謝麗新

婦科腹部手術后足部保健的體會

謝麗新

婦科腹部手術多在盆腔，手術需經(jīng)過腹部，此類手術對胃腸有較大的刺激性，胃腸道受到不同程度的損傷在所難免，手術時由于麻醉的暫時性抑制，致使術后出現(xiàn)暫時性的胃腸蠕動減慢，甚至胃腸蠕動消失而發(fā)生腸麻痹。足部反射區(qū)理論認為，對應人體臟腑器官在足部都有對應的反射區(qū)，按摩手法來刺激反射區(qū)時，便可調(diào)節(jié)人體的對應機能，能達到自我保健治病及防病的目的。世界眾多國家和地區(qū)人民已經(jīng)重視足部反射區(qū)保健法，對全足進行足心熱摩滾動和按摩保健，是一種刺激經(jīng)絡的物理療法，可以使機體內(nèi)部的各種調(diào)節(jié)機制得以調(diào)整，各器官臟腑所有的潛在功能被激發(fā)出來，提升機體自我修復和自衛(wèi)的能力，成為有機運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的整體。

婦科腹部手術；足部反射區(qū)；保健

近年來，在基層醫(yī)院做因婦科疾病或剖宮產(chǎn)等腹部手術的比例在逐年增多，但隨之而來的術后并發(fā)癥也使患者痛苦萬狀。為了使婦科腹部手術的患者能早期順利地排氣，盡早恢復胃腸道功能，正常如期攝食，全方位的康復婦科腹部手術的患者機體功能，筆者收集了2012年5月～2013年3月在我院行婦科腹部手術的32例患者，對其進行早期足部反射區(qū)保健按摩的體會與經(jīng)驗介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組32例均為我院婦科在2012年3月～2013年3月收治的腹部手術的患者。年齡36～74歲，平均年齡42.5歲。卵巢囊腫行附件切除術6例，子宮全切術7例，子宮次全切除術9例，子宮肌瘤手術11例。所有病例既往均無胃腸道潰瘍病史，手術時采用聯(lián)合硬膜外麻醉的方式。

1.2 保健方法

1.2.1 于手術的前一天晚7時，囑患者口服200ml硫酸鎂（25%），2.0～2.5小時后再次飲用葡萄糖1500ml（5%）。囑患者術前12小時內(nèi)應禁食，4小時內(nèi)禁水，以做好術前腸道的準備。

1.2.2 溫水泡腳法準備3500ml左右水溫在35～40℃的溫水，協(xié)助患者將雙足放在溫水中后，水面的高度必須泡過足背。時間不少于15～20分鐘，體質(zhì)較好者可延長時間，反之，因人而宜的縮短時間。

1.2.3 足心熱滾動法準備2個玻璃瓶（250ml裝），灌入50～55℃的溫水在玻璃瓶里，在患者的雙足心處放置，用清潔干燥的毛巾包裹好瓶子，指導或協(xié)助患者將雙膝抬高后再屈膝用力使玻璃瓶在足心處來回滾動，每日2～3次，也可4～5次，每次15～ 20分鐘。

1.2.4足部穴位按摩在反射區(qū)域選取肝經(jīng)的太沖、中封、行間、大敦，脾經(jīng)的隱白、太白、大都、商丘，腎經(jīng)的復溜、涌泉、太溪、然谷，膀胱經(jīng)的至陰、束骨、通谷、京骨、昆侖，膽經(jīng)的臨泣、竅陰、俠溪、邱墟，胃經(jīng)的陷谷、厲兌、解溪、沖陽等敏感穴位進行按摩，根據(jù)患者情況選用反射區(qū)的點，用單指扣拳法，靈活的進行推、壓、滾等按摩方法。

1.2.5 注意事項

1.2.5.1 溫水足浴的水溫必須保持在35～40℃，即能增加足部的敏感性又能在操作中避免燙傷。根據(jù)足心部所對應的結腸部位的解剖位置，分別刺激雙足心中間的橫結腸位置，左足心外側的降結腸位置，右足心外側的升結腸位置。使足部反射區(qū)域的足心熱滾動操作達到促進腸蠕動的目的。做足心熱滾動時為了避免操作中燙傷，水溫絕對不可超過60℃[1-2]，不過還有極小數(shù)患者對熱的敏感程度來決定水溫。

