何麗華

（江蘇省吳江市第一人民醫(yī)院感染病科，吳江215200）

云芝胞內(nèi)糖肽聯(lián)合化療治療肺結(jié)核66例

何麗華

（江蘇省吳江市第一人民醫(yī)院感染病科，吳江215200）

目的 觀察口服云芝胞內(nèi)糖肽聯(lián)合化療治療肺結(jié)核的療效。方法 將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的肺結(jié)核66例隨機(jī)分為治療組66例和對(duì)照組61例。其中，兩組各痰涂片抗酸桿菌陽性30例。對(duì)照組給予正規(guī)抗結(jié)核治療；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上同時(shí)服用云芝胞內(nèi)糖肽膠囊，療程2月。結(jié)果 治療組有效率為96.97%，對(duì)照組為83.61%，P＜0.05，治療組痰菌轉(zhuǎn)陰率為93.3%，對(duì)照組為73.3%，P＜0.05。結(jié)論 云芝胞內(nèi)糖肽聯(lián)合化療治療肺結(jié)核，能提高患者免疫力，改善臨床癥狀，促進(jìn)病變吸收，提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，明顯提高療效。

云芝胞內(nèi)糖肽；肺結(jié)核；肺癆；中西醫(yī)結(jié)合療法

現(xiàn)將我院自2009年6月至2012年10月應(yīng)用云芝胞內(nèi)糖肽聯(lián)合化療治療肺結(jié)核66例，比較臨床療效和痰菌陰轉(zhuǎn)（涂片），結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有入選的127例肺結(jié)核病例，年齡均在26～66歲之間，均伴有不同程度的盜汗、咳嗽、咳痰、乏力等癥狀。影像學(xué)檢查可見結(jié)核活動(dòng)性病變。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組66例，男43例，女22例，年齡26～65歲；對(duì)照組61例，男42例，女19例，年齡28～66歲。其中，兩組痰涂片抗酸桿菌陽性各30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的性別、年齡、病程、影像學(xué)檢查、治療等方面，差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1999年國家標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 治療方法 所有入選患者均給予異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等正規(guī)抗結(jié)核治療。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上同時(shí)服用云芝胞內(nèi)糖肽膠囊（江蘇晨牌藥業(yè)有限公司）1.0g，3次／d，對(duì)照組不用任何免疫增強(qiáng)劑。療程60天。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者治療期間，每日觀察咳嗽頻數(shù)、咳痰量、顏色、體溫及其它體征變化，定期復(fù)查胸部X線、痰檢，以評(píng)估療效。胸片病灶變化評(píng)定方法沿用1982年中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病科學(xué)會(huì)修訂的標(biāo)準(zhǔn)［2］，病灶全吸收及吸收≥1／2為顯效，病灶吸收＜1／2為好轉(zhuǎn)，顯效+好轉(zhuǎn)為有效。病灶無變化或擴(kuò)大、播散為無效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 口服云芝胞內(nèi)糖肽聯(lián)合抗結(jié)核藥組和單用抗結(jié)核藥組在治療2月后其療效有顯著性差異（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

注：χ2=6.62，P＜0.05

2.2 治療后兩組痰菌陰轉(zhuǎn)（涂片）比較 口服云芝胞內(nèi)糖肽聯(lián)合抗結(jié)核藥組和單用抗結(jié)核藥組在治療2月后其痰菌陰轉(zhuǎn)有顯著性差異（P＜0.05）（見表2）。

表2 治療1月后痰菌陰轉(zhuǎn)情況（n，%）

3 討論

結(jié)核病是一種機(jī)體對(duì)結(jié)核分支桿菌感染免疫應(yīng)答紊亂的免疫性疾病，以細(xì)胞免疫功能低下為特征，尤其是CD4+、CD8+T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的數(shù)量和功能與結(jié)核病的病情進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)［3］。常規(guī)抗結(jié)核化療并不能直接糾正啟動(dòng)的免疫病原性異常免疫反應(yīng)。治療此類病人時(shí)，如能早期提高細(xì)胞免疫功能，則可及時(shí)控制病情，故在加強(qiáng)抗結(jié)核化療的同時(shí)，有必要加用免疫療法［4］。

云芝胞內(nèi)糖肽來源為雜色云芝菌經(jīng)深層培養(yǎng)，由菌體提取獲得的糖肽類物質(zhì)。經(jīng)藥理學(xué)研究證明：能通過對(duì)單核-巨噬細(xì)胞的增殖增強(qiáng)及對(duì)每個(gè)吞噬細(xì)胞本身功能的激活從而增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（RES）功能，提高機(jī)體干擾素含量，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞增長(zhǎng)，能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。

研究表明，治療組在常規(guī)抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上加用云芝胞內(nèi)糖肽，比單用抗結(jié)核藥物治療效果好，能提高患者免疫力，迅速改善臨床癥狀，促進(jìn)病變吸收，提高痰菌陰轉(zhuǎn)率，取得較好療效，且無明顯不良反應(yīng)，在臨床上值得推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì).中國結(jié)核分類法［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，1998，21（12）：716-7l7.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病科學(xué)會(huì).肺結(jié)核化學(xué)療法［J］.中華結(jié)核和呼吸系統(tǒng)疾病雜志，1982，6：381-384.

［3］Worku S，Hoft DF.Differential effects of control and antigenspecific T cells on intracellular mycobacterial growth［J］.Infect Immun，2003，71（4）：1763-1773.

［4］馬學(xué)玉.肺結(jié)核臨床免疫的研究現(xiàn)狀［J］.臨床薈萃，1997，12（16）：723-725.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.025

1672-2779（2013）-06-0036-02

??蘇 玲

2013-03-21）