戴 暉

局封加小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病100例

戴 暉

局封；小針刀；神經(jīng)根型頸椎病

頸椎病是臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病，以神經(jīng)根型（CSR）發(fā)病最高。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同。又可分為根痛型、麻木型及萎縮型三個(gè)癥型。主要表現(xiàn)頸項(xiàng)部僵痛至上肢疼痛為主等一系列復(fù)雜的臨床綜合征。據(jù)調(diào)查顯示[1]，CSR約占頸椎病的50%～70%，該病臨床多采用保守治療，屬中醫(yī)“痹證”范疇。筆者自2004年以來(lái)在臨床上用局封加小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料本文選取病例均來(lái)自我科就診患者100例，患者均以CT及MRI診斷。其中男64例，女34例，年齡34～67歲，平均37.8歲。臨床表現(xiàn)頸、肩、背部疼痛及上肢麻木，頸部功能活動(dòng)受限，夜間疼痛難以入睡。其中以頸5、頸6及頸7為主，往往呈慢性發(fā)病。

1.2 治療方法患者取俯臥低頭，令其下頜部和床上邊緣齊平，頸椎部位全暴露，取下位頸椎椎間隙，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)投影點(diǎn)，頸部肌肉痛點(diǎn)，以痛點(diǎn)為定點(diǎn)嚴(yán)格消毒后注射2%利多卡因2ml加醋酸潑尼松龍及骨肽各2ml，5～10min后嚴(yán)格按小針刀術(shù)的四步進(jìn)針規(guī)程操作，使針刀直接達(dá)突出部位，刀口線與脊柱縱軸一致，將刀鋒沿骨面?zhèn)确交瑒?dòng)，探及關(guān)節(jié)間隙，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊2刀；在頸椎周圍肌肉壓痛點(diǎn)行縱。行疏通松解或切開(kāi)剝離2～3刀，同時(shí)針刀偏向壓迫上肢的方向橫切3刀，嚴(yán)防損傷神經(jīng)、椎動(dòng)脈、脊髓。術(shù)后用無(wú)菌紗布?jí)浩绕毯笤儆脛?chuàng)可貼外貼。囑患者臥休息10～15min。

1.3 典型病例患者，女，63歲因頸椎疼痛伴右上肢放射性疼痛加重一周于2011年6月28日來(lái)我科就診。

上肢被迫取上舉姿勢(shì)后癥狀稍緩解，入夜痛甚。口服芬必得及頸復(fù)康藥物無(wú)效。故來(lái)我科診治。查體：痛苦面容，頸部肌肉強(qiáng)硬疼痛。右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+）。頸椎CT示：頸5、頸6及頸7椎間盤突出0.4cm，右側(cè)硬膜囊受壓。診斷：神經(jīng)根型頸椎病。予以小針刀松解治療1次后，疼痛緩解，晚上可以入睡。2次后疼痛基本消失。夜間有酸脹感。3次后疼痛消除，夜間入睡正常。半年后隨訪未復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

治療后疼痛完全治愈；疼痛減輕者為好轉(zhuǎn)；疼痛未減輕者為無(wú)效；100例中治愈84例，平均治療3次好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效2例。有效率為98%。半年后隨訪復(fù)發(fā)6例。

3 體會(huì)

頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性病變所致臨近組織受累而引起的相應(yīng)癥狀和體征。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病主要是由于勞損、肝腎不足、精血空虛不能濡養(yǎng)筋脈，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，致?tīng)I(yíng)衛(wèi)氣血不和，筋脈閉塞不通，不榮則痛，筋脈失養(yǎng)，氣血運(yùn)行不暢，而麻木不仁；其病因病機(jī)及臨床特點(diǎn)為病位大多為氣滯血瘀，而整個(gè)機(jī)體為氣血不足、氣不行血、血不榮筋、肝、腎虧虛的機(jī)制[2]，故治在標(biāo)本兼顧。臨床應(yīng)用小針刀治療也要遵循中醫(yī)治病必求于本的原則，筆者采用小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病中體會(huì)到[3]，小針刀閉合性微創(chuàng)手術(shù)對(duì)本病的治療具有一定的優(yōu)越性。而針、藥結(jié)合從根本意義上改變了臨床某些疾病的治療方法，用針刀術(shù)松解病變的軟組織，達(dá)到以松治痛，改變和解除粘連、攣縮、壓迫等病理變化，加強(qiáng)局部血液循環(huán)，激發(fā)體內(nèi)調(diào)節(jié)作用。消除肌緊張、肌痙攣，改善局部代謝，用利多卡因止痛緩解患者緊張，潑尼松龍促進(jìn)炎癥消除，達(dá)到解痙止痛作用。針、藥配合阻斷了“疼痛-粘連-疼痛”的惡性循環(huán)。臨床效果滿意。此療法操作簡(jiǎn)易便廉，值得臨床推廣。

[1]皮燕,嚴(yán)攀,陶麗,等.神經(jīng)根型頸椎病的針灸治療現(xiàn)狀及其療效評(píng)價(jià)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(2)：25-28.

[2]於先貴.綜合康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病60例[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2007,29(3)：162-163.

[3]吳漢卿.大成水針刀療法[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1998.

R322.8

A

1673-5846(2013)08-0341-01

安徽省祁門縣中醫(yī)院針灸康復(fù)科，安徽黃山 245600