楊艷秋 蘇 暉 張士杰

微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺腫物的手術(shù)室護(hù)理分析

楊艷秋 蘇 暉 張士杰

目的探討微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺腫物的手術(shù)室護(hù)理措施和效果。方法選取2010年6月至2012年5月在我院進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺腫物的患者48例進(jìn)行分析，經(jīng)過手術(shù)室護(hù)理后，觀察護(hù)理效果。結(jié)果所有患者術(shù)后傷口在7d內(nèi)全部愈合，無切口感染發(fā)生；手術(shù)后有3例出現(xiàn)局部血腫，1例出現(xiàn)皮下淤血，經(jīng)護(hù)理后2個(gè)月后消失；術(shù)后3個(gè)月隨訪患者均痊愈，無病灶殘留。結(jié)論微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺腫物后，加強(qiáng)對患者的手術(shù)室觀察和護(hù)理，通過體位護(hù)理、心理護(hù)理、手術(shù)室配合等，能夠促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的恢復(fù)。

微創(chuàng)手術(shù)；乳腺腫物；手術(shù)室護(hù)理

乳腺腫物關(guān)系到女性患者的身體健康和形體美觀，而通過手術(shù)治療后造成的乳房缺失和并發(fā)癥的發(fā)生也嚴(yán)重影響著患者的身心健康。通過微創(chuàng)手術(shù)能夠切除乳腺病灶部位，還能保留完美的乳腺外觀，能減少患者的生理和心理創(chuàng)傷[1]。為了探討微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺腫物的手術(shù)室護(hù)理措施和效果，本文選取2010年6月至2012年5月在我院進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺腫物的患者48例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2010年6月至2012年5月在我院進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺腫物的患者48例，年齡在21～49歲，平均年齡為（31.9±2.8）歲，腫塊共65塊，直徑在0.5～3.6cm之間，平均為（2.4 ±1.0）cm，其中左側(cè)21例，右側(cè)23例，雙側(cè)4例。

1.2 手術(shù)方法采用微創(chuàng)手術(shù)治療，在B超引導(dǎo)下，選擇合適的角度，在腫物外2cm處，使用局部浸潤麻醉對腫物底部進(jìn)行麻醉；在穿刺點(diǎn)切開0.4～0.5cm的切口，使用麥默通旋切刀右旋90°刺入，左旋90°將腫物進(jìn)行切割和取出，在確定無腫物殘留后終止旋切。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 體位護(hù)理患者可取平臥位，將患側(cè)上肢抬高與軀體呈90°外展，對乳腺區(qū)域進(jìn)行充分暴露，必要時(shí)可在腋下墊小軟墊，然后護(hù)理人員對患者的手術(shù)部位進(jìn)行消毒，殺菌后套好B超探頭，準(zhǔn)備好手術(shù)所用的器械，連結(jié)相應(yīng)的機(jī)器，準(zhǔn)備手術(shù)。

1.3.2 心理護(hù)理患者出于疾病危害和術(shù)后美觀的擔(dān)心，常表現(xiàn)出恐懼、焦慮等不良情緒，因而手術(shù)中護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，對患者進(jìn)行心理干預(yù)和支持，分散患者的注意力，可以采用音樂療法[2]等減輕患者的焦慮，幫助患者正視疾病，從而積極配合治療。

1.3.3 術(shù)中配合手術(shù)中護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征，觀察患者的切口，了解患者的疼痛狀況，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生；及時(shí)將切除的腫塊放在鋪有無菌紗布的彎盤內(nèi)，排好順序，在確認(rèn)腫塊完全切除后對腫塊進(jìn)行標(biāo)記，然后送檢[3]；在手術(shù)過程中要正確對裝置進(jìn)行安裝和使用，正確安裝旋切刀，開通電源后按照步驟進(jìn)行檢查，并且將機(jī)器移動(dòng)到有利于手術(shù)的位置，防止出現(xiàn)意外影響儀器的動(dòng)力輸出。

1.3.4 巡回護(hù)士的配合將手術(shù)患者安全的送入和送出手術(shù)室；熟悉手術(shù)儀器的性能和原理，掌握正確的使用方法，并對儀器進(jìn)行詳細(xì)觀察，觀察真空桶是否完整，檢查管道的氣密性，對于出現(xiàn)破損的管道進(jìn)行更換。

2 結(jié)果

手術(shù)后65塊腫塊均一次完整性切除，術(shù)后病理確診為乳腺增生6例，乳腺纖維瘤35例，乳腺病伴纖維瘤形成趨勢7例。所有患者術(shù)后傷口在7d內(nèi)全部愈合，無切口感染發(fā)生；手術(shù)后有3例出現(xiàn)局部血腫，1例出現(xiàn)皮下淤血，經(jīng)護(hù)理后2個(gè)月后消失；術(shù)后3個(gè)月隨訪患者均痊愈，無病灶殘留。

3 討論

隨著人們意識(shí)水平的提高，患者對乳腺手術(shù)的要求越來越高，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)由于切口小，能夠滿足女性術(shù)后美觀的要求，受到廣大女性的喜愛。而對手術(shù)患者采取良好的手術(shù)室護(hù)理，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

本研究中采用體位護(hù)理，充分暴露乳腺，能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行；心理護(hù)理能夠消除患者的緊張、憂慮等不良情緒，減少患者的疼痛感，促進(jìn)患者的康復(fù)；護(hù)理人員的配合能夠減少手術(shù)中意外的發(fā)生，保證患者的安全[5]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，45例患者在手術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后3個(gè)月隨訪患者均痊愈，無病灶殘留。總之，微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺腫物后，加強(qiáng)對患者的手術(shù)室觀察和護(hù)理，通過體位護(hù)理、心理護(hù)理、手術(shù)室配合等，能夠促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的恢復(fù)。

[1]馬玲,黃梅英.乳腺腫物手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(1)：164-165.

[2]崔巖,張曉波,趙明裕.乳腺癌84例手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(22)：112-113.

[3]梁冰.乳腺癌改良根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2012,10(5)：140-141.

[4]靳西軍,尚秋靜.乳腺癌患者108例的手術(shù)室人性化護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(20)：4965-4966.

[5]馬玉蓮.微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺腫物的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(8)：92-93.

R737.9

A

1673-5846(2013)08-0459-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，黑龍江牡丹江 157007