涂 強(qiáng)

美寶濕潤燒傷膏在瘺管性肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面療效觀察

涂 強(qiáng)

目的探討美寶濕潤燒傷膏對瘺管性肛周膿腫術(shù)后患者創(chuàng)面恢復(fù)的促進(jìn)作用。方法回顧性總結(jié)使用美寶濕潤燒傷膏與使用紫草油紗條，對104例瘺管性肛周膿腫患者換藥，創(chuàng)面的恢復(fù)情況。結(jié)果使用美寶濕潤燒傷膏進(jìn)行換藥的患者，疼痛緩解較早，創(chuàng)面愈合時(shí)間平均縮短4.5天。結(jié)論美寶濕潤燒傷膏對瘺管性肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合有促進(jìn)作用，縮短換藥時(shí)間，能減輕患者換藥痛苦。

瘺管性肛周膿腫；美寶濕潤燒傷膏；換藥

統(tǒng)計(jì)我科從2008年2月～2010年6月，使用美寶濕潤燒傷膏對瘺管性肛周膿腫術(shù)后患者進(jìn)行創(chuàng)面換藥，與采用紫草油紗條進(jìn)行創(chuàng)面換藥的患者，創(chuàng)面恢復(fù)情況進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組病例選擇以隨機(jī)取樣方式，統(tǒng)計(jì)54例使用美寶濕潤燒傷膏創(chuàng)面外用，加用痔瘡寧栓塞肛為治療組，統(tǒng)計(jì)50例使用紫草油紗條創(chuàng)面外用，加用痔瘡寧栓塞肛為對照組進(jìn)行比較。治療組54例，男36例，女18例，年齡18～65（34±11）歲，合并糖尿病患者 4例，切開面積4～16（8.00±0.95）cm2，其中半馬蹄形瘺肛瘺9例；對照組50例，男33例，女17例，年齡20～64（35±10）歲，合并糖尿病患者4例，切開面積 5～15（8.00±0.55）cm2，半馬蹄形瘺肛瘺 7例。兩組患者在性別、年齡、創(chuàng)口情況均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法美寶濕潤燒傷膏為（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)Z20000004），汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)；紫草油紗條將無菌紗布剪為 8×3cm條狀放入鋁盒，倒入紫草油，高溫消毒后備用。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3～7天，合并糖尿病的患者，術(shù)后血糖均控制到10mmol/l以內(nèi)，膿腫為半馬蹄形的均采用分段切開，并做對口引流。換藥前患者均用藥水先坐浴，換藥時(shí)用生理鹽水清洗創(chuàng)面，清除壞死組織，痔瘡寧栓塞入肛門內(nèi)；治療組用每天用無菌紗布涂抹制成的美寶紗條，填塞到膿腔或部分塞入肛門。對照組用紫草油紗條填塞膿腔或部分塞入肛門。統(tǒng)計(jì)治愈時(shí)間、換藥疼痛情況和瘢痕生長情況。

2 結(jié)果

治療組54例，美寶濕潤燒傷膏換藥創(chuàng)面全部愈合，治愈時(shí)間（21.55±9.34）天，對照組50例換藥創(chuàng)面也為全部愈合，治愈時(shí)間（26.65±9.68）天，P＜0.01，兩組對照具有顯著性差異。愈合后瘢痕形成情況，治療組明顯好于對照組，肉芽生長速度明顯快于對照組，換藥后疼痛持續(xù)時(shí)間，治療組亦明顯較對照組縮短。

3 體會(huì)

美寶濕潤燒傷膏主要成分為黃芩、黃柏、黃連、蜂蠟和麻油，藥物為油基性，能使創(chuàng)面保持生理性濕潤，避免了細(xì)胞脫水壞死的可能，并防止神經(jīng)末梢暴露，因此可以起到創(chuàng)面止痛的功效；美寶濕潤燒傷膏本身含有黃芩、β-谷甾醇和小檗堿，對肛腸膿腫創(chuàng)面表面能夠形成保護(hù)膜，具有抑菌的功能，控制炎癥反應(yīng)，因此對于創(chuàng)面的消炎具有積極作用[1]。最關(guān)鍵的是其能通過調(diào)控bFGFmRNA VEGFmRNA的表達(dá)加速細(xì)胞的分裂增殖，改善創(chuàng)面的血液循環(huán)，增加膠原的合成和分泌[2]，從而加速創(chuàng)面的修復(fù)，減輕局部腫脹，抑制瘢痕的形成，提高了創(chuàng)口的愈合質(zhì)量。

瘺管性肛周膿腫常規(guī)采用手術(shù)治療，術(shù)后創(chuàng)面一般都較大，創(chuàng)口較深，加上肛門部門的特殊性，術(shù)后創(chuàng)面換藥成為治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；如何縮短換藥時(shí)間，減輕患者換藥的痛苦，是每個(gè)肛腸科醫(yī)生必須面對的科題。紫草油紗條和美寶濕潤燒傷膏均具有祛腐生肌，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的功效，并在基層醫(yī)院大量使用。從以上106例患者的治療情況來看，使用美寶濕潤燒傷膏的治療組和使用紫草油紗條的對照組，在療效上無顯著性差異，但治療組愈合時(shí)間明顯縮短，并且能明顯抑制瘢痕的生成，更好地保持肛門的外觀和功能，減輕患者換藥后的疼痛時(shí)間，因此美寶濕潤燒傷膏的確是肛腸手術(shù)后患者創(chuàng)面換藥的一種較為理想外用藥物。

[1] 丁明華.應(yīng)用美寶瘡瘍貼加濕潤燒傷膏治療難愈性潰瘍臨床總結(jié)[J].中國燒傷瘡瘍雜志,2010,22(5)：346-350.

[2] 郭頌明,葛步軍.堿性成纖維細(xì)胞生長因子對肛周術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響[J].復(fù)旦醫(yī)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2003,30(1)：74-76.

Mabel Moist Burn Cream in Fistula Postoperative Wound Curative Effect Observation of Anus Week Abscess

Tu Qiang

ObjectiveTo explore the Mabel moist burn cream of fistula crissum abscess patient postoperative wound recovery.MethodsA retrospective summary to use the moist burn cream and radix arnebiae seu lithospermi oil gauze strip, 104 cases of fistula crissum abscess patient treatment and recovery of the wound.ResultsTo use the moist burn cream in treatment of the sick, pain relief, early wound healing time shorten the average 4.5 days.ConclusionMabel moist burn cream of fistula postoperative wound healing of anus week abscess has promoting effect, shorten the treatment time, the bandage can reduce patient pain.

Fistula crissum abscess; Mabel moist burn cream; Dressing

R242

A

1673-5846(2013)07-0201-02

四川省成都市機(jī)投醫(yī)院（機(jī)投橋CHC）外科，四川成都 610000