黃 逸

“藥理學及用藥指導”課程“三課堂”開放式模式初探

黃 逸

未來社會對技能型藥學人才的實際應用能力要求越來越高，在教學過程中需要對“藥理學”課程進行改革，在注重理論教學的基礎上，還應著重于培養(yǎng)學生對藥物的實際應用能力，使學生在未來工作中能夠給病人提供正確的用藥指導。

高職；藥理學；開放式教學；三課堂

教育部（2012）4號文要求“提升高職學校服務產業(yè)發(fā)展能力，探索高端技能型人才系統(tǒng)培養(yǎng)模式”，而教育部（2006）16號文提出高職院?！叭瞬排囵B(yǎng)模式改革的重點是實踐性、開放性和職業(yè)性，實驗、實訓、實習是三個關鍵環(huán)節(jié)，要改革教學方法和手段，融‘教、學、做’為一體，強化學生能力的培養(yǎng)”。藥學類高職院校也應具有本行業(yè)的實踐性、開放性和職業(yè)性特點，然而諸多原因致使這一特點不能得到充分體現(xiàn)，所以探索與之相配套的新教學模式顯得尤為迫切。為此，我們在教學中采用“三課堂”開放式教學模式來開展藥理學及用藥指導課程的教學，實現(xiàn)?？平虒W在內容、時空上的延伸。

一、理論課堂采用項目-任務導向、案例導入等教學模式

新時期的高職人才教育的四大內容，即：高職人才=知識和技能+創(chuàng)新意識+品德和人格+社會責任感，這也是對勞動者的職業(yè)素質要求，是對社會職業(yè)了解與適應能力的一種綜合體現(xiàn)。一個學生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，不僅要加強實踐性教學環(huán)節(jié)，而且要改進課堂理論教學方法方式，高職藥理學教學同樣如此。

（一）打破傳統(tǒng)教學模式，采用項目-任務導向的教學模式進行教學

高等職業(yè)教育的課程體系改革切入點是突破傳統(tǒng)的“公共基礎課——專業(yè)基礎課——專業(yè)課”三段式模式，以能力培養(yǎng)為中心將課程結構改革為職業(yè)基礎課——職業(yè)技術課——技能訓練課的新課程體系。項目-任務導向的教學模式是將傳統(tǒng)教材的章節(jié)和結構重排，把教材作為一種教學輔助用書，實際教學內容則根據(jù)工作單位對學生藥理學方面知識的需求來安排。具體教學思路敘述如下：先將臨床疾病按不同疾病系統(tǒng)劃分為若干模塊，治療不同模塊的藥物就成為我們課堂教學中的不同項目；再將這些不同項目根據(jù)一些臨床上常見的特定疾病分成不同的任務，任務的目標為學生能夠對患有這個疾病的患者提供良好的藥學服務。筆者以心絞痛這一疾病為例，說明一個完整任務的完成過程：學生要能對心絞痛患者進行較好的臨床用藥服務，完成該主任務要完成如下幾個子任務：①心絞痛這個疾病是如何產生的，患者會有哪些表現(xiàn)；②臨床上有哪些藥物用于這個疾病的治療，這些藥物使用的過程有哪些注意點；③很多心絞痛患者還伴有其他的一些疾病，心絞痛伴有其他不同疾病的患者在臨床上應該選用哪個或哪些藥物；④這些藥物和其他藥物合用的時候需要注意些什么。具體實施包括：①母任務的提出——教師通過特定的情景引出該次課要完成的主任務；②子任務的發(fā)現(xiàn)——由學生自己提出子任務，教師根據(jù)學生提出的子任務進行補充提煉，確定本節(jié)課完成的子任務；③子任務的完成——進行分組，盡量由學生自己完成子任務；④母任務的提煉——由教師歸納總結，提煉出本次課教學內容的精髓，進行相關知識的補充。講解后讓學生做好課后的復習和預習工作。該教學模式能充分發(fā)揮課堂教學中學生學習的主體作用，最大限度地激發(fā)學生的興趣、熱情和探究激情，引導學生自主探究和體驗知識的發(fā)生過程，提高學習效果和未來工作中遇到問題的解決能力。

