秦曉燕 陳雪蓮 王小游

彈性排班在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

秦曉燕 陳雪蓮 王小游

重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用彈性排班，最大程度地發(fā)揮了護(hù)士的工作主動(dòng)性和潛能，較好地緩解了臨床護(hù)士因工作量大、編制不足所造成的矛盾。本文就彈性排班在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了較為深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。

彈性排班；兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用

重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院兒科自從2012年以來(lái)，相繼在科室開(kāi)展了一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)。在最初，大量的基礎(chǔ)護(hù)理工作，再加上護(hù)士人數(shù)配置不足，使得護(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、護(hù)理人員身心疲憊的情況較為嚴(yán)重[1-5]。本科在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用彈性排班，最大程度地發(fā)揮了護(hù)士的工作主動(dòng)性和潛能，較好地緩解了臨床護(hù)士因工作量大、編制不足所造成的矛盾。

1 資料與方法

1.1 基于整體護(hù)理工作模式來(lái)對(duì)護(hù)士的工作流程和崗位職責(zé)進(jìn)行重新修訂，將護(hù)理工作的人性化充分體現(xiàn)出來(lái)，確保能夠在不增加護(hù)理人員的工作壓力情況下，滿足患者的作息時(shí)間。

1.2 綜合考評(píng)應(yīng)充分考慮患者滿意度、技能考核水平、護(hù)士工作能力、工作能級(jí)等多種因素，兒科護(hù)士分為三個(gè)護(hù)理組，分別是A組、B組、C組，每個(gè)護(hù)理組護(hù)士6名，由3個(gè)層次組成（實(shí)習(xí)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士及責(zé)任組長(zhǎng)），每個(gè)責(zé)任護(hù)士所負(fù)責(zé)的患兒不超過(guò)8個(gè)[6]。①實(shí)習(xí)護(hù)士為各高校及中專衛(wèi)校分配到醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的人員。②責(zé)任組長(zhǎng)務(wù)必要能對(duì)本專業(yè)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)確、獨(dú)立地處理、判斷和評(píng)估，也應(yīng)對(duì)常用急救技術(shù)、?？谱o(hù)理常規(guī)技術(shù)、兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行熟練地掌握[7]。③責(zé)任護(hù)士可以獨(dú)立地對(duì)兒科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行解決，也對(duì)常用急救技術(shù)、專科護(hù)理常規(guī)技術(shù)、兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行熟練地掌握，等級(jí)為N1級(jí)以上。

1.3 基于患兒的治療情況及病情發(fā)展情況，再結(jié)合重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院兒科的專業(yè)特點(diǎn)，將全部患兒分為三個(gè)護(hù)理組，患兒所有護(hù)理和治療工作都由護(hù)理小組統(tǒng)一來(lái)進(jìn)行完成分管。

1.4 職責(zé)分工及排班要點(diǎn)

1.4.1 責(zé)任組長(zhǎng)應(yīng)全面負(fù)責(zé)對(duì)各班次內(nèi)本組護(hù)士所出現(xiàn)的全部護(hù)理工作問(wèn)題進(jìn)行解決或協(xié)調(diào)，對(duì)責(zé)任護(hù)士完成高難度的護(hù)理操作和治療操作進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)還直接負(fù)責(zé)對(duì)本組一級(jí)護(hù)理患者或危重患者的護(hù)理與治療工作，對(duì)當(dāng)日各班次人員搭配及上班人數(shù)，基于患者病情和工作量來(lái)進(jìn)行動(dòng)態(tài)變化調(diào)配，總之，必須協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)來(lái)做好護(hù)理組的工作。

1.4.2 責(zé)任護(hù)士直接聽(tīng)命于責(zé)任組長(zhǎng)，按照三班倒的排班模式來(lái)參與病區(qū)管理，對(duì)分管患者的護(hù)理與治療工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，力爭(zhēng)保證病區(qū)環(huán)境舒適、整潔[8]。

1.4.3 責(zé)任護(hù)士還要負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士，使其能獨(dú)立完成非技術(shù)性或低技術(shù)性的護(hù)理工作。

