劉 暢

淺談社區(qū)護(hù)理的開展與護(hù)士的關(guān)系

劉 暢

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)正在實(shí)現(xiàn)由醫(yī)療型為主向保健型為主的歷史性跨越，護(hù)理工作范圍及工作職能也在不斷地拓展和轉(zhuǎn)變，社區(qū)護(hù)理也從單純醫(yī)院護(hù)理轉(zhuǎn)向預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育“六位一體化”的服務(wù)。而在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的不斷推廣下，社區(qū)護(hù)士逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分。本文結(jié)合筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，就社區(qū)護(hù)理的開展與護(hù)士的關(guān)系進(jìn)行了較為深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。

社區(qū)護(hù)理；健康；護(hù)士

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的一個(gè)分支學(xué)科，也是社區(qū)衛(wèi)生的一部分，社區(qū)護(hù)士是向社區(qū)、群眾和家庭提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生管理者，更是健康教育者和不良習(xí)慣的干預(yù)者。在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心，護(hù)士可以運(yùn)用自身的專業(yè)知識和技能，宣傳疾病的治療、護(hù)理和預(yù)防保健知識，為生活不能自理的慢性疾病患者提供家庭式的護(hù)理服務(wù)，讓患者在社區(qū)得到實(shí)實(shí)在在的高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。利用社區(qū)相對固定區(qū)域的人群優(yōu)勢，發(fā)揮“全科護(hù)士”的作用，來承擔(dān)社區(qū)護(hù)理的多重角色，為社區(qū)居民提供一個(gè)很好的個(gè)性化、連續(xù)化、綜合性的服務(wù)[1]。因此探索社區(qū)護(hù)理的新途徑，適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要己成為21世紀(jì)護(hù)理研究的重點(diǎn)，作為新世紀(jì)的護(hù)理工作者如何適應(yīng)和發(fā)揮在社區(qū)護(hù)理中的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 社區(qū)護(hù)理對護(hù)士的要求

1.1 護(hù)士觀念和角色上的定位長期以來，人們受傳統(tǒng)的觀念和經(jīng)濟(jì)條件影響，認(rèn)為人只有在生病時(shí)才就醫(yī)看病，才需要休息保健，對平時(shí)的健康咨詢、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)及心理衛(wèi)生等顯然重視不夠?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)定義，健康不僅是身體無缺陷，還要有完整的生理心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力。因此護(hù)士的理念一定要正確，并及時(shí)做好角色轉(zhuǎn)化；首先認(rèn)識到社區(qū)護(hù)士是對人幫助的關(guān)系，是健康使者。在醫(yī)院里醫(yī)護(hù)人員往往認(rèn)為患者是有求于人，無論在態(tài)度上，規(guī)章制度上均以完成醫(yī)院任務(wù)為主，而忽視患者的需要。在社區(qū)中，護(hù)士與服務(wù)對象的是伙伴式的、鄰里式的親密關(guān)系；護(hù)士不能以專家自居，而是要學(xué)會(huì)尊重人、接近人，使群眾愿意接納[2]。

1.2 社區(qū)護(hù)士的職責(zé)和工作特點(diǎn)社區(qū)護(hù)理不同醫(yī)院內(nèi)護(hù)理，它是由基層護(hù)理人員立足社區(qū)，面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人為重點(diǎn)，向其提供集預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、健康教育和計(jì)劃生育為一體的綜合連續(xù)、便捷的健康服務(wù)護(hù)理。社區(qū)護(hù)士的主要角色是健康使者，是從照顧一例患者擴(kuò)展到照顧人群集體，既要熟悉臨床護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理，又具備流行病學(xué)的觀點(diǎn)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的致病因素和預(yù)防措施，同時(shí)要具有高度的工作自主性與獨(dú)立性，社區(qū)護(hù)理的對象病種較多，覆蓋面廣，涉及到內(nèi)、外、婦兒等科病種，因此要做好社區(qū)護(hù)士的工作必須重新學(xué)習(xí)，以適應(yīng)社區(qū)內(nèi)各項(xiàng)預(yù)防保健康復(fù)工作的需要[3]。