（二）在課堂教學中充分運用其他合適的教學方法

教師要自始至終發(fā)揮教學的主導作用，對于一些確實難理解、難記憶的內容，教師在課堂教學過程中應該充分運用合適的教學方法，帶領學生進入課堂的情境，提高學生的學習興趣，以達到最佳的教學效果。①案例導入教學法：在藥理學的教學過程中，不斷選取來自于臨床一線的案例作為課程的導入，將枯燥空洞的理論知識豐富形象化；同時，激發(fā)出學生對病患的關注及救死扶傷的職業(yè)精神，達到上課的情感目標。②多媒體教學法：該方法可把教學內容形象地展現(xiàn)出來，易于學生理解和掌握知識點。該教學手段特別適合動態(tài)的藥物體內作用過程和較為抽象的藥物作用機制等。③歸納總結教學法：在教學過程中，將重點的內容歸納總結成圖表或歌訣的形式展現(xiàn)，如講到復雜難記憶的內容可利用語言的韻律和節(jié)律編成口訣，化繁為簡，從而提高學習的效果，如用“趕羊羔進水塘”這一歌訣記憶糖皮質激素的禁忌癥。

（三）不斷以現(xiàn)代臨床新藥知識充實課堂教學，完善學生的知識體系

現(xiàn)代臨床藥理學的發(fā)展日新月異，新藥的臨床廣泛應用限制了很多老藥的臨床應用，而教材的編寫因追求系統(tǒng)性所選用的某些藥略顯陳舊，往往跟不上現(xiàn)代藥物的發(fā)展速度。因此，我們需要將臨床上的新藥補充進入課堂教學中，實現(xiàn)教學和未來工作的無縫對接。具體操作上，除印補充講義外，還可讓學生自己去尋找臨床新藥并在班級總結匯報，這種方式既提高學生學習的積極性，又鍛煉學生自我學習的能力。

二、實驗課堂以培養(yǎng)學生四個能力（主動能力、創(chuàng)新能力、實踐能力和協(xié)作精神）為目的

（一）改革實驗教學方法，培養(yǎng)學生的主動能力

現(xiàn)今常見的實驗教學中，都是由帶實驗的老師提前完成實驗預備工作，學生只能遵循老師的講解機械地為完成實驗而做實驗，無法達到實驗教學目的。因此，筆者對此進行了改革：將實驗課題和實驗目的提前布置給學生，然后由學生自行查閱相關資料，擬定實驗方案再到實驗室完成實驗，并對實驗結果進行討論和分析，并且讓學生參與到預備實驗的過程中，讓他們自己配制實驗所需試劑等，在這個過程中，教師僅僅作為指導，回答學生提出的問題。這樣，學生就能夠主動去思考實驗的每個環(huán)節(jié)，對一些關鍵的實驗步驟事先也能做到心中有數(shù)。讓學生邊實驗、邊觀察、邊討論，實驗結束后讓學生自己發(fā)現(xiàn)和總結規(guī)律，筆者只做歸納性、提高性講解。這樣可以充分利用實驗來提高學生的參與性和主動性，體會知識的發(fā)生過程。

（二）重視動物實驗，培養(yǎng)學生的實踐能力與協(xié)作精神

實驗教學既能加強學生對理論知識的掌握情況，又能提高學生的動物實驗操作能力，這是培養(yǎng)學生實踐能力與合作精神的重要手段。比如在講解強心藥強心苷后，就要求學生動手實踐強心苷的強心作用，所采用的八木氏蛙心灌流法對于學生來說是一個比較具有挑戰(zhàn)性的實驗。經過筆者的耐心講解和演示，各個實驗小組的組長對組員的職責進行了分配，安排專人負責蟾蜍的領取、取藥、毀腦毀髓、固定、擔任主刀和手術助手等，鼓勵學生克服膽怯心理親自動手。筆者只在旁邊進行必要的指點。因此，從蟾蜍的毀腦毀髓到固定，從暴露心臟到到離體蛙心標本的制備，從離體心臟數(shù)據(jù)的采集到各種試劑的配制，都由學生獨立動手完成。向靜脈管內加入5%強心苷后離體蛙心的興奮性明顯增強，同學們在驗證理論課知識的同時，提高了操作技能，鍛煉了相互合作精神。

（三）結合未來就業(yè)方向，利用實驗室課外開放的機會培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力

為了培養(yǎng)有意向到科研外包公司做基層的科研實驗的學生，筆者利用實驗室課外開放的機會強化他們的實驗技能和科研思維，選定幾個有代表性的藥理學實驗，提前布置實驗課題和實驗目的，讓學生自行查閱與實驗相關的資料、擬定實驗方案、利用實驗室課外開放的時間到實驗室完成實驗的全過程，包括實驗的前期準備到實驗結果的討論和分析，筆者對他們的工作進行點評。這樣學生就能夠主動去思考實驗的每個環(huán)節(jié)，提高學生進行科研實驗的信心，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和實驗能力。

