王艷紅

探討自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中的心理護(hù)理與支持

王艷紅

本文對(duì)自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中的心理護(hù)理與支持進(jìn)行了分析討論, 對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行了探討, 通過(guò)采取科學(xué)有效的心理護(hù)理與支持, 在自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中, 有效提高配合度, 減輕產(chǎn)婦痛苦, 順利完成分娩。由此可見(jiàn), 在自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中, 予以心理護(hù)理與支持, 可有效緩解產(chǎn)婦不良情緒, 增強(qiáng)其主觀能動(dòng)性, 度過(guò)分娩期, 提高產(chǎn)科質(zhì)量, 降低剖宮產(chǎn)率, 減少難產(chǎn)發(fā)生率, 具有重要臨床意義。

自然分娩；心理護(hù)理；支持

人們的身體健康, 與心理因素密切相關(guān)。對(duì)于自然分娩產(chǎn)婦而言, 其心理狀態(tài), 與分娩的順利有著直接聯(lián)系。目前, 醫(yī)學(xué)模式不斷進(jìn)行轉(zhuǎn)變, 對(duì)于產(chǎn)房工作人員而言, 其工作重點(diǎn)也發(fā)生了改變, 不再只觀察產(chǎn)程［1］。對(duì)于分娩接生技術(shù), 產(chǎn)婦精神心理等,多種問(wèn)題日益突出。因此, 在自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中,進(jìn)行良好的心理護(hù)理與支持, 可有效減輕產(chǎn)婦痛苦,縮短產(chǎn)程, 使胎兒可順利娩出, 保障母嬰健康。

1 心理特點(diǎn)

在大部分面臨分娩產(chǎn)婦中, 均會(huì)伴有不同程度的緊張、恐懼及焦慮。少數(shù)產(chǎn)婦由于受到親屬及其他產(chǎn)婦影響, 或者對(duì)其他產(chǎn)婦分娩痛苦有親眼目睹,因此, 對(duì)于產(chǎn)婦自身而言, 其對(duì)能否承受痛苦、順利分娩, 產(chǎn)生一定程度的疑慮, 進(jìn)而感到恐懼、焦慮、緊張等。在產(chǎn)婦產(chǎn)程中, 隨著宮縮導(dǎo)致的疼痛, 出現(xiàn)進(jìn)行性加劇, 尤其是第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程, 產(chǎn)婦恐懼、急躁的情緒出現(xiàn)進(jìn)一步加劇, 通常表現(xiàn)為哭鬧不停, 煩躁不安, 拒絕飲食及休息, 情況嚴(yán)重的產(chǎn)婦,可出現(xiàn)失去理智行為。在自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中, 如出現(xiàn)不良情緒, 可對(duì)身體造成直接影響, 即提高兒茶酚胺分泌, 導(dǎo)致宮縮乏力及產(chǎn)程延長(zhǎng), 并提高產(chǎn)程出血率, 同時(shí), 可降低胎盤(pán)血流量, 引起胎兒宮內(nèi)窘迫。上述各種因素, 均可導(dǎo)致自然分娩率降低, 剖宮產(chǎn)發(fā)生率及難產(chǎn)發(fā)生率增高。

在產(chǎn)婦入院后, 由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境, 醫(yī)務(wù)人員等,均存在陌生感, 缺乏安全感, 并且在大部分孕產(chǎn)婦中,其通常對(duì)分娩具有恐懼等心理, 對(duì)分娩缺少信息, 在臨產(chǎn)后, 既希望可盡快完成分娩過(guò)程, 也會(huì)對(duì)自身所生孩子心存擔(dān)憂, 如性別是否理想, 孩子是否健康等。但對(duì)于醫(yī)務(wù)人員而言, 其對(duì)于產(chǎn)婦痛苦喊叫, 通常早已習(xí)以為常, 進(jìn)而可導(dǎo)致對(duì)產(chǎn)婦無(wú)法有足夠的關(guān)心照顧, 且產(chǎn)婦在產(chǎn)程中, 通常伴有較長(zhǎng)時(shí)間的宮縮痛,因此, 可導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)助感。

對(duì)于大部分孕產(chǎn)婦而言, 其對(duì)醫(yī)務(wù)人員通常抱有較高希望, 希望其技術(shù)過(guò)硬, 且可給予關(guān)心額幫助, 并希望可順利完成分娩。產(chǎn)婦通常懼怕產(chǎn)痛, 懼怕難產(chǎn), 懼怕嬰兒出現(xiàn)意外, 在臨產(chǎn)后, 通常希望可舒適待產(chǎn), 舒適分娩, 并具有休養(yǎng)環(huán)境。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員, 則希望其技術(shù)精湛, 可為其接生和手術(shù), 希望獲得一流的護(hù)理。

