黃 衛(wèi)

松齡血脈康膠囊的臨床應(yīng)用

黃 衛(wèi)

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院，梧州543002）

松齡血脈康膠囊；臨床應(yīng)用；綜述

松齡血脈康膠囊主要以鮮松葉、葛根、珍珠層粉等中藥制成，具有平肝潛陽，鎮(zhèn)靜安神之功效。用于肝陽上亢所致的頭痛、眩暈、急躁易怒、心悸、失眠；動物模型實驗表明該藥具有降壓和調(diào)血脂的作用。隨著對其研究，臨床各疾病治療應(yīng)用取得了較大進展。本文通過收集該藥相關(guān)文獻，作如下綜述。

1 臨床應(yīng)用

1.1 治療高血壓 羅弟祥等［1］應(yīng)用基因表達譜芯片分析自發(fā)性高血壓大鼠動脈血管組織差異表達基因以及松齡血脈康對其的影響，提示松齡血脈康能改善自發(fā)性高血壓引起的基因表達變化。李桂英等［2］用松齡血脈康膠囊治療原發(fā)性高血壓1級44例3周后觀察顯示：總有效率為95.5%。提示該藥適用于中醫(yī)辨證屬肝陽上亢和陰虛陽亢的高血壓患者。王燎等［3］將85例高血壓患者隨機分為治療組46例、口服松齡血脈康膠囊和對照組39例、口服硝苯地平控釋片，療程4周。兩組有效率分別為84.8%、87.2%，未見顯著差異。

在控制降壓和高血壓節(jié)律方面，鄺翠儀等［4］對97例原發(fā)性高血壓Ⅰ或Ⅱ期患者給予松齡血脈康膠囊口服6周，結(jié)果顯示其降壓作用起效較慢而作用平穩(wěn)，總有效率為89.7%，在降壓過程中未發(fā)現(xiàn)有直立低血壓現(xiàn)象，提示該藥平穩(wěn)降壓過程中對壓力感受器并無不良影響。劉?。?］將42例非杓型高血壓病患者隨機分為對照組20例，單用貝那普利片；聯(lián)合組22例，加用松齡血脈康膠囊。對治療前后降壓效果及晝夜血壓變化進行了比較，結(jié)果治療1個月后，聯(lián)合組、對照組血壓達標率分別為81.82%、70.00%，聯(lián)合組降低夜間血壓及舒張壓較對照組明顯。顯示聯(lián)合組治療非杓型高血壓病，在有效降壓的同時，可減少晝夜血壓波動，改善血壓晝夜節(jié)律消失的現(xiàn)象，較單用貝那普利片有明顯優(yōu)勢。陳家林［6］選擇輕、中度原發(fā)性高血壓患者48例，口服松齡血脈康膠囊共4周。評價其24h動態(tài)血壓監(jiān)測降壓效果，結(jié)果治療后24h血壓顯著下降，降低舒張壓優(yōu)于收縮壓，總有效率為81.2%。白天與夜間血壓下降幅度大致相等，仍保持正常血壓晝夜節(jié)律變化。

在消除高血壓臨床癥狀及合并癥中，譚秀霞［7］用松齡血脈康膠囊治療高血壓性視網(wǎng)膜病變療效觀察發(fā)現(xiàn)，經(jīng)8周治療后，患者視網(wǎng)膜血管病變有不同程度改善，尤其早期血管痙攣者有明顯改善，合并出血和滲出者有一定的吸收，未發(fā)現(xiàn)有加重趨勢。陳偉強等［8］比較單用卡托普利和聯(lián)用松齡血脈康膠囊對原發(fā)性高血壓病患者血壓和生活質(zhì)量的影響。將166例原發(fā)性高血壓病患者隨機分為聯(lián)合組和卡托普利組，治療1個月后，聯(lián)合組、卡托普利組血壓達標率分別為81.2%、60.2%，并與60名血壓正常者作對照比較。結(jié)果表明：聯(lián)合組在有效降壓的同時，可改善諸多臨床癥狀、抑郁狀態(tài)及工作表現(xiàn)，并提高健康愉快感和生活滿意度，在改善生活質(zhì)量的多個方面優(yōu)于單用卡托普利組。

