趙亞茹 郄麗霞 李 劍

1例高錳酸鉀晶體吸入患兒的治療與護理

趙亞茹 郄麗霞 李 劍

本文對1例高錳酸鉀誤吸的患兒，在鼻內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下，用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗，連續(xù)七天后，再改為抗生素口服治療，半個月后痊愈，獲得了較好的臨床療效。

高錳酸鉀；鼻腔吸入；治療；護理

高錳酸鉀又名錳酸鉀，是消毒殺菌及防腐作用，一般用于工業(yè)及衛(wèi)生方面，吞服后易造成胃黏膜充血出血，糜爛，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，鼻腔吸入后可造成鼻腔黏膜糜爛，充血水腫。致死量為3～10g[1]，臨床上，高錳酸鉀中毒實屬罕見，現(xiàn)將筆者在臨床上遇到的1例高錳酸鉀晶體鼻腔吸入的患兒治療與護理介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料患兒，男，5歲，不慎將高錳酸鉀晶體誤吸鼻腔數(shù)克，被家人發(fā)現(xiàn)，半小時后來我院五官科就診，患兒哭鬧不止，訴鼻腔疼痛難忍，查體一般情況可，神志清楚，鼻腔內(nèi)有高錳酸鉀味道，肉眼可見雙側(cè)鼻腔黏膜呈深紫色。

1.2 緊急處理立即行鼻內(nèi)窺鏡檢查，鏡下顯示鼻腔黏膜呈深紫色，充血、水腫，糜爛。用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗鼻腔約20分鐘，方法為打開一個無菌輸液器，去掉針頭和莫菲氏管，截取輸液管約10cm，取20ml無菌注射器一個，去掉針頭，將輸液管一端套在注射器乳頭上。抽取20ml無菌生理鹽水排凈空氣，將輸液管的另一端放入鼻腔內(nèi)，反復(fù)沖洗中鼻道及下鼻道約20分鐘，直至沖洗液無顆粒存在。用上述方法連續(xù)沖洗7天，患兒訴鼻腔疼痛好轉(zhuǎn)，鼻內(nèi)窺鏡下顯示鼻腔黏膜呈淡紅色，水腫消失。從第8天開始停止沖洗，改為抗生素口服，半個月后復(fù)查，患兒鼻腔疼痛感消失，鼻內(nèi)窺鏡下顯示鼻腔黏膜恢復(fù)正常，水腫消退。于此同時，給予抗炎、鎮(zhèn)定、止痛的輔助治療。

1.3 護理嚴(yán)密觀察病情變化，沖洗過程觀察患兒面色、呼吸、血壓、脈搏的變化及沖洗液的性質(zhì)。如有異常立即報告醫(yī)生處置。保持鼻腔的清潔衛(wèi)生，給予清淡的飲食，禁食辛辣刺激食物。注意多休息，避免劇烈運動。做好心理護理及生活護理。

2 討論

高錳酸鉀為強氧化劑，遇到有機物會使有機物氧化，還原成二氧化錳，與蛋白結(jié)合為鹽類復(fù)合物，錳主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成多巴胺與5羥色胺含量減低，使神經(jīng)細胞變性，肝臟腫大及脂肪肝變性，嚴(yán)重者甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)及睪丸萎縮。若患者誤吸晶體后應(yīng)立即搶救，及早徹底清洗鼻腔，并抗炎治療，保護好鼻腔黏膜，并密切觀察病情變化。若將該晶體稀釋為0.01%～0.02%，可用于巴比妥類氰化物中毒的搶救[2]。通過對該患兒的診治，讓家屬提高對患兒的警惕，要嚴(yán)格看管好兒童，將藥品放在兒童不宜觸摸到的位置，并貼上醒目的標(biāo)簽。同時向患兒及家屬耐心講解其藥品的性質(zhì)危害。一旦發(fā)現(xiàn)誤吸，立即送往醫(yī)院治療，避免耽誤病情造成不良后果。

[1]陳志周.急性中毒[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1963：895-896.

[2]呂武瑗.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：光明日報出版社,1994：8-7.

R282.6

A

1673-5846(2013)08-0419-01

中國人民解放軍256醫(yī)院，河北石家莊 050800