2 心理護(hù)理與支持

2.1 保持良好行為態(tài)度 醫(yī)院護(hù)理人員在與孕產(chǎn)婦接觸時(shí), 應(yīng)保持熱情、親切、和藹的態(tài)度。在接待產(chǎn)婦時(shí), 應(yīng)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的介紹, 包括入院須知, 住院環(huán)境, 注意事項(xiàng)等。同時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)保持良好的行為舉止, 并針對(duì)孕產(chǎn)婦特點(diǎn), 如產(chǎn)婦社會(huì)角色, 性格, 文化素質(zhì)等, 采取正確的溝通語(yǔ)言, 以建立良好護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦需求, 進(jìn)而獲得產(chǎn)婦的信任, 使其產(chǎn)生安全感, 信賴(lài)感。在自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中, 如出現(xiàn)意外情況時(shí), 助產(chǎn)人員應(yīng)保持冷靜, 果斷迅速的采取相應(yīng)處理措施。在產(chǎn)婦產(chǎn)程中,不應(yīng)告知產(chǎn)婦, 待產(chǎn)程結(jié)束后產(chǎn)婦情緒恢復(fù)平靜時(shí),對(duì)其告知產(chǎn)生的意外情況, 以避免影響產(chǎn)婦情緒, 引起產(chǎn)后出血。

2.2 對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教 應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生宣教工作, 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的講解, 包括自然分娩知識(shí), 宮縮和分娩之間的關(guān)聯(lián)等, 使產(chǎn)婦了解分娩, 明白其為自然生理過(guò)程, 且大部分婦女均可勝任, 以有效減輕產(chǎn)婦的恐懼心理, 進(jìn)而正確認(rèn)識(shí)分娩, 對(duì)待分娩疼痛, 并樹(shù)立自信及勇氣, 保持積極的心態(tài), 平和的心態(tài), 迎接新生命誕生。此外, 如產(chǎn)婦家屬出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮感, 也可影響產(chǎn)婦情緒, 導(dǎo)致不良情緒加重,因此, 對(duì)于產(chǎn)婦家屬而言, 應(yīng)同時(shí)增強(qiáng)宣教, 使產(chǎn)婦家屬了解, 對(duì)于產(chǎn)婦而言, 家屬的支持極為重要。

2.3 建立良好的產(chǎn)室環(huán)境, 避免產(chǎn)生緊張氛圍 應(yīng)保持待產(chǎn)室清潔, 注意改善環(huán)境, 使其保持清潔整齊。定時(shí)打開(kāi)窗口, 保持空氣流通, 使室內(nèi)空氣保持清新。對(duì)室內(nèi)濕度進(jìn)行控制, 保持濕度適宜。對(duì)室內(nèi)光線進(jìn)行調(diào)節(jié), 保持光線柔和, 避免對(duì)產(chǎn)婦眼睛產(chǎn)生刺激, 以出現(xiàn)不適感, 避免噪聲刺激, 使產(chǎn)婦感受到舒適, 寧?kù)o和溫馨, 以保持最佳心理狀態(tài)。在產(chǎn)房?jī)?nèi), 應(yīng)避免產(chǎn)生緊張氣氛, 以防止對(duì)產(chǎn)婦情緒產(chǎn)生刺激。無(wú)論出現(xiàn)何種情況, 對(duì)于助產(chǎn)護(hù)士而言, 均應(yīng)保持態(tài)度平均, 做到有條不紊, 以緩解產(chǎn)婦的恐懼感,給予其安全感。

2.4 支持并安慰產(chǎn)婦 護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦安慰,情感支持等。對(duì)于自然分娩產(chǎn)婦而言, 其疼痛耐受性,通常與心理狀態(tài)密切相關(guān), 如產(chǎn)婦心理狀態(tài)較差, 則產(chǎn)婦痛闕可出現(xiàn)降低, 往往會(huì)表現(xiàn)出無(wú)法控制情緒,一旦出現(xiàn)宮縮, 則立刻呻吟不止, 情況嚴(yán)重者, 甚至可出現(xiàn)大喊大叫情況, 并拒絕飲食, 進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦體力精神消耗增大, 引起宮縮乏力, 甚至造成難產(chǎn)。因此, 對(duì)于助產(chǎn)人員而言, 其應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦情況, 最大限度給予鼓勵(lì)、安撫和陪伴, 并使其自行選擇體位, 盡量避免產(chǎn)婦看到或者聽(tīng)到其他產(chǎn)婦的分娩或者喊叫。并應(yīng)經(jīng)常巡視產(chǎn)室, 與產(chǎn)婦進(jìn)行積極的交流溝通, 通過(guò)交談的方式減輕產(chǎn)婦疼痛。對(duì)于自制力較差者,應(yīng)多安慰、多巡視, 指導(dǎo)其家屬在產(chǎn)婦疼痛時(shí)給予安撫和鼓勵(lì), 以分散產(chǎn)婦注意力。

在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后, 可由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴分娩, 以在產(chǎn)婦生理上及時(shí)給予關(guān)懷, 并給予心理支持和分娩指導(dǎo)。耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦, 如在宮縮時(shí), 應(yīng)屏氣用力, 在間隙時(shí), 應(yīng)放松休息, 正確運(yùn)用產(chǎn)力。同時(shí), 可予以產(chǎn)婦生活照顧,包括喂水、喂飯及擦汗等, 協(xié)助產(chǎn)婦大小便。在多數(shù)的產(chǎn)婦中, 其與助產(chǎn)人員可配合密切, 進(jìn)而順利度過(guò)分娩期。

