蘭曉萍

（四川省射洪縣潼射鎮(zhèn)衛(wèi)生院，射洪629200）

心理護(hù)理晚期癌癥30例

蘭曉萍

（四川省射洪縣潼射鎮(zhèn)衛(wèi)生院，射洪629200）

目的 探討晚期癌癥患者的相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。方法 我院2011年2月至2012年2月收治30例晚期癌癥住院病人，在綜合評(píng)估患者病情及心理狀況的基礎(chǔ)上，實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，且應(yīng)用復(fù)方苦參注射液輔助治療，干預(yù)3個(gè)月。結(jié)果 30例患者的臨床癥狀及體征均明顯改善，心態(tài)明顯樂(lè)觀(guān)，SAS評(píng)分由護(hù)理前的（49.2±6.8）分降為（32.6±3.8）分；SDS評(píng)分由護(hù)理前的（48.7 ±8.4）分降為（35.4±7.1）分。護(hù)理前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊叩奶弁淳徑饴蕿?4.69%（232／245），生存質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 在晚期癌癥患者的護(hù)理中，心理護(hù)理的作用至關(guān)重要。

晚期；癌癥；心理護(hù)理

目前，癌癥是造成人類(lèi)死亡的主要疾病之一，隨著癌癥的發(fā)病率逐年增多，由于醫(yī)療水平有限，許多癌癥患者正在向晚期階段發(fā)展或已進(jìn)入晚期階段。因晚期癌癥無(wú)法治愈，患者不可避免地要承受生理及心理上的痛苦，容易產(chǎn)生恐懼、悲觀(guān)及厭世的心理。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，臨床上晚期癌癥患者的自殺率僅次于抑郁癥患者。因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)晚期癌癥病人心理問(wèn)題進(jìn)行探討分析，及時(shí)采取相應(yīng)的心理護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年2月至2012年2月收治30例晚期癌癥住院病人。

1.2 方法 在綜合評(píng)估患者病情及心理狀況的基礎(chǔ)上，實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，且應(yīng)用復(fù)方苦參注射液輔助治療，干預(yù)3個(gè)月。

1.3 心理護(hù)理 晚期癌癥患者的心理問(wèn)題比較多樣化，不同時(shí)期、性格、病情的晚期癌癥患者心理狀況也不同。心理護(hù)理的前提是，護(hù)理人員要與患者建立良好的關(guān)系，全面地掌握患者的心理問(wèn)題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。針對(duì)不同病人制定不同的護(hù)理方案，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。

1.3.1 一般型 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，對(duì)于患者的心身痛苦，護(hù)理人員應(yīng)表示充分的理解與同情，在與患者溝通過(guò)程中嚴(yán)禁使用癌癥、晚期等字眼。護(hù)理人員通過(guò)自身的工作經(jīng)驗(yàn)與生活熱情感染患者，與患者保持良好的溝通，認(rèn)真地聆聽(tīng)患者的心理情緒、焦慮、恐懼，樹(shù)立疾病治愈信心，使患者對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生信賴(lài)感，鼓勵(lì)患者積極對(duì)抗疾病，使其能夠減輕心理壓力，樂(lè)觀(guān)地對(duì)待疾病；客觀(guān)地同患者溝通，告知疾病將帶來(lái)的痛苦，可幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、看電視、與家人及朋友交談等，使患者的注意力及惡劣情緒得到轉(zhuǎn)移，達(dá)到一個(gè)安慰和疏泄的目的。

1.3.2 恐懼型 癌癥患者通常都存在恐懼心理，往往是對(duì)死亡、疾病帶來(lái)的痛苦及與家人分離的恐懼。護(hù)理人員應(yīng)該與患者及時(shí)溝通，讓其理解生死的必然性，并幫助患者有效地減輕疾病帶來(lái)的疼痛。對(duì)患者多點(diǎn)關(guān)心與安慰，耐心地聽(tīng)患者講述其心理情緒及生理上的痛苦，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴(lài)感。盡可能多地讓患者與家人在一起，讓其感到親人隨時(shí)都會(huì)陪伴他，從而使患者感到放松。晚期癌癥患者因承受著死亡的壓力、身體的疼痛，產(chǎn)生恐懼心理不可避免，護(hù)理人員應(yīng)安慰患者并解釋有些癌癥是可以治愈的，使患者對(duì)自身的病情有所期望，并使其增加信心。晚期癌癥病人常伴有不同程度的疼痛癥狀，不僅給病人軀體造成危害，同時(shí)可能對(duì)病人的精神、心理、人際關(guān)系等方面也產(chǎn)生不同的影響，進(jìn)而加劇病情惡化，影響生存質(zhì)量，所以輔以必要的藥物鎮(zhèn)靜止痛，使患者能夠積極地配合治療。

