馬明星 王賢波

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介入手術(shù)室的管理

馬明星 王賢波

目的 通過對介入手術(shù)室的管理的探討, 促進介入手術(shù)室的正規(guī)化、規(guī)范化管理, 完成對介入手術(shù)室的系統(tǒng)化管理。方法 對介入手術(shù)室管理過程中可能出現(xiàn)的醫(yī)療護理問題和原因進行分析、歸納和總結(jié),以便更好地保證醫(yī)療活動的安全, 使患者滿意。結(jié)果 制定切實可行的規(guī)章制度并認真執(zhí)行, 有效地保證了醫(yī)療護理安全。結(jié)論 制定并實施規(guī)范化管理是介入檢查、治療成功的有力保障。

介入手術(shù)室 ；管理；醫(yī)療護理安全

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高,微創(chuàng)介入手術(shù)治療越來越被人們所認識和接受。介入手術(shù)室具有一般手術(shù)室和放射介入雙重特點, 因此加強對介入手術(shù)室的系統(tǒng)化管理是保證醫(yī)療護理安全的有力保障。

1 資料與方法

本院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院, 有介入手術(shù)室一間, 但它卻承擔著全院的介入手術(shù)檢查和治療工作。包括神經(jīng)科的腦血管造影、心血管內(nèi)科的各種檢查和治療、腫瘤血液科的腫瘤的介入治療等,其中以心血管科的手術(shù)最多, 平均每月手術(shù)100臺左右。

1.1 討論介入手術(shù)室存在的問題

1.1.1 手術(shù)室在布局上不是很合理, 存在醫(yī)務人員、患者及污物三通道有交叉, 缺少單獨的更衣間、沐浴房等。

1.1.2 手術(shù)室大門沒專人看管, 導致進入手術(shù)室人員較多, 包括有設備科的工作人員等缺乏無菌觀念,直接進入控制室, 而手術(shù)室護士只有2人, 因為手術(shù)經(jīng)常無法及時關(guān)閉大門。

1.1.3 手術(shù)多是由放射科或心內(nèi)科的醫(yī)生做。他們多數(shù)未經(jīng)嚴格的外科無菌操作訓練, 無菌觀念有待加強。放射技師也缺乏這方面的培訓, 無菌意識淡薄。

1.1.4 職業(yè)防護意識欠佳。手術(shù)醫(yī)師經(jīng)常會在門未關(guān)好時就進行曝光, 導致控制室里的醫(yī)務人員受到輻射。

1.1.5 手術(shù)患者準備不充分。手術(shù)患者對介入手術(shù)室比較陌生、有一定的恐懼感；手術(shù)患者未提前做好檢查前的一些準備, 比如備皮、碘過敏試驗等。

1.2 介入手術(shù)室的具體管理措施

1.2.1 對介入手術(shù)室環(huán)境和設備設施的管理

1.2.1.1 本院介入手術(shù)室就設在放射科里面, 和一般的手術(shù)室不一樣的是介入室里面設有機房、控制室、手術(shù)間, 各區(qū)域間標志很醒目并有明顯的放射標志。針對手術(shù)室在布局上不是很合理的情況, 本院正新建介入手術(shù)室。新的介入手術(shù)室嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。完全按照國家關(guān)于綜合介入室的標準進行。

1.2.1.2 嚴格消毒隔離制度, 手術(shù)室進出隨手關(guān)好門, 介入手術(shù)室內(nèi)應限制不必要的人員流動。嚴格控制進入手術(shù)室人員及參觀人員, 每臺手術(shù)最多允許6 ～8人入內(nèi)?；紘乐厣虾粑栏腥菊? 不可入內(nèi)［1］。手術(shù)室地板每天兩拖兩掃。每天用空氣消毒機對房間進行消毒2 h。每月由院感科做空氣、物品監(jiān)測一次。

1.2.1.3 每臺手術(shù)結(jié)束后, 及時清理各種物品, 做好地面和空氣消毒30 min后方可接臺手術(shù)。

1.2.2 對醫(yī)務人員的管理

1.2.2.1 加強對醫(yī)務人員專業(yè)知識的培訓, 包括無菌技術(shù)和放射防護的培訓。參加每2年一次的全省放射人員培訓, 定期進行科室內(nèi)專業(yè)知識的學習, 特別是無菌技術(shù), 醫(yī)院感染方面的學習, 有條件的到上一級醫(yī)院進修學習。