1.3 社區(qū)護(hù)士必須具備的素質(zhì)社區(qū)護(hù)理是以維持和促進(jìn)人人健康為中心，為此做好社區(qū)護(hù)士工作必須具備優(yōu)良的政治思想素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德情操，要有強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任心以及對患者的同情心，要有吃苦耐勞、樂于奉獻(xiàn)的精神；要有全新的護(hù)理觀念和合理的知識結(jié)構(gòu)，必須具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識及各種護(hù)理知識、技能；比較豐富的醫(yī)療保健知識、營養(yǎng)學(xué)及食品衛(wèi)生知識，對服務(wù)范圍——社區(qū)保健及護(hù)理應(yīng)明白其內(nèi)涵，并運(yùn)用豐富的知識和精湛的護(hù)理技術(shù)，為患者和家庭成員提供宣傳、咨詢、保健指導(dǎo)等有針對性的服務(wù)[4]。

2 護(hù)士在社區(qū)護(hù)理中的作用

2.1 護(hù)士在社區(qū)護(hù)理中的組織作用社區(qū)護(hù)理工作是一項(xiàng)群體性工作，需要全社會(huì)人員的參與和關(guān)懷，據(jù)了解，我國60歲以上的老年人口己達(dá)1.49億，到本世紀(jì)中葉老年人口將占總?cè)丝诘?5%，一對夫婦照顧4位老人，家庭負(fù)擔(dān)加重，僅靠傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老己不能滿足人們的需求，因此，社區(qū)護(hù)理顯得尤為重要。在目前護(hù)理人員缺編情況下應(yīng)加大培訓(xùn)力度，組織社會(huì)上的“有老之士”來參與社區(qū)保健及護(hù)理工作，將社區(qū)護(hù)理工作逐步完善和規(guī)范。

2.2 護(hù)士在社區(qū)護(hù)理中的宣傳作用我國社區(qū)護(hù)理工作還處于起步階段，一些大城市己相繼開展，中小城市尚未正規(guī)實(shí)施，甚至大多數(shù)人們不清楚社區(qū)護(hù)理為何物，有何功能，且長期以來人們已經(jīng)形成患病才就醫(yī)的思維及行為定位，保健意識還不強(qiáng)，重醫(yī)輕護(hù)，不習(xí)慣健康咨詢等。因此護(hù)士要借助自身有利條件向來醫(yī)院就診的各層次人員進(jìn)行多途徑的宣傳，或利用節(jié)假休息日，利用多種媒體對社會(huì)進(jìn)行宣傳，提高社區(qū)護(hù)理的社會(huì)認(rèn)知度，逐漸改變?nèi)藗兊木歪t(yī)習(xí)慣，增強(qiáng)群眾的健康意識，讓社區(qū)護(hù)理真正走進(jìn)人們的生活中[5]。

2.3 護(hù)士是社區(qū)護(hù)理的具體實(shí)施者在社區(qū)護(hù)理工作中，護(hù)士的服務(wù)對象是長期的，因此工作中要有計(jì)劃性、遠(yuǎn)見性、責(zé)任性。在管轄區(qū)，首先應(yīng)摸清情況，重點(diǎn)患者做到心中有數(shù)，對每例服務(wù)對象建立檔案袋，內(nèi)存?zhèn)€人通用登記項(xiàng)目及檢查，保健和診療記錄，每次約診時(shí)間、內(nèi)容等。同時(shí)還要協(xié)調(diào)多方面的關(guān)系，如與每個(gè)家庭的聯(lián)絡(luò)，溝通交待服務(wù)對象注意事項(xiàng)，與各社會(huì)團(tuán)體機(jī)構(gòu)建立起相互協(xié)作和配合的關(guān)系網(wǎng)，制訂相關(guān)的管理制度。

總之，隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)的步伐日益加快，越來越多的老年人成為慢性疾病的發(fā)病對象，再加上廣大人民群眾對于自身健康的日益重視，也越來越希望能夠有更多、更優(yōu)質(zhì)的社區(qū)護(hù)理，值得注意的是，仍需政府部門制訂完整的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立考核指標(biāo)、行業(yè)規(guī)范、相關(guān)政策，大力促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)朝著全方位、多層次、多元化的方向發(fā)展。

[1]李彩福.我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012 (04)：120-124.

[2]李曉惠.國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀的比較[J].中國護(hù)理管理, 2012(11)：130-135.

[3]翁麗芳.我國社區(qū)護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn)[J].護(hù)理研究, 2011(01)：164-167.

[4]李春玉,金勝姬.國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及其發(fā)展方向[J].中華護(hù)理雜志,2012(06)：102-105.

[5]林明色,吳華琨,胡穗曦.我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀、影響因素及對策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2012(10)：141-143.

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1673-5846(2013)08-0488-02

吉林省延吉市肛腸醫(yī)院，吉林延吉 133000