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      中醫(yī)師承制教育實踐與體會※

      2013-01-31 07:00:14晉獻春羅海鷗譚千鳳
      關(guān)鍵詞:師承中醫(yī)師中醫(yī)藥

      晉獻春 羅海鷗 譚千鳳 王 興

      (1 中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院中醫(yī)科,重慶400037;2 重慶市沙坪壩區(qū)青木關(guān)中心醫(yī)院,重慶401334;3 重慶市沙坪壩區(qū)鳳凰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,重慶401334)

      中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上,師承教育作為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和中醫(yī)臨證技巧傳承發(fā)展的重要教育手段,具有非常重要的價值和意義。

      1 中醫(yī)教育模式

      師承教育和院校教育是中醫(yī)教育的兩種主要模式,都為中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)作出了重要貢獻。自20世紀(jì)50年代中醫(yī)學(xué)院開辦開始,我國高等中醫(yī)藥教育事業(yè)跨入了一個嶄新的歷史時期。隨后,各省市相繼建立了中醫(yī)學(xué)院。至今院校教育已經(jīng)成為中醫(yī)藥教育的主體,基本實現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化[1]。師承教育模式一直伴隨著中醫(yī)的發(fā)展,對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展、醫(yī)術(shù)繼承創(chuàng)新做出了巨大的貢獻。建國初期,師承教育依舊是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的重要形式,這一時期師承教育的特點是延續(xù)以前的師承方式,處于民間自發(fā)狀態(tài),政府不予干預(yù)。建國后,國家逐漸認(rèn)識到中醫(yī)手中保存的臨床經(jīng)驗的珍貴性,號召中醫(yī)帶徒,直至1979年。1990年至今,開始恢復(fù)中醫(yī)師承教育,這一時期是由政府組織進行,統(tǒng)一管理,并有了一定的政策保證,中醫(yī)藥高等院校和醫(yī)療機構(gòu)積極參與,使導(dǎo)師和繼承人的層次更高,培養(yǎng)性質(zhì)提到高層次的中醫(yī)繼續(xù)教育,逐步實現(xiàn)了師承教育的規(guī)范化和制度化[2]。

      2 現(xiàn)代中醫(yī)師承制教育的重要性

      現(xiàn)代中醫(yī)師承教育將高等院校學(xué)歷教育與師承教育相結(jié)合,不僅具有師承教育的教育價值和文化價值,還具有挽救中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)的重要意義。通過高等中醫(yī)院校學(xué)歷教育,學(xué)生可以系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識,同時可以系統(tǒng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論知識,擴寬知識面;在師承教育學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生可以不同程度地繼承指導(dǎo)老師的經(jīng)驗和專長,了解師長的思維方式、治病用藥方法,不僅使其從醫(yī)信念增強,而且徒弟還能在學(xué)習(xí)中悟出新意而促使中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展;同時將臨床與科研結(jié)合,在跟師學(xué)習(xí)的過程中對導(dǎo)師醫(yī)療思想和操作等感悟和體會,邊學(xué)習(xí),邊思考,不斷發(fā)現(xiàn)新問題,開辟新思路,做好中醫(yī)藥的科研工作。此外,也可以促進對學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)。

      3 軍隊中醫(yī)師承制教育體會

      軍隊中醫(yī)藥院校教育與師承教育結(jié)合具有很好的條件和優(yōu)勢,協(xié)同發(fā)展、優(yōu)勢互補,共同構(gòu)建具有中醫(yī)特色的新型高層次人才教育體系。軍隊高等醫(yī)學(xué)院校做為國家高等醫(yī)學(xué)院校的重要組成部分,積極開展中醫(yī)師承制教育,成為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承發(fā)展的一支重要隊伍。2005年,解放軍總醫(yī)院作為軍隊中醫(yī)師承制研究生教育唯一試點單位,招收了第一批中醫(yī)師承制博士、碩士研究生,2006年招收了第二批全軍中醫(yī)師承制博士研究生[3],而其培養(yǎng)的中醫(yī)師承制研究生均成為軍隊醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥臨床和教學(xué)的主力軍。2012年,第三軍醫(yī)大學(xué)受重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局委托積極為地方培養(yǎng)中醫(yī)師承制研究生,為促進中醫(yī)師承教育,繼承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗,做出了積極的貢獻。為了更好推進軍隊中醫(yī)師承教育的發(fā)展,提高師承制教育的質(zhì)量,我們提出以下幾點體會:

      3.1重視傳統(tǒng)文化知識學(xué)習(xí)以道家理論為基礎(chǔ)的養(yǎng)生學(xué),以易學(xué)為旗幟的天文學(xué)和地理學(xué),以儒學(xué)思想為指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué),以及各種傳統(tǒng)學(xué)術(shù)相互融合而構(gòu)成的其他理論,構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)堅實的文化背景和知識基礎(chǔ),充分反映了古代宇宙觀與認(rèn)識論。通過對中國傳統(tǒng)文化知識的深入學(xué)習(xí),將有助于對中醫(yī)藥學(xué)理論的進一步認(rèn)識與掌握。同時,傳統(tǒng)文化知識的學(xué)習(xí),也是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的有效方法之一。學(xué)習(xí)中醫(yī)文化是一種基本的素質(zhì)教育,難以獲得眼前的利益,卻可以提高一個醫(yī)生的基本素質(zhì),這也將促進中醫(yī)教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文教育密切結(jié)合,積極促進醫(yī)學(xué)人文教育。

      3.2強化中醫(yī)經(jīng)典著作學(xué)習(xí)經(jīng)典著作是中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵與精髓,包涵著理、法、方、藥等豐富的理論,反映了中醫(yī)藥學(xué)診治疾病的思想方法,與全球積極探究之生命科學(xué)密不可分,對于中醫(yī)藥研究與臨床實踐有著重要的指導(dǎo)作用。認(rèn)真學(xué)習(xí) 《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等中醫(yī)經(jīng)典著作,力求弄通原文,理解原意。堅持基礎(chǔ)理論與侍診見習(xí)相結(jié)合的方式,特別注重辨證論治,不過細分科,奠定較扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)知識。

      3.3加強臨床實踐及診療技能訓(xùn)練進一步健全完善師承教育的課程體系,堅持理論和臨床并重的原則,通過名老中醫(yī)工作室、學(xué)術(shù)沙龍、專題講座、病例討論、整理醫(yī)案等多種形式,拓寬學(xué)生的知識面,不斷提高其理論水平和實踐能力。隨師侍診是師徒傳授的一種主要形式,在臨床上老師可以隨時結(jié)合病情講授理論知識以及書本上難以學(xué)到的實踐經(jīng)驗,并解答學(xué)生的疑問。通過這種直觀形象的教學(xué)方式,可以促進學(xué)生對理論知識的理解和掌握,強化臨床技能的培養(yǎng)。

      3.4改革考評體系及評審制度中醫(yī)師承教育還應(yīng)該根據(jù)中醫(yī)師承培養(yǎng)規(guī)律和特色,改革考評體系,加強評估指標(biāo)體系與方法的研究與探索,進一步完善評估指標(biāo)和評價方法。在注重基礎(chǔ)知識的考察上,同樣應(yīng)該注重臨床知識、臨床技能的考察。其學(xué)位論文也應(yīng)該是通過研究中醫(yī)經(jīng)典而獲得的新啟發(fā);或是通過跟師學(xué)習(xí),對老師臨床技巧、用藥方法的總結(jié)和研究;或是自己在臨床實踐中,結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論和跟師受教所得到的新啟示等等。

      [1]吳鴻洲,程磐基.古今中醫(yī)教育模式的比較研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2000,(12):10-13.

      [2]李磊,陳仕杰.論中醫(yī)師承教育研究進展[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009,17(10):894-899.

      [3]夏蕾,郭建剛.建立中醫(yī)師承制研究生教育模式的探討[J].軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報,2008(1):14-16.

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