1.2 治療高血脂癥 王緒等［9］用松齡血脈康膠囊治療98例高血脂及異常血液流變的患者，治療8周后，對高血脂治療的總有效率為75.51%。對血脂四項指標甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇明顯降低；而高密度脂蛋白膽固醇明顯增高；對血液流變影響的纖維蛋白原、高切值、中切值、低切值、紅細胞壓積、全血還原粘度均有明顯降低。劉云芳等［10］將75例高血脂癥患者隨機分為治療組38例，用松齡血脈康膠囊治療；對照組37例，用脂必妥治療。療程8周，結(jié)果兩組總有效率分別為81.58%、83.78%，兩組比較無顯著差異，提示松齡血脈康膠囊治療高血脂癥與脂必妥治療效果相似。毛靜遠等［11］采用隨機雙盲模式試驗方法，將50例高血脂患者平分為治療組，給予松齡血脈康膠囊，對照組給予絞股藍總苷膠囊，療程3月，進行療效觀察比較，結(jié)果兩組在血脂總療效分別為80.0%、72.0%；在中醫(yī)證候療效分別為84.0%、76.0%；在各型高血脂癥的療效中，治療組除高TC血癥療效低于對照組外，高TG血癥、混合型脂血癥療效均優(yōu)于對照組。

1.3 治療冠心病 黃惠萍等［12］對46例高血壓患者用松齡血脈康膠囊治療觀察其對心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響，服用12周后，結(jié)果顯示：在明顯降壓的同時，還具有消退高血壓所致室間隔肥厚、逆轉(zhuǎn)左室重量、改善左室舒張功能等作用。侯曉亮等［13］將90例慢性心力衰竭（CHF）患者隨機平分為2組，治療組在對照組常規(guī)使用CHF的標準藥物治療基礎(chǔ)上加用松齡血脈康膠囊，觀察CHF患

者血漿B型尿鈉肽（BNP）的影響，結(jié)果治療組血漿BNP濃度下降較對照組更為明顯，提示松齡血脈康膠囊通過降低血漿BNP水平改善心衰。王敏［14］對153例穩(wěn)定型心絞痛患者按2∶1比例隨機分為兩組，治療組102例予以松齡血脈康膠囊治療，對照組51例口服消心痛片，療程4周，結(jié)果治療組與對照組癥狀療效觀察總有效率分別為93.1%、90.2%，心電圖療效觀察總有效率分別為61.8%、58.8%，提示松齡血脈康膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛與消心痛等效。吳建平等［15］對30例不穩(wěn)定型心絞痛患者口服松齡血脈康膠囊，觀察其對QT間期離散度（QTD）的影響，結(jié)果表明：松齡血脈康膠囊可降低QTD，這可能與其增加冠脈血流量，改善心肌缺血有關(guān)。劉海 等［16］將110例冠心病心絞痛患者采用隨機單盲對照法分為治療組（56例）、對照組（46例），治療組在對照組給予吸氧、擴冠、抗凝、止痛等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服松齡血脈康膠囊，療程60天。結(jié)果，心絞痛總有效率治療組為96.43%，優(yōu)于對照組87.03%；且在心電圖療效和血液流變學(xué)指標方面均有改善。

1.4 治療椎基底動脈供血不足 梁汝慶等［17］采用線栓法制作大鼠大腦中動脈阻塞（MCAO）模型，研究擬從細胞凋亡通路來探討松齡血脈康對大鼠局灶性腦缺血-再灌注損傷和細胞凋亡的作用及其機制。結(jié)果，松齡血脈康顯著降低MCAO模型大鼠神經(jīng)功能缺損評分，明顯減少海馬組織凋亡數(shù)，促進海馬神經(jīng)元修復(fù)，提示松齡血脈康可減少腦缺血-再灌注損傷后神經(jīng)元的凋亡而發(fā)揮腦保護作用。張忠全［18］對72例椎基底動脈供血不足的患者隨機分為治療組和對照組，38例治療組在對照組（34例，口服氟桂利嗪膠囊）的基礎(chǔ)上加用松齡血脈康膠囊，10天為1療程，治療2個療程。觀察顯示，兩組總有效率分別為94.7%、82.4%；顱多普勒超聲（TCD）指標提示：治療組治療后平均血流速度升高，阻力指數(shù)明顯降低。結(jié)果表明，治療組較對照組療效更佳，TCD指標改善更明顯。

1.5 治療肺心病 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為高血黏度與肺動脈高壓是慢性肺心病的病理生理基礎(chǔ)。劉愛聰［19］觀察松齡血脈康膠囊對肺動脈高壓大鼠肺動脈壓的影響，結(jié)果顯示松齡血脈康膠囊有顯著的抑制大鼠肺動脈高壓的作用。王軍等［20］對80例慢性肺心病患者在對照組常規(guī)抗炎、止咳祛痰、改善心肺功能治療的基礎(chǔ)上加服松齡血脈康膠囊，連服4周。結(jié)果，兩組療效總有效率分別為90%、62%，表明松齡血脈康膠囊對慢性肺心病療效顯著。

