宋漢君,呂少春,張鵬霞,魯 彥,韓 曦

(佳木斯大學,黑龍江 佳木斯 154007)

五年制臨床醫(yī)學本科專業(yè)是我國醫(yī)學人才培養(yǎng)的主體專業(yè),在提高高等教育質(zhì)量的時代背景下,如何探索并建立起符合我國醫(yī)學教育改革和人才培養(yǎng)規(guī)律的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)新模式,已經(jīng)成為當前的一項緊迫任務(wù)。依據(jù)本科醫(yī)學教育國際標準[1]、全球醫(yī)學教育最低基本要求[2]、21世紀醫(yī)學人才培養(yǎng)目標要求,提出五年制臨床醫(yī)學本科人才培養(yǎng)新模式。

一、國內(nèi)外研究概述

伴隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學人才培養(yǎng)的歷史也在發(fā)生著深刻的變革,我們有必要分析比較和深入思考國內(nèi)外的人才培養(yǎng)模式變革。

(一)國外醫(yī)學院校人才培養(yǎng)模式。

20世紀50年代以來,美國的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革開展最早,也最為廣泛[3]。美國有32所稱為“革新型”人才培養(yǎng)模式的醫(yī)學院校因改革而著名[4]。加拿大的麥克瑪斯特大學和謝爾勃魯克大學、荷蘭的林堡大學、澳大利亞的紐卡斯大學相繼提出了基于建構(gòu)主義的培養(yǎng)模式。英國的格拉斯大學、圣齊治醫(yī)學院等也已在醫(yī)學人才培養(yǎng)模式方面進行了的改革。20世紀90年代以后,各國醫(yī)學教育界都對本國的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式加大了改革力度,并且這種改革仍在繼續(xù),這為我國醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式改革提供了十分寶貴的經(jīng)驗。

(二)國內(nèi)醫(yī)學院校人才培養(yǎng)模式。

四川大學華西醫(yī)學中心、中國醫(yī)科大學、原中國協(xié)和醫(yī)科大學等國內(nèi)醫(yī)學院校結(jié)合國外醫(yī)學教育的特點和發(fā)展趨勢,對臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革作了積極的探索。中國醫(yī)科大學提出了“寬口徑”醫(yī)學人才培養(yǎng)模式,西安交通大學醫(yī)學院提出了“2+4+X”人才培養(yǎng)模式、武漢大學醫(yī)學院提出了“三創(chuàng)教育”人才培養(yǎng)模式。上述模式為其他醫(yī)學院校臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革提供了有益經(jīng)驗。

二、人才培養(yǎng)模式改革的必要性

《全國醫(yī)學教育改革工作會議》提出“人才培養(yǎng)模式是醫(yī)學教育改革的`瓶頸'問題”,要“改革人才培養(yǎng)模式,提高醫(yī)學人才培養(yǎng)水平。”[5]提高醫(yī)學教育質(zhì)量,實施人才培養(yǎng)模式改革將因此而翻開新的一頁。

(一)傳統(tǒng)醫(yī)學人才培養(yǎng)模式落伍。

縱觀國內(nèi)醫(yī)學院校的現(xiàn)行人才培養(yǎng)模式,仍有不少在堅持以學科為中心,以傳授知識為宗旨。隨著我國經(jīng)濟社會的轉(zhuǎn)型,這種傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)暴露出諸多弊端,如學生知識面狹窄,基礎(chǔ)薄弱,變通性差,創(chuàng)新精神和實踐能力不足,人文素質(zhì)明顯缺陷等狀況,嚴重地阻礙了學生實踐能力的提高和創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)。

(二)人才培養(yǎng)模式改革進展有限。

部分醫(yī)學院校近年來對改革人才培養(yǎng)模式進行了一些探索和嘗試,從最初的減少必修課、增加選修課、實行學分制,到拓寬專業(yè)口徑、淡化專業(yè)概念、改革教學方法和課程設(shè)置,變化較大。但因局限于體制上的框架,大部分高校并沒有從根本上取得突破性進展,以專業(yè)為導向的教學管理體制和以計劃為主體的教育管理模式并沒有根本改變。

(三)人才培養(yǎng)模式改革面臨挑戰(zhàn)。

外部挑戰(zhàn)主要來自于醫(yī)學教育國際化和高素質(zhì)人才需求擴大等方面。臨床醫(yī)學專業(yè)重在知識積累,重視創(chuàng)新實踐的特點必然要求醫(yī)學生不斷更新知識儲備,提高實踐能力,培育創(chuàng)新素質(zhì)。而內(nèi)部挑戰(zhàn)主要來自于醫(yī)學教育質(zhì)量認證和醫(yī)學教育質(zhì)量觀兩個方面。為迎接國際醫(yī)學教育質(zhì)量認證,醫(yī)學教育不能一味地追求招生數(shù)量的增加,而是要在教育質(zhì)量內(nèi)涵上做出更大的努力。

