劉 芳

探究臨床100例上消化道出血的內科護理療效

劉 芳

目的研究內科護理干預在上消化道出血患者治療中的臨床療效。方法隨機選取我院于2012年2月至2013年2月收治的100例上消化道出血患者，給予內科護理干預，并對其臨床療效進行分析。結果100例上消化道患者經(jīng)過內科護理干預后，治愈85例，有效13例，無效2例，總有效率為98%。結論給予上消化道患者內科護理干預，不僅能提高疾病治療效果，同時可促進病情康復，降低患者的死亡率，值得在臨床護理實踐中推廣應用。

上消化道出血；內科護理；療效

上消化道出血屬于常見的消化道并發(fā)癥狀之一，臨床癥狀表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、血便及嘔吐等，若不及時進行治療和護理，將對患者身體健康及生命安全造成嚴重威脅。本文就我院于2012年2月至2013年2月收治的100例上消化道患者，給予內科護理干預，并取得良好效果，具體護理情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取我院于2012年2月至2013年2月收治的100例上消化道出血患者作為本次護理研究對象，其中男52例，女48例；年齡在23～69歲，平均年齡為32.6歲；出血原因：急性胃黏膜損傷22例，消化性潰瘍56例，食管靜脈曲張破裂14例，胃癌8例；臨床癥狀：四肢乏力、失血性休克、血便、嘔血、發(fā)熱、疼痛、精神衰弱等。

1.2 內科護理干預措施

1.2.1 常規(guī)護理[1]對患者分泌物或嘔吐物顏色、性質進行嚴密觀察和詳細記錄；對患者呼吸狀況、脈搏及血壓等生命體征進行嚴密觀察和記錄；叮囑患者必須呈適宜體位進行靜養(yǎng)，使患者呼吸道保持通暢；若患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時，不需要采取抗生素進行治療，其會自然降溫；保持病房內清潔和安靜，為患者營造良好的睡眠環(huán)境；若患者出現(xiàn)嘔血不止的癥狀，需通過胃管用冰水對其胃部進行清洗，以增強微血管收縮功能，使出血量有所減少；若患者存在多次便血癥狀，應及時在肛周涂抹適量的紅霉素軟膏。

1.2.2 心理干預[2]由于上消化道患者存在便血和嘔血等并發(fā)癥，導致患者容易產(chǎn)生緊張不安、恐懼焦慮等不良心理情緒，對疾病臨床療效具有一定的影響。因此，醫(yī)護人員必須針對不同患者情緒，采取不同的心理干預措施，并與患者進行有效的溝通和交流，主動向患者講解相關疾病知識，以取得患者信任，使其能夠積極配合所有的護理治療工作。

1.2.3 感染預防上消化道出血容易被吸入至呼吸道內，使呼吸系統(tǒng)受到嚴重感染。而口腔護理是預防呼吸道感染的重要手段，當患者嘔血后，口腔內部遺留有大量血液，導致細菌滋生，并引發(fā)感染。所以，醫(yī)護人員必須指導患者利用生理鹽水進行口腔清潔滅菌，以降低感染發(fā)生率，促進患者病情康復。

1.2.4 對癥護理上消化道出血患者臨床癥狀主要以黑便和嘔血為主，容易使患者產(chǎn)生恐懼心理，因此醫(yī)護人員應采取對癥護理措施。對于存在嘔血癥狀患者，需避免血液流入呼吸道內，同時為了避免患者出現(xiàn)窒息、休克癥狀，需將患者頭部偏向一邊，并指導患者將血痰有效咳出，及時進行口腔清潔護理。對于存在黑便癥狀患者，需將肛周血漬清理干凈，并在肛周周圍涂抹適量的紅霉素軟膏，已達到預防感染的作用，同時確?；颊叽蟊阃〞场?/p>

1.2.5 飲食護理對于處于出血期，并存在嚴重性嘔血、惡心等癥狀患者，需禁止進食，若患者出血量較少，并無顯著性嘔吐癥狀，可進食清淡無刺激、溫涼的流質食物，以避免患者受到刺激性、粗糙性及堅硬性食物刺激，同時叮囑患者必須細嚼慢咽，以防止上消化道受到損傷而再次出血。當上消化道出血停止后，可進食營養(yǎng)含量豐富、易于消化、清淡的半流質食物，必須遵守少吃多餐原則。

1.2.6 健康指導加大上消化道出血疾病知識宣傳和教育指導力度，向患者講解上消化道出血疾病發(fā)病原因，如過度飲酒、吸煙及不合理用藥等，指導患者掌握常規(guī)性的護理預防知識，改善自身生活習慣，若出現(xiàn)上消化道出血癥狀，需及時到院診治。

2 結果

100例上消化道患者經(jīng)過內科護理干預后，治愈85例，占總數(shù)85%；有效13例，占總數(shù)13%；無效2例，占總數(shù)2%，護理治療總有效率為98%。

3 討論

上消化道出血主要是處于屈氏韌帶上部的消化道，如食管、胃管、膽管等出現(xiàn)急性出血癥狀，其原發(fā)性疾病主要有急性胃黏膜損傷、消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌等，若不及時進行有效治療和護理，將影響患者生活質量，危及患者生命安全[3]。本研究在上消化道出血患者治療基礎上，給予常規(guī)護理、心理干預、感染預防、對癥護理、飲食護理及健康指導等內科護理措施。通過常規(guī)護理，能夠對患者生命體征、病情進行嚴密觀察，為疾病治療提供重要依據(jù)；而患者在治療過程中容易出現(xiàn)各種不良情緒，對疾病治療造成一定影響，需通過心理干預進行緩解；在發(fā)病時期，患者易出現(xiàn)嘔血、黑便、感染等癥狀，需給予感染預防和對癥護理進行防治；不合理飲食也是影響疾病臨床治療效果的因素之一，需給予飲食護理和健康教育，以提高患者對上消化道疾病的認知程度，自覺養(yǎng)成良好的飲食、生活習慣，以促進病情康復?？傊o予上消化道患者內科護理干預，不僅能提高疾病治療效果，同時可促進患者病情康復，降低患者死亡率，值得在臨床護理實踐中推廣應用。

[1]趙春麗.淺談急性上消化道出血的內科護理及體會[J].基層醫(yī)學論壇,2010,8(18)：87.

[2]何艷,鄧永翠,王幸紅.上消化道出血80例內科護理體會[J].黔南民族醫(yī)專學報,2011,9(01)：65.

[3]陳燕.急性上消化道出血患者的護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,12(01)：90.

R473.5

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1673-5846(2013)08-0164-02

安義縣中醫(yī)院內科，江西南昌 330500