1.2.5.2 做足部按摩取穴時要與針灸取穴有所區(qū)別，反射區(qū)域只是一個區(qū)域的范圍，而不是一個穴位的小點。了解和掌握每例患者對熱的敏感程度，在按摩時，要準確找到反射區(qū)域的位置，手指按摩的力量要緩慢地滲入、抬起，要有一定的節(jié)奏進行，不可忽輕忽重，也不能時快時慢，要保證按摩的準確性。

1.2.5.3 必須遵循“虛則補之，實則瀉之”的原則，掌握按摩的補法和瀉法運用，對于身體素質(zhì)較好的且屬實證的患者可采用略強一些的刺激手法；對身體虛弱病情又重的虛證患者手法要用弱刺激[3]，但需要延長治療的療程，方能逐漸恢復機體內(nèi)部機能。

2 體會

中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中詳細介紹了經(jīng)絡和腧穴，包括在腳上的許多穴位。證實了足部反射區(qū)按摩或熱滾動法是我國中醫(yī)學的寶貴遺產(chǎn)，指出了腳部的許多敏感反應點與人體內(nèi)臟器官的關系。

足部是人體的縮影，也是人體的第二心臟。足部反射區(qū)位于膝部以下，不僅僅限于足的底部。足的足背、足底，足的外側和內(nèi)側以及小腿均遍布著反射區(qū)。

足部反射區(qū)按摩或熱滾動療法可采取按、壓、推、揉、滾等操作方法對反射區(qū)產(chǎn)生的刺激可以調(diào)整人體的陰陽失衡，有助于健康和調(diào)理疾病。此方法易操作、無副作用而且效果顯著。在婦產(chǎn)科腹部手術后早期使用足部反射區(qū)按摩或熱滾動這種療法，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激相應的器官，對身體起到保健作用；按摩足部某些反射區(qū)域時，不僅能促進足部血液流動的速度還能改善全身的血液循環(huán)，促使全身各個器官功能得到恢復[4]。

按摩或熱滾動時所取的穴各自有功用，丘墟穴、大敦穴使風氣生發(fā)；太沖穴生風燥濕；行間穴緩解上逆的腹氣；中封穴化氣息風；隱白穴調(diào)統(tǒng)血，扶溫脾，溫厥升陽，清心安神；大都穴位能緩解腹脹、胃痛、便秘；太白穴生發(fā)肺陽；商丘穴能祛濕保脾，通腸調(diào)胃；涌泉穴能清氣散熱，固本根培元氣；太溪穴能壯腎滋陰；壯節(jié)強筋；足臨泣穴運風化氣，冷水降濕；解溪穴伸筋活絡，化痰清胃；沖陽穴化痰和胃，寧神通絡；陷谷穴止脹氣除滿痞；內(nèi)庭穴可清胃熱散積滯；厲兌穴潤燥熱、清腸胃之火。

雙足是身體中最為發(fā)達的部分之一，即承受著全身的重量又要擔負行走的任務，它有豐富的關節(jié)、肌肉、肌腱、骨、韌帶、筋膜、神經(jīng)等組織。足部反射區(qū)域中存在著各臟腑和器官許多的信息，刺激足部反射區(qū)域的各個敏感點，臟腑器官的某些不適感可以得到緩解或減輕。按摩或熱刺激足部反射區(qū)具有促進器官組織新陳代謝的作用[5]。能明顯改善各反射區(qū)的血液循環(huán)，由于足部反射區(qū)域保健法易操作、無副作用，不易出偏差或事故，所以是一種比較安全的臨床護理保健方法。多年的臨床實踐證明，對婦科腹部手術后恢復胃腸道功能的護理中做足部反射區(qū)按摩或熱滾動法得了良好效果。

[1]張奡,荊勇,張鐸.足部反射區(qū)保健促進婦科手術后胃腸道功能恢復的臨床應用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,4：154.

[2]鐘鐘義.足部大腦反射區(qū)陽性體征診治大腦損傷后遺癥一例[J].雙足與保健,2002(5)：25.

[3]丁海英.婦科腹部手術后足部反射區(qū)保健的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,25：631.

[4]劉莉,區(qū)愛武,林蕾,等.足部保健對婦科腹部術后病人胃腸功能恢復的作用[J].護理學雜志,2003,11：861.

[5]王興華.足部反射區(qū)保健促進婦科手術后胃腸道功能恢復的護理體會[J].醫(yī)學與護理,2009,4：236.

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1673-5846(2013)08-0398-02

吉林省洮南市醫(yī)院，吉林白城 137100