1.3.3 絕望型 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)絕望型患者表以同情與理解，并盡量滿(mǎn)足其提出的合理要求。鼓勵(lì)家屬對(duì)病人多點(diǎn)關(guān)心和照顧，讓其感到親情的溫暖。通過(guò)與患者的積極溝通，幫助患者能夠正確對(duì)待癌癥，用實(shí)例告訴患者癌癥是可以治愈的。把每次檢查的細(xì)小好轉(zhuǎn)告知患者，讓其看到希望，逐漸從絕望中走出來(lái)，用樂(lè)觀(guān)積極的心理面對(duì)病魔。讓患者意識(shí)到積極配合治療的重要性，使患者能夠樂(lè)觀(guān)地面對(duì)接下來(lái)的生活，以提高患者的生活質(zhì)量。

1.3.4 孤獨(dú)型 因癌癥患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，家屬會(huì)因各種原因表現(xiàn)出煩躁的情緒，這種情況往往使患者產(chǎn)生久病床前無(wú)孝子的心理。部分家屬缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，怕病人的疾病會(huì)傳染，因此不愿接觸患者用過(guò)的物品，對(duì)患者的病情不抱有期望，使患者內(nèi)心感到孤獨(dú)。我院通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與病人家屬溝通，講解有關(guān)癌癥的知識(shí)，并做好家屬的工作，讓其意識(shí)到病人對(duì)親情的需要，從而使患者能夠在親情的包圍下欣慰地度過(guò)人生最后的時(shí)刻［］。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，30例患者的臨床癥狀及體征均明顯改善，心態(tài)明顯樂(lè)觀(guān)，SAS評(píng)分由護(hù)理前的（49.2 ±6.8）分降為（32.6±3.8）分；SDS評(píng)分由護(hù)理前的（48.7±8.4）分降為（35.4±7.1）分。護(hù)理前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者的疼痛緩解率為94.69%（232／245），生存質(zhì)量明顯提高。

3 討論

3.1 晚期癌癥患者的心理特點(diǎn)

3.1.1 恐懼心理 晚期癌癥患者在知道自己病情的時(shí)候，往往不能夠接受現(xiàn)實(shí)，精神高度緊張，通過(guò)了解晚期癌癥難以治愈或目前屬不治之癥等相關(guān)資料，患者往往會(huì)感無(wú)助，出現(xiàn)恐懼、憂(yōu)慮、悲哀的心理，易引起呼吸急促、煩躁不安、食欲不振和失眠的癥狀。

3.1.2 絕望心理 晚期癌癥目前尚無(wú)治愈方法，病人容易產(chǎn)生無(wú)價(jià)值感、悲觀(guān)及絕望的心理。病人往往心情沉悶、易怒，情緒變化大，常受到外界環(huán)境的影響，易產(chǎn)生輕生的念頭。

3.1.3 孤獨(dú)心理 晚期癌癥患者因住院時(shí)間較長(zhǎng)，因此家屬開(kāi)始時(shí)隨時(shí)陪護(hù)，對(duì)其照顧周到，隨著住院時(shí)間的增加，加上諸多原因，家屬方面往往開(kāi)始松懈，由于患者精神較脆弱，會(huì)產(chǎn)生被拋棄、被冷落及失落感。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，護(hù)理工作者在癌癥患者的治療中起著重要作用。對(duì)晚期癌癥患者應(yīng)根據(jù)其各自心理狀況，實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，在減輕患者心理壓力的同時(shí)，使其能夠正確認(rèn)識(shí)自身的疾病，并積極配合治療。與患者家屬溝通，讓患者與家屬一同積極對(duì)抗疾病。對(duì)于晚期癌癥患者，心理護(hù)理雖然不能夠治愈，但對(duì)患者的心理壓力有著不可或缺的重要作用，有效地避免了惡性事件的發(fā)生（如自殺等），患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，使其平靜地度過(guò)生命中最后的時(shí)光。

3.2 心理護(hù)理的重要性 在晚期癌癥患者的護(hù)理中，心理護(hù)理的作用非常重要。護(hù)理人員用良好的職業(yè)道德，通過(guò)對(duì)患者心理因素進(jìn)行分析，并實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理對(duì)策，在控制患者病痛的同時(shí)，有效地減少患者的不良心理因素，從而有效地減輕患者因心理問(wèn)題帶來(lái)的痛苦，提高其生活質(zhì)量。

［1］馮音蕾，于桂芬.晚期癌癥病人的臨終心理護(hù)理［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2006，30（5）：384-384.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.091

1672-2779（2013）-06-0126-02

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2013-03-25）