1.4.4 為避免因交接班頻繁導(dǎo)致的安全隱患，減少了交接班環(huán)節(jié)，將原排班模式改為8～4白、4～12中、12～8夜三個(gè)班次執(zhí)行，這樣每個(gè)班患者就有固定的責(zé)任護(hù)士管理，達(dá)到忙而不亂的效果，護(hù)士長(zhǎng)避開(kāi)工作高峰期還可安排護(hù)理人員輪休，以保證護(hù)士上崗時(shí)工作精力充沛[9]。

1.4.5 根據(jù)兒科的具體特點(diǎn)，制訂出一系列完善的獎(jiǎng)勵(lì)辦法或績(jī)效考核方案，獎(jiǎng)金系數(shù)隨著護(hù)士層級(jí)而定。同時(shí)，在拉開(kāi)獎(jiǎng)金差距時(shí)，應(yīng)充分考慮患者及其家屬滿意度調(diào)查結(jié)果、加班時(shí)數(shù)、夜班數(shù)量、高難度護(hù)理操作數(shù)量、危重患者護(hù)理數(shù)量等因素，同時(shí)，表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士還應(yīng)優(yōu)先評(píng)職稱、優(yōu)先晉級(jí)，使之得到物質(zhì)上和精神上的雙重獎(jiǎng)勵(lì)[10]。

2 結(jié)果

選擇我院未采用彈性排班護(hù)理時(shí)期的護(hù)理質(zhì)量作為對(duì)照，同時(shí)再評(píng)估我院采取分級(jí)管理的4個(gè)病區(qū)，通過(guò)對(duì)比，可以明顯看出，在實(shí)施分級(jí)管理之后，患者護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量得到了較為明顯的提高。分析原因主要為以下三點(diǎn)：①分級(jí)管理提高了護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)，將各層護(hù)士的創(chuàng)造性大大地激發(fā)了出來(lái)；②分級(jí)管理實(shí)現(xiàn)了護(hù)理管理工作的連貫性；③分級(jí)管理將護(hù)理人員的工作熱情在很大程度上調(diào)動(dòng)了起來(lái)。

3 體會(huì)

總之，在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用彈性排班，能夠最大限度地激發(fā)護(hù)士的工作熱情，也能夠使其工作潛能得到充分挖掘，還能夠保證患者得到更加專業(yè)、更加科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，降低了醫(yī)護(hù)人員在疑難問(wèn)題時(shí)的心理壓力，可以對(duì)護(hù)理不良事件的發(fā)生進(jìn)行有效地杜絕，大大提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作效率，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[1]劉玉峰.護(hù)理人員綜合評(píng)分法在急診科排班中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005(07).

[2]方劍俊,徐英娣.三級(jí)梯隊(duì)在急診突發(fā)公共衛(wèi)生事件人力資源調(diào)配中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011(08).

[3]張玲.急診科“計(jì)時(shí)制”護(hù)理排班方式改革及效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010(01).

[4]樊鮮芝.彈性排班對(duì)導(dǎo)管室護(hù)理管理的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009(30).

[5]秦潔,姚嫻鳳,杜菊娣.設(shè)立通科護(hù)士長(zhǎng)夜班制、提高急診科護(hù)理質(zhì)量[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008(03).

[6]汲燕波,張洪君,李曉光.在感染疾病科應(yīng)用彈性排班的效果分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2009(10).

[7]張細(xì)鑾,周惠芬,楊襯.分組連續(xù)(APN)排班模式在急診科的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009(10).

[8]沈梅芳,董蘭聰.彈性排班在急診病區(qū)管理中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志,2005(04).

[9]韋利菊.護(hù)士緊缺時(shí)彈性排班在基層醫(yī)院血透室的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2007(08).

[10]唐蕾,王安宜.在靜脈藥物配制中心實(shí)施彈性排班的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志,2008(05).

R472

A

1673-5846(2013)08-0413-02

重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院，重慶 404100