1.6 治療糖尿病 韋玉和等［21］用松齡血脈康在與對照組一般治療基礎(chǔ)相同下，實驗組加用松齡血脈康，連用12周，觀察其對糖尿病（DM）患者血漿一氧化氮（NO）、前列環(huán)素（PGI2）和內(nèi)皮素-1（ET-1）的影響。結(jié)果證實其可改善DM患者血管內(nèi)皮細胞功能，有效調(diào)節(jié)DM患者血漿NO、PGI2、ET-1水平，對DM具有一定的輔組治療價值。張文發(fā)等［22］將100例2型糖尿病高血壓患者隨機平分為對照組（單用卡托普利）和治療組（加用松齡血脈康），療程8周，進行觀察。結(jié)果表明其在有效的降壓、調(diào)脂下，聯(lián)合用藥對防治糖尿病血管并發(fā)癥和改善預(yù)后有積極的意義。巫藤勇等［23］將治療組50例2型糖尿病合并早期足病變的患者口服松齡血脈康膠囊，與對照組36例口服復(fù)方丹參片觀察比較，療程1～2個月。結(jié)果治療組療效顯著，下肢血管病變癥狀相關(guān)指標改善明顯，說明松齡血脈康膠囊對糖尿病足的預(yù)防和治療有重要的臨床意義。

1.7 治療慢性腎病 于偉［24］治療組在對照組應(yīng)用中藥灌腸方及常規(guī)飲食控制基礎(chǔ)上加服松齡血脈康膠囊，結(jié)果治療組血肌酐數(shù)值減低較對照組更明顯，提示松齡血脈康膠囊對慢性腎功能不全早、中期患者有著良好的近期療效，對長期預(yù)后可能也有延緩病程的作用。王令諄［25］將40例原發(fā)性高血壓患者隨機平分為對照組（單用洛汀新）和治療組（加服松齡血脈康膠囊），治療1個月后，觀察其對原發(fā)性高血壓病早期腎損害的臨床療效，結(jié)果顯示，治療組較對照組血、尿β2-MG以及尿mAlb的下降幅度更為顯著，提示松齡血脈康聯(lián)合洛汀新在治療原發(fā)性高血壓伴早期腎損害有協(xié)同作用，其療效較單用洛汀新更佳。

1.8 治療肝纖維化 王鳳霞等［26］用松齡血脈康膠囊治療100例肝纖維化患者，經(jīng)過6個月2個療程治療后，B超檢查有79例肝區(qū)光點分布均勻，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)清楚；13例肝區(qū)光點較密；8例肝區(qū)光點細密，脾厚、脾大；34例恢復(fù)正常。結(jié)果表明，松齡血脈康能降低血液粘稠度，改善肝臟微循環(huán)，降低肝臟纖維蛋白原生成，能治療和預(yù)防肝臟纖維組織增生，用于治療肝硬化，療效滿意。

1.9 治療更年期綜合征 金真等［27］以66例更年期綜合征患者口服松齡血脈康膠囊為治療組，60例服用更年康為對照組，1個月為1療程。對于伴高血壓、高血脂、冠心病、動脈粥樣硬化等，長期維持服用。治療2個療程后，總有效率分別為94%、43.33%。表明松齡血脈康膠囊在治療陰虛陽亢型更年期綜合征上有滿意療效。

2 結(jié)果

中醫(yī)認為，松齡血脈康膠囊具有養(yǎng)血熄風(fēng)、活血化瘀、平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神之功。藥物實驗顯示其富含前花青素、葛根素等黃酮類、多酚類、萜類等活性成分，具有抗氧化、調(diào)節(jié)血脂、降低血黏度、抗血小板聚集、改善血管內(nèi)皮功能等多重作用。臨床應(yīng)用觀察其能起到穩(wěn)壓調(diào)脂、改善微循環(huán)、改善血流變等作用。而珍珠層粉的安神定驚作用在改善高血壓臨床癥狀及神經(jīng)功能紊亂均有良好效果。近年臨床應(yīng)用研究表明，該藥通過降壓調(diào)脂、改善微循環(huán)、改善血液流

變等作用，對心腦血管等疾病的治療及癥狀的改善均有滿意的臨床效果。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.114

1672-2779（2013）-21-0160-03

吳義紅

2013-08-27）