魏 瑋 李俊鵬 楊匯娟

（河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三附院，新鄉(xiāng)2453003）

介入超聲在治療肝臟囊腫中的應(yīng)用

魏 瑋 李俊鵬 楊匯娟

（河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三附院，新鄉(xiāng)2453003）

目的 探討介入超聲在治療肝臟囊腫中的應(yīng)用效果。方法 選取2009年11月至2012年8月間收治的44例肝臟囊腫患者，對所有患者均采用介入超聲方法進(jìn)行治療，對患者的治療效果進(jìn)行評估。結(jié)果 通過治療，所有患者病情均有改善，44例患者，顯效23例，好轉(zhuǎn)17例，4例患者發(fā)生并發(fā)癥，治療有效率為90.9%。結(jié)論 臨床上應(yīng)用介入超聲治療肝臟囊腫的效果較為顯著，對于患者的幫助較大，值得推廣應(yīng)用。

肝臟囊腫；介入超聲治療；護(hù)理

肝臟囊腫主要是指長在肝臟位置的所有囊泡狀病變，肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，大部分都處于季肋部，只有小部分覆蓋在胃的上部。導(dǎo)致患者出現(xiàn)此種疾病的主要原因有膽管發(fā)炎、肝臟外傷、胚胎發(fā)育障礙等，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱、上腹部飽脹感等，導(dǎo)致患者需要承受較大痛苦，如果治療不及時(shí)，則會導(dǎo)致患者疾病蔓延，最終危及到患者的生命安全［1］?，F(xiàn)在選取我院收治的肝臟囊腫患者，對其應(yīng)用介入超聲治療的情況進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2009年11月至2012年8月間收治的44例肝臟囊腫患者，其中男25例，年齡24～58歲，平均年齡36.7歲；女19例，年齡26～61歲，平均年齡37.4歲；所有患者均經(jīng)臨床確診為肝臟囊腫。44例患者中，屬于多發(fā)病例的有31例，屬于單發(fā)病例的有13例。對所有患者均采用介入超聲方法進(jìn)行治療，對患者的治療效果進(jìn)行評估。

1.2 方法 手術(shù)前對患者實(shí)行常規(guī)檢查，對患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、肝功能等進(jìn)行檢查。穿刺探頭、穿刺針、穿刺架等要用甲醛熏蒸消毒，所有患者均在GE-VIVID E9彩超儀的引導(dǎo)下采用2.5～3.5MHz的探頭確定穿刺點(diǎn)及進(jìn)針方向。患者在手術(shù)前要禁食6～8個(gè)小時(shí)，常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查，取患者的仰臥位進(jìn)行穿刺，首先用普通的探頭進(jìn)行檢查，選取患者的適當(dāng)體位，確定病灶，并對病灶的位置、數(shù)量、大小等進(jìn)行記錄，以確定最佳的穿刺點(diǎn)［2］。在手術(shù)過程中首先要采用碘伏進(jìn)行消毒，鋪無菌巾，并采用利多卡因進(jìn)行局部麻醉處理，在探頭的超聲引導(dǎo)下穿刺到患者腹壁的深層位置，并囑咐患者屏氣，同時(shí)迅速地進(jìn)針到囊腫的中央位置，然后將針芯拔出，如果穿刺準(zhǔn)確，則能夠看到囊液流出，然后接注射器進(jìn)行反復(fù)地抽吸處理，同時(shí)隨著囊腫的縮小而不斷調(diào)整穿刺針的深度，等到囊液完全抽出后，將囊液抽出四分之一，然后注入無水乙醇，最大注入量不能夠超過60ml，在保留5分鐘后將無水乙醇完全抽盡，此過程反復(fù)進(jìn)行2～3次，再次囑咐患者屏氣，同時(shí)將穿刺針拔除，實(shí)行碘伏消毒，并鋪上無菌巾，用膠布進(jìn)行固定處理［3］。手術(shù)后采用立止血進(jìn)行肌內(nèi)注射處理，觀察患者的反應(yīng)，無不良反應(yīng)后可以送回病房休息。術(shù)后給予患者抗生素治療，持續(xù)進(jìn)行3天。

1.3 護(hù)理 加強(qiáng)心理護(hù)理，安慰患者，耐心做好解釋工作，向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)方式及治療目的、護(hù)理方法、配合和注意事項(xiàng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥及應(yīng)對方法，從而能解除患者思想負(fù)擔(dān)，取得其信任和配合。超聲介入術(shù)前與術(shù)后30min測量血壓、脈搏，觀察與記錄病人的其他有關(guān)反應(yīng)如惡心、嘔吐、胸悶、疼痛與發(fā)熱等。血壓、脈搏有變化者30min后再次測量［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對于本文中的所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

所有患者病情均有改善，44例患者，顯效23例，好轉(zhuǎn)17例，4例患者發(fā)生并發(fā)癥，治療有效率為90.9%。

3 討論

肝囊腫主要是指肝內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)或者多發(fā)性的囊腫性病變，可以分為先天性和后天性兩種類型，肝囊腫是一種良性疾病，在我國的發(fā)病率比較高，多數(shù)患者在早期時(shí)沒有明顯癥狀，等到晚期才表現(xiàn)出肝功能損傷。對于此種疾病的治療，臨床上主要以外科手術(shù)治療為主，但是手術(shù)治療的創(chuàng)傷比較大，而且費(fèi)用較高，導(dǎo)致患者承受較大的痛苦，而且給其帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神壓力。在本文的研究過程中，對患者采用介入超聲方法進(jìn)行治療，通過將無水乙醇與囊壁上的內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行接觸，可以促使細(xì)胞變性壞死，以失去分泌功能，同時(shí)產(chǎn)生無菌性炎，促使囊壁粘連閉合，直到消失［5］。通過治療，對于患者的效果顯著，本文對于患者的治療有效率達(dá)90.9%。在采用此種方法治療患者的過程中，應(yīng)當(dāng)首先明確患者的病灶部位、性質(zhì)，手術(shù)時(shí)要避開血管及周圍的重要器官，選擇最佳的穿刺部位，以確保減少對患者的損傷。由此可見，臨床上對于肝臟囊腫疾病的治療，采用介入超聲方法治療的效果較為顯著，對于患者病情的改善及生活質(zhì)量的提高有較大幫助，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］姜鑫，黃麗華，汪寧寧，等.超聲引導(dǎo)下穿刺留置引流管治療肝囊腫患者的研究［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2009，14（04）：12-13.

［2］郝麗寧，張國順，張文緩.超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流聯(lián)合無水乙醇硬化治療肝囊腫臨床分析［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，32（06）：25-26.

［3］吳艷姣.超聲引導(dǎo)穿刺置中心靜脈管引流硬化治療巨大肝囊腫療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，85（25）：78-79.

［4］張穎，劉瑞雪.超聲介入治療肝囊腫的護(hù)理［J］.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（5）：298-299.

［5］錢詠梅.超聲引導(dǎo)下穿刺治療單純型肝囊腫55例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2008，36（10）：65-66.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.019

1672-2779（2013）-06-0029-02

??蘇 玲

2013-03-10）