石貴榮

五黃順氣解毒湯治療急性胰腺炎臨床療效觀察

石貴榮

目的分析五黃順氣解毒湯治療急性胰腺炎的臨床療效。方法62例急性胰腺炎患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組31例，對(duì)照組使用常規(guī)非手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用五黃順氣解毒湯進(jìn)行治療，治療一周后，兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的療效更加明顯（P＜0.05）。結(jié)論五黃順氣解毒湯治療急性胰腺炎具有良好療效，可在臨床上推廣應(yīng)用。

急性胰腺炎；五黃順氣解毒湯；臨床療效

急性胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥，近幾年來，其發(fā)病率正逐漸上升。中醫(yī)認(rèn)為急性胰腺炎屬于“腹痛”、“結(jié)胸”及“陽明腑實(shí)”等范疇，使用中藥對(duì)此病進(jìn)行治療，可取得較好的治療效果[1]。本研究就五黃順氣解毒湯對(duì)急性胰腺炎的治療效果作以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選自2009年10月～2013年5月我院收治的62例急性胰腺炎患者，全部患者均符合急性胰腺炎診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：腹水、血、尿中的粉酶出現(xiàn)升高現(xiàn)象； B超或CT可見胰腺腫大，胰外有浸潤；上腹出現(xiàn)突發(fā)劇痛、腹脹、惡心、嘔吐，且伴有腹膜刺激征。其中男28例，女34例，年齡24～63歲，平均（41.2±10.7）歲，病程8～14 h，平均（8.14±3.20）h，其中發(fā)熱12例，腹痛腹脹20例，黃疸22例，惡心嘔吐8例。排除絞窄性腸梗阻、胃腸穿孔等其它急腹癥患者及其它器官功能障礙患者[2]。全部患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組31例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組使用禁食、胃腸減壓、液體支持、維持酸堿、水、電解質(zhì)平衡、抑制胰腺分泌、服用抗生素及密切監(jiān)護(hù)等常規(guī)非手術(shù)方法進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用五黃順氣解毒湯對(duì)患者進(jìn)行治療。藥方為黃柏11g，生黃芪31g，延胡索32g，香附14g，黃連11g，木香12g，大黃18g，梔子13g。脫水嚴(yán)重致津氣兩脫者，加黨參28g、太子參28g、人參28g，以固氣滋陰；惡心嘔吐明顯者加淡竹茹11g以化痰止嘔、清熱解毒，代赭石11g以降逆止嘔；腹痛明顯、大便不通者加枳實(shí)12g、厚樸13g以行氣通腑[3]。水煎服，每劑煎3次，每次服200mL，3次/d。結(jié)合患者的具體病情以灌腸、灌胃、口服方式用藥，持續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹痛腹脹緩解時(shí)間、血淀粉酶降至正常時(shí)間及平均住院時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.4 療效觀察無效：一周內(nèi)臨床癥狀未發(fā)生明顯改變，血、尿淀粉酶不變或升高；有效：一周內(nèi)臨床癥狀緩解，血、尿淀粉酶降低；顯效：一周內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常；痊愈：一周內(nèi)臨床癥狀消失，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 17.0軟件對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，P＜0.05為差異表明在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有一定意義。

2 結(jié)果

2.1 一般指標(biāo)比較治療后，對(duì)照組的腹痛緩解時(shí)間為（6.59±2.84） h，腹脹緩解時(shí)間為（6.74±2.51）h，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（3.71±1.19）h，血淀粉酶降至正常時(shí)間為（15.98±7.14）h，平均住院時(shí)間為（22.01 ±5.24）h；實(shí)驗(yàn)組的腹痛緩解時(shí)間為（2.41±1.06）h，腹脹緩解時(shí)間為（2.51±1.32）h，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（1.84±1.15）h，血淀粉酶降至正常時(shí)間為（7.05± 4.23）h，平均住院時(shí)間為（11.02±3.18）h；由此可知，實(shí)驗(yàn)組患者的一般指標(biāo)比對(duì)照組有更明顯的改善（P＜0.05），且所需時(shí)間都較短。

2.2 療效對(duì)比對(duì)照組治療后痊愈20例，顯效3例，有效2例，無效6例，總有效率為80.65%；實(shí)驗(yàn)組痊愈24例，顯效4例，有效1例，無效2例，總有效率為96.67%；由此可知，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組療效顯著（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)研究認(rèn)為，急性胰腺炎屬于“胰癉”、“腹痛”等范疇，常進(jìn)食辛辣食物易對(duì)人體的脾造成損傷，如可使脾出現(xiàn)濕濁并化熱，當(dāng)濕熱交加時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致肝、脾的性能出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象[4]。根據(jù)中醫(yī)學(xué)相關(guān)理論，對(duì)急性胰腺炎進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)以通腑泄熱為主，這樣以使患者的疼痛現(xiàn)象得到一定緩解，因此，可使用大黃作為藥方。大黃對(duì)胰酶活性有較明顯的抑制作用，可使中性粒細(xì)胞浸潤得到一定減少，從而個(gè)人可使炎性因子的釋放減少，并使血管的通透性得到一定降低，此時(shí)，括約肌會(huì)出現(xiàn)一定松弛，從而能使腸管的屏障功能得到有效保護(hù)，進(jìn)而可有效促進(jìn)結(jié)腸的蠕動(dòng)。梔子、黃芩、黃柏、黃連是黃連解毒湯，其分別對(duì)三焦之火、上焦之火、下焦之火、心火有一定的緩解作用，能使熱下行，并從尿道排出，對(duì)濕熱具有非常明顯的療效[5]。延胡索對(duì)行氣、活血、止痛有良好療效，木香、香附具有使氣血通暢、緩解疼痛之效，從而能使患者全身的疼痛現(xiàn)象都得到減輕。生黃芪可補(bǔ)氣血，可使因久吐而損耗的正氣得到有效補(bǔ)充，從而可使有效促進(jìn)患者的康復(fù)。因此，使用上述中藥對(duì)急性胰腺炎進(jìn)行治療，可取得較好治療效果。

[1]夏炳濤,圖雅.大黃在急性胰腺炎治療中的作用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010 (12)：111-112.

[2]李雷.加味大柴胡湯治療水腫型急性胰腺炎38例臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011 (11)：121-122.

[3]呂強(qiáng)聲,王登艾,程輝.清胰湯治療急性胰腺炎38例臨床觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010 (02)：101-102.

[4]牛曉亞,許有慧.加味承氣湯治療急性胰腺炎臨床觀察[J].中國中藥雜志,2011 (16)：132-133.

[5]呂永豐,陳清霞,李國成.柴芍承氣湯聯(lián)合善寧治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].中藥材,2011 (09)：141-142.

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1673-5846(2013)08-0271-02

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