三、第三課堂（實踐課堂）以培養(yǎng)適應未來工作和社會的高端技能型人才為立足點

藥理學教學的最終目的是為了學生能夠在未來的工作中做好藥學服務和用藥指導，因此，筆者將原先的藥理學課程改革成藥理學及用藥指導，目的是強化和突出用藥指導部分的實踐教學。我們根據(jù)美國教育學家施瓦布為代表的“實踐課程范式”[1]改革了實踐課堂，初步形成了體驗式教學模式、模擬實訓比賽和實崗參觀等多方式結合的實踐教學模式。

（一）建立“體驗式”實踐教學模式

所謂體驗式教學模式就是將多種教學模式合為一體，根據(jù)教學需要，在教學過程中靈活運用，將學生被動學習的過程轉化為主動學習的體驗式過程。體驗式教學模式過程中，“今天我是藥師——團隊表演”教學效果最佳，比如講完解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的相關理論知識后，筆者就給學生一些感冒病例及其醫(yī)生開具的處方，在學校的模擬藥房中，通過“醫(yī)生—病人—藥師”這樣的角色模擬方式，讓學生置身于未來工作類似的環(huán)境中，利用自己所學的知識充分表現(xiàn)自己。通過這樣靈活生動的教學方式，培養(yǎng)學生對于所學習的理論知識的靈活學習能力，也培養(yǎng)學生的溝通能力，以便更好的服務于社會。

（二）舉辦實訓比賽，增強學習動力

舉辦實訓比賽的目的是為了通過學生內心強大的競爭力而激發(fā)學生自主學習的動力，比賽的求勝心驅使學生去查閱和學習很多課堂沒有學習到的知識，對于課堂知識的強化和學生課外知識的學習及終生學習能力的培養(yǎng)都有極大的好處。比賽過程中，我們會邀請臨床一線的藥師擔任指導老師，并由他們提供比賽的素材，并且邀請一些主任藥師擔任評委。這樣一種教學方式受到了學生的普遍好評。

（三）進入社會環(huán)境，強化專業(yè)知識

我們利用課余時間，帶領學生去參觀醫(yī)院藥房和社區(qū)藥店，身臨其境感受未來工作環(huán)境。并且聯(lián)系一些學校附近的社區(qū)，組織學生定期利用自己所學的藥理學知識給社區(qū)的老人進行基礎藥物的用藥指導。在服務老人的活動中，不僅可以提高學生對所學知識的應用能力，還能培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)和敬業(yè)精神。

四、“三課堂”開放式教學模式的幾點思考

（一）“三課堂”開放式教學模式的內涵

“三課堂”開放式教學模式是遵照教育部（2012）4號文“創(chuàng)新教育教學方法，倡導啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學”進行的一次教學改革，是對傳統(tǒng)重視理論的教學模式的變革，在三個課堂里綜合采用了啟發(fā)式等教學方法，融“教、學、做”為一體，探索高端技能型人才系統(tǒng)培養(yǎng)模式。

（二）搞好“三課堂”開放式教學模式的關鍵

目前學校在資源配置、大綱制定、教學安排和考核體系等方面與這種教學模式沒有完全匹配，教師的教學經歷、經驗、理念和能力還不能完全適應這種模式，進行這種模式的教學花的時間、精力比傳統(tǒng)教學多得多，而考核體系中如何體現(xiàn)政策的激勵，將直接影響教師的積極性。學生在長期應試教學下形成的學習習慣也不能完全適應這種模式，學校的課時安排、考試制度也阻礙學生參與的積極性。為了貫徹中央培養(yǎng)高端技能型人才的決策，實行“三課堂”開放式教學模式，調動學校、教師和學生的三個積極性是關鍵。另一個關鍵是協(xié)調“三課堂”建設而形成育人合力。

（三）搞好“三課堂”開放式教學模式的保障問題

綜合已有的“三課堂”的實踐和國內外的經驗，開放教學環(huán)境是搞好該模式的保障，開放的教學環(huán)境要求教學活動不再局限于課堂，而是擴展到圖書館、宿舍、實驗室、醫(yī)院、藥廠、藥店等，甚至更廣闊的場所，課堂以外的實踐性教學活動占據(jù)的比重要大大增加，應實行“全方位開放”。

[1]韋斯特伯里，威爾科夫.世界課程與教學的理論與實踐譯叢[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2008：120.

G712

A

1674-7747（2013）09-0058-03

黃逸，女，江蘇蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院助教，碩士，主要研究方向為藥理學。

[責任編輯 陳國平]