三、構(gòu)建“三維立體式”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式

依據(jù)醫(yī)學教育國際標準及臨床醫(yī)學專業(yè)特點[6],結(jié)合學校實際,提出“三維立體式”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式?！叭S立體式”,即第一知識維,以知識學習為主;第二能力維,以能力培養(yǎng)為主;第三素質(zhì)維,以素質(zhì)提高為主。知識要寬度,能力要深度,素質(zhì)要高度。簡單地說,就是構(gòu)建基于“知識+能力+素質(zhì)”立體結(jié)構(gòu)的新型臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。

(一)“三維立體式”人才培養(yǎng)模式構(gòu)成要素。

按照臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的要求,構(gòu)建“三維立體式”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式,實現(xiàn)第一課堂(必修課程)側(cè)重知識傳授,第二課堂(PBL教學)側(cè)重能力培養(yǎng),第三課堂(臨床實踐)側(cè)重素質(zhì)提高相結(jié)合。

(二)總目標和培養(yǎng)方案。

重新確定臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)總目標:以培養(yǎng)人文素質(zhì)、創(chuàng)新精神、實踐能力為重點,強調(diào)知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。重構(gòu)人才培養(yǎng)方案,實現(xiàn)“三個課堂”、“三個維度”的有機結(jié)合,即第一課堂知識維度,第二課堂能力維度,第三課堂素質(zhì)維度,通過課程整合,減少必修課,增加選修課,提出核心課程和選修課程參考目錄。

(三)重視學生實踐能力和獲取知識能力的培養(yǎng)。

培養(yǎng)學生獨立獲取知識,提出問題、分析問題和解決問題的能力。通過第二課堂PBL教學方式,自生成豐富的醫(yī)學信息資源庫,在臨床醫(yī)學專業(yè)全日制在校生中開展實驗設(shè)計、臨床實習和定期匯報演出,使學生早期接觸臨床,增進與門診及住院患者的溝通。突破我國傳統(tǒng)教育體制、教學資源和教學條件的限制,實質(zhì)性推進醫(yī)學教育改革。

(四)加強醫(yī)學人文教育,培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)。

通過校園文化建設(shè)、醫(yī)學人文環(huán)境建設(shè),把人文社會科學課程融合到醫(yī)學教育中,增加醫(yī)患溝通和愛傷意識課程內(nèi)容。充分汲取學校60余年醫(yī)學教育的文化積淀,以弘揚“大醫(yī)”精神為主線,以塑造職業(yè)道德為目標,通過開設(shè)系列人文學科課程和講座,認定人文社科類選修課和社會實踐的創(chuàng)新教育學分,形成既強調(diào)實踐能力訓練又注重人文素質(zhì)培養(yǎng)的人才培養(yǎng)特色。

總而言之,人才培養(yǎng)目標不只是為了給學生傳授知識,更在于注重獲取知識、發(fā)展能力和提高素質(zhì)三者并進,相輔相成。“三維立體式”人才培養(yǎng)模式突出知識、能力、素質(zhì)三維度的培養(yǎng)目標,將促進人的“全面發(fā)展”這一理念貫穿于臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)始終,培養(yǎng)知識、能力、素質(zhì)三者兼?zhèn)涞摹白吭结t(yī)生”。

[1]世界醫(yī)學教育聯(lián)合會.本科醫(yī)學教育國際標準[J].醫(yī)學教育,2001(6):4-11.

[2]世界醫(yī)學教育聯(lián)合會全球醫(yī)學教育最低基本要求[J].醫(yī)學教育,2002(4):6-7.

[3]陳 姝,婁世鋒.對“以學生為本”的美國醫(yī)學教育模式的思考[J].中國醫(yī)學理論與實踐,2005,15(3):326.

[4]Collins J.Medical education research:challenges and opportunities[J].Radiology,2006,240(3):639-647.

[5]新華網(wǎng).袁貴仁在全國醫(yī)學教育改革工作會議上的講話[EB/OL].2011-12-13.http://news.xinhuanet.com/edu/2011-12/13/c_122413234.htm.

[6]朱雪波.醫(yī)學目標的進步與醫(yī)學教育理念的更新[J].中國高等醫(yī)學教育,2009(7):48-50.