葉菲，楊花峰，馬會(huì)杰(廣東省深圳市第二人民醫(yī)院，廣東深圳518035)

宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)是在宮腔鏡下檢查及輸卵管通液術(shù)的結(jié)合，宮腔鏡下能夠提高輸卵管通液術(shù)的準(zhǔn)確性和成功率，有利于輸卵管不通的診斷和治療。在宮腔鏡下能夠把藥物注入輸卵管，克服了傳統(tǒng)通液術(shù)的缺點(diǎn)[1－2]。宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)治療不孕癥具有較好效果，其圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)也必不可少，特別是圍手術(shù)期患者的心理情緒改變對(duì)治療的影響也不可忽視。本文觀察宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)圍術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年6月～2012年6月在我院行宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)治療不孕癥患者200例，上述患者均為輸卵管阻塞所致不孕患者。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組100例，年齡25～39歲，平均(28.9±3.5)歲，原發(fā)性不孕37例，繼發(fā)性不孕患者63例。對(duì)照組患者100例，年齡26～38歲，平均(29.1±3.0)歲，原發(fā)性不孕36例，繼發(fā)性不孕患者64例。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均在宮腔鏡下行輸卵管插管通液術(shù)，手術(shù)在月經(jīng)干凈后3～7 d后實(shí)施，做好術(shù)前準(zhǔn)備，采用浸潤麻醉或者全身麻醉，采用5%葡萄糖液作為膨?qū)m介質(zhì)，經(jīng)宮頸把宮腔鏡置入，觀察宮腔內(nèi)情況后實(shí)施插入通液。

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù):①術(shù)前

心理護(hù)理干預(yù)。不孕癥患者本來就因?yàn)樯鐣?huì)、家庭等方面的壓力而出現(xiàn)不良情緒，再加上患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)較少，患者術(shù)前存在緊張、恐懼、憂慮等不良情緒。在護(hù)理過程中要了解患者產(chǎn)生不良情緒原因，態(tài)度要和藹，語氣柔和地和患者進(jìn)行交流，給予患者心理安慰和情感支持，消除患者焦慮、恐懼等情緒，使患者處于最佳的接受手術(shù)治療狀態(tài)。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)中，患者可能會(huì)因?yàn)橐馔獾拇碳ぎa(chǎn)生不適及疼痛，患者可因此而發(fā)生肢體移動(dòng)，影響手術(shù)進(jìn)行。護(hù)理人員在術(shù)中要觀察患者反應(yīng)，及時(shí)給予患者心理安慰，通過談話轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，使手術(shù)順利完成。③術(shù)后除了密切觀察患者反應(yīng)外。要做好術(shù)后宣教，讓患者了解術(shù)后相關(guān)情況，幫助患者消除恐懼緊張等情緒，讓患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生信心，有助于減輕患者心理壓力。根據(jù)夫婦對(duì)妊娠的期望較高，通過護(hù)理干預(yù)來緩解患者性生活等情況下的緊張、不滿等情緒，有助于受孕。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者精神狀態(tài)，記錄積極配合手術(shù)一次性完成通液手術(shù)患者例數(shù);對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為12個(gè)月，記錄術(shù)后隨訪的前4個(gè)月、中4個(gè)月和后4個(gè)月患者的受孕情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一次性完成通液手術(shù)患者情況比較:觀察組患者中一次性成功完成通液手術(shù)患者88例，占88.0%;對(duì)照組患者中一次性完成通液手術(shù)患者65例，占65.0%;觀察組一次性完成通液手術(shù)所占比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后隨訪12個(gè)月受孕情況:觀察組患者在隨訪12個(gè)月中，總的受孕率為77.0%;對(duì)照組患者在隨訪12個(gè)月中，總的受孕率為58.0%;觀察組總的受孕率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后隨訪不同時(shí)間的受孕情況(例)

3 討論

在不孕癥患者宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理過程中，要注意到此類患者心理特點(diǎn)，此類患者往往承受了較大的社會(huì)、家庭方面的壓力，患者感覺到非?？鄲篮蛻n慮等，再加上患者對(duì)手術(shù)了解較少，術(shù)前會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問題，嚴(yán)重影響到手術(shù)進(jìn)行[3－4]。在護(hù)理過程中，要掌握和了解此類患者心理狀態(tài)，實(shí)施有效對(duì)心理護(hù)理干預(yù)，改善患者不良心理情緒，緩解不良情緒對(duì)手術(shù)的影響[5－6]。在術(shù)中，也要做好心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)觀察患者對(duì)疼痛的情緒改變，及時(shí)給予安慰等心理干預(yù)，有助于順利完成手術(shù)，提高通液術(shù)一次性成功率。術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者夫婦的心情緊張和壓力，提高患者的受孕機(jī)會(huì)。

本文中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。觀察組患者一次性完成通液手術(shù)所占比例顯著高于對(duì)照組，觀察組總的受孕率高于對(duì)照組，提示圍手術(shù)期心理護(hù)理能夠提高不孕癥患者宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)一次性成功率，有助于患者受孕，護(hù)理效果顯著。

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