2.5 尊重產(chǎn)婦人格, 保護(hù)產(chǎn)婦權(quán)益 護(hù)理人員應(yīng)尊重產(chǎn)婦人格, 保護(hù)產(chǎn)婦權(quán)益, 可進(jìn)行換位思考, 從產(chǎn)婦的角度進(jìn)行思考, 切實(shí)了解產(chǎn)婦處境。在進(jìn)行檢查操作時(shí), 應(yīng)注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私, 在必要的情況下,應(yīng)采取遮擋措施。對(duì)于產(chǎn)婦的各種不適, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦抱以理解同情的態(tài)度, 對(duì)產(chǎn)婦給予鼓勵(lì), 使其心理及生理要求得到最大限度的滿足。

2.6 對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)行密切觀察 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。在產(chǎn)婦臨產(chǎn)后, 通常會(huì)出現(xiàn)陣痛,在大部分產(chǎn)婦中, 可出現(xiàn)煩躁不安等情緒, 并表現(xiàn)為耐受力差。因此, 對(duì)于助產(chǎn)士而言, 應(yīng)保持足夠耐心, 足夠的平靜, 對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)行密切觀察。實(shí)施各項(xiàng)檢查操作時(shí), 應(yīng)注意態(tài)度認(rèn)真, 并保持手法輕柔、熟練和準(zhǔn)確。選擇合理的方式, 適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行告知, 包括檢查結(jié)果、正常分娩時(shí)限等。確定產(chǎn)婦分娩時(shí)限, 可調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性, 產(chǎn)生有利影響, 可使產(chǎn)婦充滿信心, 進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員, 對(duì)恐懼心理進(jìn)行轉(zhuǎn)移, 轉(zhuǎn)移至積極行為, 使孕婦可在預(yù)定時(shí)間內(nèi), 順利進(jìn)行分娩。采取激勵(lì)式心理護(hù)理, 可有效縮短產(chǎn)程, 降低難產(chǎn)發(fā)生率。

3 討論

隨著科學(xué)不斷發(fā)展, 生活水平不斷提高, 在產(chǎn)科護(hù)理中, 對(duì)其要求也在提高。在產(chǎn)婦自然分娩過(guò)程中,心理護(hù)理起到重要作用, 其與產(chǎn)程全過(guò)程密切相關(guān)。進(jìn)行良好心理護(hù)理, 可有效調(diào)整產(chǎn)婦心理狀態(tài), 使其身體和心理均在最佳狀態(tài)下進(jìn)入分娩期。最大限度防止由于負(fù)性心理、不良情緒、心理狀態(tài)、所導(dǎo)致的產(chǎn)程延長(zhǎng), 發(fā)生難產(chǎn)等, 使產(chǎn)婦順利完成分娩, 度過(guò)分娩期, 減少胎兒窘迫［2］, 降低難產(chǎn)的發(fā)生率。

在大部分自然分娩產(chǎn)婦主導(dǎo)心理中, 主要為憂慮和恐懼。因此, 首先應(yīng)增強(qiáng)其安全感, 做好入院宣教, 并通過(guò)多種形式使自然分娩產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)分娩, 了解其為自然生理過(guò)程。對(duì)于助產(chǎn)人員, 則應(yīng)與孕產(chǎn)婦積極進(jìn)行接觸, 以充分了解孕產(chǎn)婦的心理需求［3］。針對(duì)性的進(jìn)行講解, 包括正常分娩知識(shí),正常分娩過(guò)程等, 并使孕產(chǎn)婦了解, 飲食和心理因素, 可在分娩過(guò)程造成的影響了解緩解宮縮疼痛方法正確使用腹壓方法等, 以配合助產(chǎn)人員順利完成分娩。進(jìn)而有效減輕產(chǎn)婦恐懼, 憂慮的心理, 并在思想上達(dá)到放松, 使孕產(chǎn)婦的精神、體力和心理等, 均可為順利分娩打下良好基礎(chǔ), 保持最佳心理狀態(tài), 度過(guò)分娩期。

綜上所述, 在自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中, 采取心理護(hù)理與支持, 可有效減少縮宮疼痛, 消除緊張情緒, 其屬于非藥物療法, 可緩解分娩期痛苦。并在最佳心理狀態(tài)下, 使產(chǎn)婦完成分娩。其對(duì)縮短產(chǎn)程, 降低產(chǎn)生出現(xiàn)及滯產(chǎn)等發(fā)生率, 減少?lài)a(chǎn)期母嬰死亡, 降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率, 具有重要臨床意義。

［1］李凌.自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中的心理護(hù)理與支持.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊), 2011,24(8):272-272.

［2］符敬坦,李麗娜.心理狀態(tài)及護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)程中的應(yīng)用.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2012,12(13):3359.

［3］王婷,董莉.助產(chǎn)士在分娩過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理的體會(huì).中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2012,12(1):224.

R473.71

A

1674-9308(2013)02-0037-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.02.020

032100 山西省文水縣人民醫(yī)院