒癥期。患者由于毒素影響本身就會引起食欲不振、惡心及嘔吐，當尿毒癥患者并發(fā)重度口腔潰瘍時，患者食欲更差，甚至無法進食[1]。我科于2013年l月至5月收治了2例尿毒癥并發(fā)4度重度口腔潰瘍患者，現(xiàn)將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在2013年l月至5月我科收治的2例尿毒癥并發(fā)4度重度口腔潰瘍患者2例，均為女性，年齡分別為58歲和74歲，均為慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者，臨床表現(xiàn)主要有胸悶氣促、重度口腔潰瘍、潰瘍溶合成大片狀、疼痛無法正常進食。

1.2 護理方法患者均避免口腔進食，經(jīng)鼻腔插入胃管腔留置，經(jīng)胃管注入流質食物以獲取營養(yǎng)。因患者口腔潰瘍較重，疼痛明顯，導致其疼痛無法正常進食。應每天對患者的口腔采用l%利多卡因對潰瘍表面麻醉后用奧蘭潔含漱液進行潰瘍表面清潔，再使用維生素E直接涂于潰瘍表面，利用濟安舒能噴劑以保護潰瘍黏膜[2]。

1.2.1 口腔潰瘍病情觀察觀察口腔潰瘍機械性損傷的原因，是否因經(jīng)常受到咀嚼、說話的刺激引起；特別是與牙齒接觸的部位，如存在未拔除殘存破損的牙齒，或佩戴假牙制作不合適，其銳利邊緣不斷刺激[2]，刮破了黏膜，而產(chǎn)生潰瘍，如不去除刺激因素，潰瘍不但不會痊愈，還會日益加重。因此首先找出機械性損傷的原因并積極不去除刺激因素尤為重要。

1.2.2 口腔潰瘍的護理平常應注意保持口腔清潔，常使用淡鹽水漱口，戒除煙、酒，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。堅持體育鍛煉，飲食清淡，多食蔬菜、水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢。

1.2.3 口腔潰瘍面的護理保持口腔清潔，I度口腔潰瘍注意要使用軟牙刷刷牙，不剔牙。根據(jù)病情多飲水，微溫進食半流質或流質，不食骨刺類、堅硬類食物，以免刺激和加重黏膜的損傷。除了一日三餐后用漱口液外，早、晚也漱口各一次。

2 結果

經(jīng)過臨床精心的治療并配合相應的護理方案，2例中度口腔潰瘍患者的病情均有所緩解，在維生素E的輔助恢復下，患者口腔部位的潰爛面有明顯改善，其進食過程中的疼痛程度也有減輕。

3 討論

尿毒癥并發(fā)重度口腔潰瘍是尿毒癥的一大病癥，在治療過程中，臨床必須采取相應的護理措施，來預防口腔潰瘍的發(fā)生；臨床對于口腔潰瘍病情的觀察，預防口腔潰瘍的護理對尿毒癥并發(fā)4度重度口腔潰瘍患者具有重要作用。

[1]史清秀.口腔法護理的臨床應用進展[J].護士進修雜志,2010, 33(08)：127-128.

[2]黎燕芳,胡丕麗,吳少芳,等.冰水含漱預防醛氫葉酸與氟尿嘧啶所致口腔潰瘍[J].中華護理雜志,2011,24(12)：27-28.

2 Cases Complicated by Uremia Patients with Severe oral ulcer Uursing Experience

Weng Yufang

ObjectiveIn 2 cases of uremia patients complicated with severe oral ulcer nursing experiencea nalysis.MethodsIn 2 patients with uremia were randomly selected in our hospital from 4 patients with severe oral ulcer, using l% lidocaine on ulcer surface cleaning,cleaninggargle ulcer surface anesthesia,then the use of vitamin E directly applied to the ulcer surface, using JiAnShuNeng nursing methods in the treatment of ulcermucosa protection spray.ResultsThe treatment and nursing plan accordingly, 2 cases of patients were relieved, in aid of vitamin E recovery, ulcerated surface oral part is obviously improved, the degree of pain during the eating less.ConclusionPlays an important role in oral ulcer nursing observation, prevention of oralulcer in uremia complicated with 4 degrees of severe oral ulcer patients.

Uremia; Severe oral ulcer; Nursing

R473.78

A

1673-5846(2013)08-0149-02

浙江省杭州建德市第三人醫(yī)院，浙江杭州 311612