1.2.2.2 介入室護士要加強介入室的管理, 提醒并監(jiān)督進入介入手術(shù)室的工作人員, 正確穿戴好口罩帽子, 并換鞋;手術(shù)結(jié)束后應將用過的衣物、口罩、手套等分類放到指定的地點。

1.2.2.3 強化無菌觀念,嚴格無菌操作, 正確有效洗手和規(guī)范操作, 防止感染的發(fā)生。在臨床實踐上,有報道表明, 因為醫(yī)護人員的手傳播細菌所導致的醫(yī)院感染率高達30%。所以, 洗手消毒被稱為是“最為基本、非常必要和最為簡便易行的控制病原體進行傳播的最有效手段”［2］。

1.2.2.4 加強急診急救意識和專業(yè)培訓, 因為到介入手術(shù)室的患者一般都很危重, 以前的介入室均由放射科護士負責, 很多都沒有危重癥疾病的工作經(jīng)驗。本科從2000年以來高度重視, 現(xiàn)在介入手術(shù)室由有十多年重癥監(jiān)護工作的主管護師負責, 對各種監(jiān)護設備, 呼吸機、除顫儀等急診急救熟練掌握, 能很好做好患者的術(shù)中監(jiān)護。

1.2.2.5 保證設備及藥品處于完好狀態(tài)。護士每天對搶救設備、藥品及常用各種導管、導絲進行檢查,不夠及時補足。技師每天對介入室儀器進行訓練,保證儀器的正常運行。

1.2.3 加強對手術(shù)患者的管理

1.2.3.1 加強對手術(shù)患者術(shù)前的護理。擇期手術(shù)在手術(shù)前一天就應該將手術(shù)預約單送到放射科, 護士和醫(yī)生在收到手術(shù)預約單后, 應到病房了解患者病情病史、請家屬簽署介入治療手術(shù)同意書、并介紹手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)前注意事項, 同時護士應做好碘過敏試驗。和病房醫(yī)生交接好, 在病房提前做好手術(shù)區(qū)備皮、準備好術(shù)中帶藥。

1.2.3.2 加強術(shù)中對患者的監(jiān)護。由于患者處于一個陌生的環(huán)境, 面對大型機器, 患者難免有恐懼感,再加上手術(shù)床很窄, 護士應隨時陪護在患者身旁, 給予床檔, 防止摔傷并詢問著患者的感受, 給予心理支持。手術(shù)開始前做好保暖, 手術(shù)時, 做到非手術(shù)區(qū)的防護, 同時在整個手術(shù)過程中監(jiān)測生命體征并記錄。

1.2.3.3 手術(shù)結(jié)束后, 將患者護送回病房, 和病房醫(yī)護人員做好交接班。并對患者及家屬進行術(shù)后指導, 用1 kg的鹽袋對穿刺處進行加壓, 手術(shù)側(cè)肢體制動24 h等。

2 結(jié)果

通過制定切實可行的規(guī)章制度, 通過醫(yī)務人員不斷地學習、提高, 介入管理工作在實踐中不斷得到提高, 有力地保障了醫(yī)療安全。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步, 介入手術(shù)室也應該與時俱進, 為適應現(xiàn)在介入手術(shù)的需要, 醫(yī)務工作者只有自覺學習, 才能不斷提高, 只有加強介入手術(shù)室的管理, 制定并實施規(guī)范化管理, 才能為介入檢查、治療的成功提供有力保障。

［1］陳洲.淺談醫(yī)院介入手術(shù)室感染的管理.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013,10(3):169-170.

［2］肖書萍, 王桂蘭.介入治療與護理.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社, 2005:39.

Interventional operation room management

MA Ming-χing Wang Xian-bo Dopartment of Radiology, Ya'an People's Hospital , Ya'an 625000, China

Objective Through the study of the interventional operation room management, promote interventional operation room normalization, standardization management, complete the system management of interventional operation room.Methods Carries on the analysis, the induction and the summary to the medical nursing problems and causes of possible interventional operation room management process, in order to ensure medical safety, make patients satisfied.Results The feasible rules and regulations and implementing, effectively ensure the safety of medical care.Conclusion The formulation and implementation of standardized management is the effective guarantee of successful treatment, interventional examination.

Interventional operation room; Management; Medical care security

R473

B

1674-9308(2013)02-0059-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.02.031

625000 雅安市人民醫(yī)院放射科介入室